Диагностика вторичной гипертензии

Одно из весьма распространенных заболеваний, которое довольно часто диагностируется у людей различного возраста – гипертония. Это заболевание довольно опасно для организма, ведь оно может спровоцировать развитие ряда неблагоприятных последствий для организма. Существует несколько различных форм этого недуга, от правильности определения которых зависит вся эффективность лечения.

Что представляет собой недуг

Довольно часто врачи диагностируют такую форму заболевания, как вторичную артериальную гипертензию.

Этот недуг представляет собой стойкое повышение давления, которое может быть связано с развитием заболеваний или патологических процессов во внутренних органах, которые отвечают за естественную нормализацию АД.

Спровоцировать развитие такого недуга может довольно большое число различных факторов. Преимущественно к повышению АД приводит развитие заболеваний различных систем организма.

Чаще всего развитие такого явления провоцируют:

• Болезни почек и мочевыводящей системы.

Провоцировать повышение давления могут как врожденные, так и приобретенные недуги.

• Болезни эндокринной системы.
• Недуги сердца и сосудов.
• Заболевания ЦНС.

Особенности развития этого недуга напрямую зависят от того, какое именно заболевание спровоцировало его развитие. При недугах почек механизм повышения АД преимущественно связан со снижением активности почечных ферментов. При недугах эндокринной системы за счет повышения давления отвечает нестабильный уровень гормонов. Заболевания ЦНС нарушают работу регуляционных процессов на уровне нервов.

Если в роли основной причины возникновения такого явления выступило поражение сердца или сосудов, то особенности развития АД зависят от типа поражения.

Чаще всего повышение АД обусловлено следующими факторами:

• Снижение эластичности сердечных сосудов.
• Сужение сосудистого просвета.
• Снижение сосудистого выброса.
• Усиление ЧСС.

Основные симптомы вторичной гипертензии

Принято выделять несколько различных типов недугов.

Как правило, их разделяют на группы:

• Почечные.
• Эндокринные.
• Гемодинамические.
• Центрогенные.

Довольно часто врачи наблюдают соединение нескольких заболеваний, которые приводят к стойкому повышению АД. Однако приведенный в классификации перечень не является исчерпывающим. В отдельную группу специалисты выделяют гипертензию, развивающуюся на фоне хронических недугов и других состояний.

Большинство признаков, свидетельствующих о развитии этого недуга, складываются из симптомов, возникновение которых обуславливает повышение АД и развитие патологии, спровоцировавшей болезнь.

К симптомам повышенного АД относятся следующие проявления:

• Боль в области головы.
• Головокружение.
• Расстройства зрения.
• Расстройства слуха.
• Боль в области груди.

Симптомы, свидетельствующие о развитии основного недуга, могут как проявиться, так и не проявиться. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и специфики заболевания.

Как правило, о том, что развивается симптоматическая гипертония, свидетельствуют следующие факторы:

• Повышение давления в возрасте до 50 лет.
• Острое развитие недуга.
• Бессимптомное течение заболевания.
• Низкая эффективность гипотензивной терапии.
• Злокачественный характер недуга.

В зависимости от особенностей развития недуга принято выделять доброкачественную и злокачественную формы недуга. Многообразие форм заболевания и различное проявление основных симптомов обусловливают многообразие проявлений этого недуга.

Дифференциальная диагностика вторичной артериальной гипертензии

Диагностирование симптоматической артериальной гипертензии процесс довольно сложный. Во многом это обусловлено тем, что это явление имеет довольно много различных симптомов,большинство из которых неспецифические. Диагностика вторичной или симптоматической гипертензии обязательно носит комплексный характер.

Прежде всего, дифференциальная диагностика базируется на определении основных проявлений какого-либо недуга и формы повышения АД. Довольно часто, если у больного имеется подозрение на симптоматическую гипертонию, врач назначает его комплексное обследование для исключения развития недугов, которые могут провоцировать увеличение АД.

В роли основных мер диагностики выступают следующие мероприятия:

• Анализ крови.
• Анализ мочи.
• Исследование состояния сосудов.
• Определение патологий сердца.
• Ультразвуковое исследование почек.

