Сахарный диабет рассматривается как синдром, появляющийся при эндокринных заболеваниях, связанных со сбоем углеводного обмена. Различают несколько форм болезни. Хотя основные признаки их похожи, заболевания развиваются по разным механизмам и требуют разного лечения.
Формы заболевания
Лечение при сахарном диабете зависит от его типа и тяжести заболевания. Также следует учитывать фазу болезни и общее состояние больного. По сути, в каждом конкретном случае врач-эндокринолог разрабатывает схему лечения, пригодную именно для этого пациента.
Но прежде чем подбирать лечение, необходимо установить характер недуга.
- Диабет 1 типа связан с недостаточностью поджелудочной железы. Этот орган продуцирует инсулин. Сигналом к его синтезу выступает повышенный уровень глюкозы в крови, который, в свою очередь, появляется после приема пищи. Инсулин воздействует на клеточные рецепторы с тем, чтобы понизить проницаемость мембраны. Только в этом случае молекула глюкозы в состоянии попасть внутрь.
Если инсулина вырабатывается недостаточно, мембрана остается непроницаемой. При этом клетка не получает питания, а глюкоза накапливается в крови и постепенно разрушает сосуды.
Как лечить сахарный диабет 1 типа, зависит от стадии болезни и фазы. Однако в любом случае невозможно обойтись без искусственного введения инсулина, поскольку никаким другим образом восстановить углеводный обмен невозможно. Лечение диабета народными средствами исключено.
- Диабет 2 типа имеет другой механизм образования. В этом случае поджелудочная функционирует нормально, однако падает восприимчивость рецепторов к гормону. В результате даже при более высокой концентрации инсулина клеточные мембраны остаются непроницаемыми.
Повышенный уровень сахара в крови, и одновременно высокая концентрация инсулина приводит к другим результатам. К голоданию клеток и разрушению сосудов добавляется ожирение. Такое сочетание гормона и глюкозы косвенным путем приводит к трансформации сахара в жир и депонированию его в жировые клетки.
Несмотря на то что на первый взгляд последствий у диабета 2 типа больше, это заболевание лечится с большим успехом, чем 1 тип. Корректировать состояние больного зачастую можно одной только диетой, а медикаментозный курс включает только препараты, понижающие сахар.
- Гестационный диабет у беременных, как таковой, в лечении не нуждается. После родов, когда нагрузка на поджелудочную падает, углеводный обмен восстанавливается самостоятельно. Однако поддерживать нормальный уровень сахара во время беременности нужно, для чего важно строго придерживаться диеты.
- Панкреатический диабет или другие его формы, вызванные повреждениями поджелудочной, по характеру и воздействию на организм аналогичны диабету 1 типа и лечатся таким же образом.
- Лечение при сахарном диабете, связанном с генетическими аномалиями, полностью определяется их характером. Если в результате порока развития поджелудочная железа все же сохраняют частичную функциональность, диабет развивается крайне медленно, бессимптомно и после обнаружения хорошо корректируется диетой и сахаропонижающими препаратами. При тяжелых повреждениях требуется инсулинотерапия.
Общие принципы лечения
Большинство методов лечения заболевания относится к симптоматической терапии, то есть направлены на компенсацию нарушения и предотвращение осложнений. Основные его задачи, следующие:
- восстановление усвоения глюкозы,
- профилактика возможных осложнений,
- коррекция массы тела,
- обучение пациента контролю за уровнем глюкозы в крови, величиной давления и методами коррекции состояния.
Последнее является обязательным элементом терапии, поскольку без постоянного контроля за этими показателями все остальное лечение становится неэффективным.
Инсулинотерапия
Как лечиться от сахарного диабета 1 типа, очевидно: только с помощью инъекций инсулина. Народные рецепты или сахаропонижающие препараты в данном случае бессильны. При недостаточном объеме гормона, вырабатываемого островками Лангерганса, усвоение углеводов принципиально невозможно.
Инсулин необходим для лечения в таких случаях:
- диабет 1 типа невозможно компенсировать недостаточность поджелудочной другим способом,
- при осложнениях диабета 1 и 2 типа , кетоацидозе, гиперлакцидемической коме и других,
- беременность на фоне диабета любого типа,
- тяжелая фаза декомпенсации сахарного диабета 2 типа, когда другие лекарства не действуют,
- почечная нефропатия на фоне заболевания.
