Часто ли бывает инфаркт при сахарном диабете

Заболевания, возникающие из-за нарушений обмена веществ, могут серьёзно осложнять работу других органов. К таким заболеваниям относится и сахарный диабет (СД), который способен не только нарушать регулирование глюкозы в организме, но и оказывать неблагоприятное воздействие на обмен липидов.

Все это сильно увеличивает риск появления сердечных патологий. Потому и инфарктные состояния во время СД — явление распространенное — диабет сгущает кровь, сужает просветы сосудов и помогает холестерину откладываться на стенках сосудов, из-за чего и растёт риск инфаркта. Статистика показывает, что около пятидесяти процентов болеющих сахарным диабетом сталкиваются с инфарктом миокарда (ИМ).

Факторы повышенного риска

У восьми из десяти диабетиков развиваются болезни, связанные с сердечно-сосудистой системой.

Риск развития инфаркта миокарда с диагнозом сахарного диабета любого типа обычно увеличивается при нескольких условиях:

• присутствие патологии у кровных родственников, особенно у мужчин в возрасте до 65 лет и рожавших женщин до 55 лет,
• курение, вследствие которого стремительно изнашиваются сосуды, как правило, в два раза повышает риск инфаркта,
• повышенное артериальное давление,
• излишний вес, свидетельствующий о повышенном уровне «плохого» холестерина, грозит появлением атеросклеротических бляшек и закупориванием артерий,
• повышенная концентрация жиров в крови.

Стоит уточнить, что фактором риска может стать не только уже указанный ранее зашкаливающий уровень холестерина, но и его показатели ниже уровня нормы. Поэтому людям с СД крайне важно контролировать и поддерживать в строгой норме уровень холестерина. В наше время его легко отслеживать в домашних условиях: достаточно приобрести прибор для измерения холестеринового уровня.

Ещё одним и очень серьёзным фактором риска нужно назвать 2 тип сахарного диабета.

Угроза инфаркта у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Поджелудочная железа при заболевании диабетом второго типа вырабатывает инсулин в пределах и выше нормы, но клетки организма теряют инсулиновую чувствительность. Этот процесс в медицине называется инсулинорезистентностью.

Сосуды при таком диагнозе поражаются при наличии следующих факторов:

• высокое содержание глюкозы в крови, которое приводит к разрушению стенок сосудов,
• избыток холестерина, результатом чего становится закупоривание просвета артерий,
• нарушение свертываемости крови может привести к образованию тромбов,
• высокий уровень инсулина может стимулировать выброс адреналина, соматотропина и кортизола — гормонов, сужающих сосуды, тем самым помогающих холестерину проникнуть в эти сосуды.

Главным же фактором риска инфаркта при 2 типе является гиперинсулинемия — повышенная концентрация инсулина в крови.

В этом случае ускоренно прогрессирует атеросклероз по причине того, что в печени увеличивается холестерин и атерогенные жиры, стенки артериальных сосудов увеличиваются в размере, и замедляется разложение кровяных сгустков. Именно поэтому люди с СД второго типа чаще остальных попадают в группу риска образования острого коронарного заболевания.

Причины и симптомы ИМ при сахарном диабете

Развитие инфаркта происходит не только при повышенном уровне глюкозы или инсулина в организме. Предрасположенность наблюдается и у пациентов в преддиабетной стадии, когда ещё только начинает прогрессировать толерантность к углеводам. Причиной является липидный обмен и инсулин.

Выделяют следующие причины ИМ при диабете:

1. Увеличение жиров в крови и образование кетоновых тел от нехватки инсулина.
2. Образование тромбов и загустения крови.
3. Появление гликозилированного белка.
4. Гипоксия при соединении глюкозы и гемоглобина.
5. Деление клеток мускулатуры сосудов с попаданием внутрь липидов после выброса соматотропина.

Вне зависимости от конкретной причины получения инфаркта выделяют несколько основных симптомов у больных СД:

• давящая боль в груди,
• тошнота, приступы рвоты,
• общее ослабление организма,
• нарушение ритма сердцебиения.

Если болезненные ощущения не купируются нитроглицерином, происходит отдача в шею, плечи и челюсть, то почти с уверенностью можно свидетельствовать начало инфаркта, и необходимо оперативно оказать больному первую помощь.