Эти исследования позволяют исключить развитие большинства недугов, провоцирующих повышение уровня АД.

При определении симптоматической гипертензии на основании особенностей недуга и состояния больного врач подбирает оптимальные лечебные меры для устранения проявления основных симптомов и стабилизации уровня АД. Как правило, один из основных признаков развития этой формы недуга заключается в устойчивости АД к применению гипотензивных препаратов.

Особенности диагностикинефрогенной формы

Каждая форма недуга диагностируется по-особому.

При необходимости подтверждения нефрогенной формы недуга наблюдается появление такого рода симптомов:

• Появление осадка в моче.
• Лихорадка.

Кроме того, при развитии этого недуга могут проявляться различные синдромы. Как правило, развитие различного рода синдромов диагностируется на начальном этапе диагностики.

Прежде всего, врач собирает сведения о развитии заболеваний мочевыводящей системы. Кроме того, специалист устанавливает наличие жалоб на развитие почечной патологии. При наличии патологии и параллельном развитии гипертензии специалист, скорее всего, сделает предположение о связи этих недугов.

При наличии таких симптомов, как лихорадка, боль в суставах, повышенное АД специалист, скорее всего, поставит такой диагноз, как периартериит. Этот недуг носит комплексный характер и не только почки вовлечены в процесс.

При появлении таких признаков, как повышенное АД и лихорадка, скорее всего, специалист установит подозрение на инфекционную природу заболевания мочевыводящей системы.

В подавляющем большинстве случаев развитие этой формы недуга связано с развитием доброкачественных или злокачественных новообразований. Одна из самых распространенных форм новообразований — альдостерома. В большинстве случаев это новообразование носит доброкачественный характер и образовывается альдостерон.

Механизм развития недуга связан с увеличением количества альдостерона. Увеличение количества этого вещества связано с уменьшением реабсорбции калия. При избыточном выведении калия из организма наблюдается значительное увеличение уровня солей. В связи с этим наблюдается появление отечности в тканях и сосудах. Появление отеков значительно сужает сосудистый просвет, что и обусловливает развитие артериальной гипертензии.

Эта форма болезни чаще всего развивается у женщин пожилого возраста.

При таком недуге проявляется 3 различных формы симптомов:

• Нейромышечные.

Такие симптомы обусловлены влиянием на мышечную структуру. К ним относятся значительная слабость и судороги.

• Почечные.

Это один из самых распространенных симптомов. Чаще всего проявляются никитурия и полиурия. Из-за влияния на почки довольно часто проявление таких признаков сопровождается сильным ощущением жажды.

• Связанные с повышением АД.

В большинстве случаев повышение давления носит стабильный характер. Повышаться давление может до уровня 160/100 до 200/120. Довольно часто увеличение АД сопровождается довольно сильной головной болью и возникновением процессов патологического характера в области сердечной мышцы. Довольно часто также наблюдается развитие проблем со зрением.

Диагностирование этой формы недуга довольно сложное. Максимально точно определить диагноз позволяет прохождение томографии. Также весьма часто специалисты рекомендуют проходить ультразвуковые исследования.

Особенности диагностики феохромоцитомы

Такое явление, как феохромоцитома, представляет собой новообразование, увеличение которого происходит за счет мозгового слоя надпочечников. Такое явление может проявляться как в одном, так и в нескольких местах. Кроме того, может различаться и характер ее проявления. Чаще всего недуг диагностируется у пожилых представителей мужского пола.

Механизм развития обусловлен избытком катехоламинов, систематические выбросы которых в кровь провоцируют развитие кризов. Именно избыточное количество в крови этих компонентов приводит к возбуждению сосудов и их спазмам, что обусловливает увеличение диастолического и систолического давления.

Главный симптом развития этого недуга — повышенное АД, которое может проявляться в нескольких формах:

• Пароксизмальная.

Для этой формы характерно значительное резкое повышение давления. Довольно часто оно сопровождается сильной болью в области головы, учащением ЧСС, появлением озноба и охлаждением конечностей. Также могут проявляться болевые ощущения в области сердца и одышка. Продолжительность кризов варьируется от 3 минут до 2 часов. При отсутствии кризовых явлений уровень АД преимущественно стабилен.