Однако определить ИМ на фоне диабета зачастую непросто. При любом типе заболевания у пациента понижается чувствительность органов, из-за чего поначалу инфаркт может протекать безболезненно, а в этом случае больной может не получить своевременное лечение, что приведёт к ухудшению состояния сердца вплоть до разрыва сердечной мышцы. После единичного инфаркта риск образования сердечных патологий у людей с сахарным диабетом очень сильно повышается.

Первая помощь

Если все-таки удается обнаружить ранние симптомы ИМ у диабетика, необходимо в первую очередь вызвать неотложную помощь.

До прибытия скорой проводятся следующие действия:

1. Уложить пациента и немного приподнять голову и верхнюю часть туловища.
2. Обеспечить свободный доступ кислорода (расстегнуть ворот, ослабить ремень).
3. Организовать поступление свежего воздуха в помещение.
4. Измерить по возможности и следить за артериальным давлением, частотой сердечных сокращений и дыханием.
5. Проследить, чтобы больной принял нитроглицерин (чаще всего при себе хранят спрей под язык) или хотя бы натуральный успокоительный препарат, например, валерьянку.

По прибытии кареты скорой помощи обязательно передайте все данные медикам, включая снятые вами показания давления и пульса, наличие у пациента сахарного диабета, названия медикаментов, которые больной принял до прибытия врачей.

Диагностика и лечение

Зачастую ИМ и инсульт возникает у больных диабетом в намного более раннем возрасте.

Потому важно проводить диагностику заболеваний осложнений работы сердца раньше, чаще и использовать различные методы:

• составление анамнеза, который поможет выяснить продолжительность, частоту и характер появления болевых ощущений и возможного приступа,
• электрокардиография — исследование электрофизиологической деятельности сердечной мышцы, анализ может показать, был ли у пациента бессимптомный ИМ,
• анализ крови способен выявить повышение СОЭ и увеличение лейкоцитов, что свидетельствует о процессе воспаления и, возможно, рубцевании,
• эхокардиография проводится дополнительно после электрокардиографии для определения ишемии и стенокардии,
• рентгенография — снимок грудной клетки определит состояние легких и может указать на ряд осложнений при работе сердца.

При выявлении даже минимальных нарушений работы сердечной мышцы необходимо представить все результаты пройденных анализов лечащему врачу или сразу обратиться к доктору-кардиологу для определения схемы лечения.

Лечение

После прохождения диагностики и при необходимости пройти лечение первым делом следует привести в норму состояние больного, а также предпринять все необходимые меры для предотвращения рецидива и появления осложнений.

Важно выполнить следующее:

1. Нормализовать уровень глюкозы.
2. Понизить артериальное давление до 130 на 80.
3. Понизить уровень холестерина.
4. Провести разжижение крови.
5. Назначить специальную диету.

В целом современная медицина научилась значительно снижать риск возникновения инсульта и инфаркта миокарда среди диабетиков, тем самым существенно снижая и процент летальных исходов. Особенно помогает понижать этот процент назначение медикаментов и оперативные вмешательства.

Медикаментозное лечение

При любом типе СД пациентам с заболеваниями сердца не прерывают инсулинотерапию, но добавляют другие препараты:

• станины для разжижения крови и снижения уровня холестерина. Существует несколько видов этих препаратов, более конкретно должен назначать врач,
• гипотензивные препараты — лекарства для снижения артериального давления,
• сердечные гликозиды — лекарственные средства растительного происхождения для повышения работоспособности миокарда.

Стоит уточнить, что лечение медикаментами все-таки менее эффективный способ улучшения работы сердца, чем хирургические методы. Поэтому назначают его в том случае, если имеются противопоказания к оперативному вмешательству.

Если же противопоказаний нет, для быстрого восстановления проводят следующие операции:

1. Ангиопластика — расширение артерии с помощью специального баллона.
2. Стентирование — имплантирование в пораженную коронарную артерию специального стента для сохранения просвета и установления достаточного кровотока.

Если после проведения диагностики и оперативного лечения больной сахарным диабетом остается в группе наивысшего риска, врачи назначают комбинированную терапию, состоящую из интервенционной радиологии, медикаментозного лечения и строжайшей диеты.