• Стабильная.

Для этой формы характерно стабильное повышение АД, которое не сопровождается возникновением кризов.

• Смешанная.

Для этой формы характерно сочетание артериальной гипертензии и развития кризовых явлений на ее фоне. При неправильном или несвоевременном лечении такой криз может привести к смерти.

Довольно часто такой недуг влечет за собой возникновение целого ряда довольно серьезных осложнений.

Наиболее распространенные явления:

• Отек легких.
• Кровоизлияния во внутренние органы.
• Сердечная недостаточность.

Диагностирование этого заболевания проводится на основании наличия в моче таких соединений, как адреналин. Довольно часто специалисты проводят определение уровня ванилил-миндальной кислоты. Это вещество выступает в роли катализатора для обоих гормонов. Как правило, концентрация этого вещества у больного человека в 10 раз выше, чем у здорового.

Также диагностирование новообразования проводится путем прохождения ультразвукового исследования или томографии. Лечение такого недуга, как правило, носит операционный характер.

Особенности болезни Иценко-Кушинга

Симптомы развития этого заболевания довольно сильно отличаются от других. Это избыточная масса тела и повышенное АД. Кроме того, наблюдается слабость в мышцах и снижение либидо. При запущенном течении болезни она может дополнительно сопровождаться остеопорозом.

Появление такого недуга обусловлено развитием опухоли в пучковой области. Новообразование может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Чаще всего развитие этого недуга наблюдается у женщин средней возрастной группы.

Такой признак этого недуга, как ожирение, имеет ряд своих специфических особенностей. Прежде всего, отложение жировой ткани наблюдается в области боков, живота и щек. При этом кожа становится довольно сухой и в области конечностей может менять свой цвет.

Гипертензия при этом недуге протекает в стабильной форме, которая не сопровождается развитием серьезных кризов. Наблюдается равномерное повышение показателя как верхнего, так и нижнего АД.

Для подтверждения диагноза, прежде всего, специалисты определяют концентрацию в крови кортикостероидов и проводят ультразвуковое исследование. Как правило, лечение такого недуга проходит при помощи операции.

Что представляет собой вазоренальная гипертония

Одна из наиболее распространенных форм симптоматической артериальной гипертензии именно вазоренальная. Как правило, ее развитие обусловлено нарушениями кровообращения в области почек и мочевыводящих протоков. Нарушение кровообращения вызывается снижением просвета артерий. В свою очередь, этот же фактор приводит к развитию ишемии почечных тканей, что обусловливает довольно высокий уровень продуцирования ренина. При переизбытке ренина он начинает трансформироваться в антиогезин – вещество, которое провоцирует спазм сосудов и влияет на резкое повышение АД. Кроме того, переизбыток этого соединения способен провоцировать задержку в организме солей и воды.

Для этой формы гипертензии свойственно снижение уровня кровотока в почках, которое впоследствии приводит к тому, что они перестают выполнять свои основные функции. Как правило, диагностируется такой недуг в возрасте более 50 лет.

Особых симптомов, характерных для развития этого недуга, нет.

Чаще всего больные отмечают появление такого рода признаков вазоренальной гипертензии, как:

• Боли в области головы.
• Шум в ушах.
• Боль в области глаз.
• Ухудшение памяти.
• Боли в области сердца.
• Чувство тяжести.
• Боли в области поясничного отдела.

Однако в отдельных случаях специалисты отмечают бессимптомное протекание этого недуга.

При определении диагноза специалисты опираются на следующие группы данных:

• Возраст больного.
• Быстрота развития.
• Уровень давления.
• Устойчивость к лекарственным препаратам.
• Форма гипертензии.

Как правило, для этой формы гипертензии характерны довольно высокие показатели АД.

Дополнительно для уточнения диагноза специалист назначает такие исследования:

• Определение уровня ренина.
• Ультразвуковое исследование.
• Определение проходимости сосудов.

Как правило, эта форма недуга лечится довольно тяжело. Для ее устранения применяются различные комбинации гипотензивных препаратов весьма высокой дозировки.

Симптоматическая артериальная гипертензия, спровоцированная лекарствами

Лекарственные формы недуга могут спровоцировать возникновение спазма сосудов и значительно увеличивать вязкость крови. Этот фактор провоцирует серьезную задержку воды и соли в организме и, как следствие, повышение уровня АД.

Довольно часто возникновение такой формы гипертензии обусловлено применением средств, которые включают в свой состав адреномиметики. Кроме того, довольно часто провоцирует развитие этого явления и прием нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Весьма значительное влияние на уровень АД оказывают и пероральные контрацептивы, в состав которых входит эстроген. Они провоцируют задержку жидкости в организме. Специалисты отмечают, что развитие такого заболевания наблюдается у 5% женщин, которые прибегают к такому методу контрацепции.

Специалисты отмечают, что прием антидепрессантов также может спровоцировать развитие артериальной гипертонии.

При подозрении на развитие такой формы недуга и определения причины ее развития специалист проводит детальный сбор информации о лекарственных препаратах, которые принимал пациент. Также проводятся диагностические мероприятия, направленные на определение уровня ренина в крови.

Другие причины развития симптоматической артериальной гипертензии

Довольно часто специалисты сталкиваются с развитием гипертензий так называемого нейрогенного типа, возникновение которых связано поражением отдельных отделов головного, а также спинного мозга. При такой гипертензии, кроме значительного увеличения уровня АД, наблюдаются серьезные головные боли, потери сознания и головокружения.

Также возможно проявление следующих признаков:

• Потливость.
• Боли в области живота.
• Судороги.

Для диагностики применяется изучение сосудов головного мозга и компьютерная томография. Лечение этой формы недуга преимущественно направлено на улучшение состояния головного мозга.

Также гипертензия может быть обусловлена врожденным пороком развития аорты. Такого рода порок препятствует нормальному кровообращению и носит такое название, как контрактация аорты.

При такой форме гипертензии наблюдается довольно сильная разница уровня АД при его измерении на руках и ногах. Первые признаки повышения давления могут наблюдаться в возрасте от 5 до 15 лет. Диагностика патологии производится путем проведения рентгенологического исследования грудной клетки.

Основные меры лечения

При диагностировании этого заболевания лечение подбирается специалистом в индивидуальном порядке с учетом особенностей состояния больного и специфики основного заболевания. При выявлении недуга, развитие которого обусловлено проблемами с почками, довольно часто прибегают к лечению в форме операции.

Особенно часто операционный метод лечения применяется при таких недугах, как:

• Феохромоцитома.
• Рак.
• Кортикостеома.

Если повышение АД спровоцировано новообразованием в области гипофиза, лечение проводится при помощи лазера или радиотерапии.

Также весьма часто для устранения этого недуга прибегают к лекарственной терапии основного заболевания. Это наиболее эффективный метод лечения, который в большинстве случаев позволяет значительно снизить давление. Как правило, эта форма лечения подразумевает прием не только лекарственных средств, направленных на устранение основного заболевания, но и различных гипотензивных препаратов, которые помогают стабилизировать уровень давления.

Если развитие гипертензии спровоцировало поражение почек, то для лечения больных дополнительно применяются диуретики. Довольно часто специалисты рекомендуют сочетать их прием с ингибиторами АПФ.

При низкой эффективности стандартных гипотензивных медикаментов дополнительно могут назначить адреноблокаторы. Как правило, специалисты для устранения этого недуга применяют комплексное лечение с сочетанием различных групп медикаментов.

При подборе медикаментозного лечения специалисты учитывают наличие возможных противопоказаний для применения того или иного рода средств и проявление возможных побочных эффектов. Особенно это касается лечения больных старшего возраста. Это обусловлено тем, что в пожилом возрасте прибегать к резкому понижению давления нельзя, так как это может значительно ухудшить кровообращение жизненно важных органов.

Довольно часто для этой группы больных специалисты рекомендуют применять незначительные дозы кофеина в утренние часы. Эта мера помогает нормализовать уровень давления и процессы кровообращения.

Меры профилактики

Мер профилактики, которые помогают избежать развития этого заболевания, довольно много.