Диета после инфаркта

В рацион пациентов непосредственно после инфаркта и устранения первичных последствий входит говядина с низким содержанием жира, сухари без масла, вареная курица или маложирная рыба.

Больным с сахарным диабетом после инфаркта, как правило, прописывают стол № 9 — лечебное питание при СД легкой и средней формы тяжести, направленное на восстановление баланса между жирами и углеводами.

В первое время после инфаркта питание должно включать в себя любые овощи, кроме картофеля, различные каши, при этом желательно исключить манную и рисовую. А вот чего не должно быть в рационе, так это соли: ни в чистом виде, ни в качестве добавки при готовке.

Некоторым пациентам назначают особо жесткую диету, если человек после приступа находится в тяжелом состоянии и есть риск появления осложнений или возможен рецидив.

Для более полезного и эффективного составления рациона рекомендуют соблюдать определенные правила:

• выбирать для употребления низкокалорийную пищу,
• полностью исключить высоко холестериновую пищу, продукты с животными жирами, молочные продукты и жирные сорта мяса и рыбы,
• полностью исключить простые углеводы, в том числе сахар и любые кондитерские изделия,
• не употреблять какао, кофе и крепкий чай,
• значительно ограничить употребление шоколада, жидкости и соли,
• полностью исключить жареную пищу.

Диета после ИМ — важная, практически незаменимая часть восстановительной терапии. Соблюдение режима и рациона действительно помогает снизить риск развития осложнений работы сердца.

Профилактика сердечных заболеваний при диабете

Практически все врачи утверждают, что лучшее лечение — это профилактика возникновения осложнений. Это утверждение, безусловно, относится и к пациентам с сахарным диабетом любого типа. Профилактика в данном случае — это максимальная возможность обезопасить себя или близких вам людей от развития инфаркта миокарда.

Для предотвращения болезней сердца и инфарктов больным сахарным диабетом настоятельно рекомендуется соблюдать ряд правил:

• диета — здоровое питание, сбалансированный рацион и сокращение потребления углеводов до минимума помогут контролировать содержание сахара и холестерина, а также избежать не только патологий сердца, но и иных физиологических осложнений в работе организма в целом,
• отказ от курения и употребления алкоголя,
• физическая нагрузка без перенапряжения — прогулки, подъём по лестнице, посещение спортзала, велосипедные прогулки на умеренной скорости — все вышеперечисленное ни в коей степени не должно изматывать организм, но, в то же время обязано постоянно поддерживать организм в тонусе и обеспечивать должной нагрузкой,
• потребление достаточного количества жидкости,
• предотвращение стрессовых ситуаций и психологического перенапряжения, возможно, использование различных методик релаксотерапии,
• использование устройств для контроля нормы сахара и концентрации холестрина, измерение артериального давления и ЧСС,
• обеспечение организма стабильным и длительным здоровым сном — действительно важный момент профилактики, поскольку организму в любом возрасте и при любых физических показателях здоровья необходимо полноценное расслабление. Без отдыха ни одна система организма — особенно сердце и особенно при наличии сахарного диабета — не сможет функционировать в полную силу и поддерживать стабильную жизнедеятельность больного,
• прохождение профилактических и систематических осмотров у специалистов: эндокринолога и кардиолога,
• плановый прием лекарственных средств, предписанных доктором и использование народных средств, не противоречащих основному курсу лечения.

Крайне важно понимать, что главная причина любых осложнений и патологий при СД является высокий уровень глюкозы и холестерина. Приведение показателей в норму за счет улучшения образа и качества жизни и применение прописанных препаратов — самый главный метод профилактики инфаркта миокарда и других осложнений при диабете.

А вот самостоятельный отказ от употребления лекарств или изменение их дозировки, упразднение правил и рациона собственного питания, употребление алкоголя, никотина и других наркотических средств — эти факторы не только нанесут огромнейший вред здоровью, но и поставят под вопрос общую выживаемость пациента с сахарным диабетом. У диабетиков и без дополнительного нанесения урона риск развития инфаркта очень высок, поэтому не стоит усугублять положение ещё больше.