Наиболее важные меры:

• Оптимизация режима дня.

Нормальное сочетание режима работы и отдыха поможет избежать переутомления и даст возможность организму восстановить силы. Недостаточный отдых может привести к развитию значительного переутомления, которое снизит защитные силы организма и спровоцирует развитие ряда крайне неприятных заболеваний.

При организации режима важное значение необходимо уделить чередованию времени активности и отдыха. Одно из главных положений правильного отдыха основано на том, что продолжительность его активной части должна быть не менее 8 часов. Кроме того, для скорейшего восстановления организма целесообразно чередовать активный и пассивный отдых.

• Физическая нагрузка.

Умеренная физическая нагрузка позволит организму нормализовать свое функционирование. При гипертонии к подобру нагрузки нужно подходить весьма аккуратно, так как некоторые виды физической активности могут спровоцировать повышение давления.

Для предотвращения значительного повышения давления необходимо регулярно выполнять спортивные упражнения и заниматься производственной гимнастикой. Особенно это важно при сидячей работе и низкой двигательной активности.

• Прогулки.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе позволяют привести показатели АД в норму. Кроме того, несколько раз в сезон можно прибегнуть к санаторно-курортному лечению для того, чтобы повысить защитные силы организма.

• Избегать эмоциональных и психофизических перегрузок.

Избегание стрессов и излишнего психоэмоционального напряжения позволяет нормализовать состояние нервной системыи снизить нагрузку на организм.

• Продолжительный сон.

Правильная продолжительность сна позволяет снизить нагрузку на основные системы организма и сбалансировать время отдыха. Во время сна организм отдыхает и восстанавливает силы. Именно поэтому важно как можно больше посвящать времени полноценному сну. Для дополнительного расслабления организма можно принять на ночь успокаивающую ванну. Это позволит снизить напряжение. Перед сном лучше всего хорошо проветрить помещение для того, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

• Нормализовать обмен веществ.

Нормализация обмена— одна из самых важных мер, которая помогает предотвратить развитие гипертонии. Для того чтобы обмен веществ пришел в норму, необходимо снизить калорийность пищи и отказаться отвредных продуктов.

• Снизить массу тела.

Ожирение — одна из самых распространенных причин развития артериальной гипертензии. Именно поэтому специалисты рекомендуют в первую очередь избавиться от лишнего веса. Избавление от избыточной массы тела позволит снизить нагрузку на организм и нормализовать прохождение обменных процессов в организме.

• Отказаться от вредных привычек.

Вредные привычки значительно снижают уровень защитных сил организма, именно поэтому крайне важно снизить нагрузку на жизненно важные органы путем отказа от курения и алкоголя. Также важно исключить кофе, ведь этот напиток довольно сильно тонизирует сосуды.

• Уменьшить потребление соли.

Соль способствует задержке жидкости в организме, поэтому довольно важно свести ее употребление к минимуму для того, чтобы нормализовать функцию вывода жидкости.

Прогнозы

Прогноз во многом зависит от того, какие именно органы были поражены. Также довольно сильно влияет и форма гипертензии.

При неправильном лечении довольно часто гипертензия провоцирует развитие ряда весьма серьезных осложнений.

Как правило, у больных развивается:

• Сердечная недостаточность.
• Инфаркт.
• Отеки внутренних органов.

Также довольно часто значительно повышенное давление выступает в роли одной из причин возникновения инсульта, который впоследствии может привести к серьезной инвалидности или смертельному исходу.

При злокачественной форме недуга прогноз, как правило, не сильно благоприятный.

Однако правильное и своевременное лечение способно значительно улучшить прогноз и продолжить больному жизнь. Кроме того, адекватная терапия поможет восстановить работоспособность организма и значительно снизить риск развития различного рода осложнений.

Во многом осложнения, а также частота их возникновения зависят от возраста больного и состояния его организма. Максимально ранее начало лечения и правильный прием лекарственных препаратов поможет продлить здоровье.

Симптоматическая артериальная гипертензия – крайне негативное явление, которое свидетельствует о развитии серьезных заболеваний в организме. Поэтому при появлении первых негативных симптомов необходимо обратиться к врачу для начала лечения.