С помощью инулина лечатся также во всех случаях, когда другие методы лечения диабета 2 типа не эффективны.
Гормон может иметь разное происхождение, разную степень очистки, но главное – разный срок действия. Связано это с тем, что продолжительность эффекта колеблется в значительной степени. По сути, каждый пациент реагирует на вещество индивидуально.
Эндокринолог при определении дозы инсулина учитывает:
- введенный препарат должен воспроизводить базальную секрецию железы,
- доза должна быть достаточной для того, чтобы усвоить поступившие углеводы,
- режим ввода и доза должны обеспечить имитацию постпрандиальных пиков синтеза инсулина.
Кроме того, необходимо учитывать суточные колебания глюкозы в крови.
Сахаропонижающие препараты
Чем лечить сахарный диабет 2 типа при очень высоком уровне глюкозе – сульфаниламидными препаратами или бигуанидами. Назначают их только в том случае, если диета оказывается малоэффективной.
Задача лекарства – уменьшить концентрацию сахара, воспользовавшись существующими в организме средствами, а не связав его каким-то образом. Так, сульфаниламиды подавляют синтез глюкагона и тем самым стимулируют выделение инсулина и чувствительность тканей к гормону.
Довольно эффективным дополнением терапии выступают некоторые средства народной медицины. Определенные травы и пряности обладают эффектом, сходным с сахаропонижающими препаратами. Однако лечиться с их помощью можно только после консультации у эндокринолога.
При длительном употреблении таких медикаментов возможно привыкание. При этом снижается активность поджелудочной, и чтобы поддержать углеводный обмен, приходится прибегать к инсулинотерапии.
Диетотерапия
Не будет преувеличением сказать, что залогом длительной жизни диабетика является соблюдение диеты. Актуально это при 1 и при 2 типе, однако страдающие от 2 формы заболевания могут с помощью диеты значительно продлить фазу компенсации и обходиться без лекарств.
Лечение при сахарном диабете включает выполнение следующих требований.
- Категорически запрещается употреблять продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, то есть те, что обеспечивают единовременное попадание в кровь большого количества глюкозы. К ним относится сахар в любом виде и в составе любого блюда, изделия из белой муки, варенье, конфеты и шоколад, чистые соки, алкоголь и прочее.
- В малых дозах и только в период ремиссии разрешается употреблять крупы, наподобие манки или риса, картофель, макароны, молочные продукты и сладкие фрукты.
- Углеводная часть меню диабетика включает некрахмалистые овощи, зелень любого вида, несладкие фрукты и ягоды и прочее.
- Основой выбора продуктов для меню является гликемический индекс продукта. Этот показатель указывает на то количество глюкозы, которое окажется в крови после употребления этого продукта. Диабетикам важно избегать продуктов, гликемический индекс которые превышает 50. Совершенно доступны все продукты, индекс которых ниже 30.
- Остальной рацион диабетика выстраивается по принципу здорового питания. Из-за нарушений обмена особенно важно, чтобы организм получал полноценную пищу, включающую 1 долю белка, 1 долю жиров и 2–3 доли углеводов.
- Выбор жиров тоже не может быть произвольным. Сахарный диабет пагубно сказывается на состоянии сосудов и кровообращении. Соответственно, повышение уровня холестерина очень быстро приведет к отложению холестериновых бляшек и поставит под угрозу жизнь и здоровье пациента.
- Режим приема пищи дробный. Чтобы поддерживать постоянный уровень глюкозы, необходимо употреблять пищу небольшими порциями и с перерывом в 2–3 часа.
Страдающему от диабета 2 типа крайне важно учитывать калорийность рациона и корректировать вес. Сделать это не просто из-за сильного чувства голода, но переедание для больных этой категории фатально.
Физические нагрузки
Лечение при сахарном диабете обязательно включает физическую активность. Наибольшее значение они имеют для страдающих от диабета 2 типа.
- Наибольшую опасность при этом заболевании представляют собой нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Известно, что даже небольшая физическая нагрузка необходима и достаточна для поддержки респираторной системы. Всего лишь 1 часа ходьбы в день хватает, чтобы предупредить развитие заболеваний сердца.
Не менее сильное воздействие оказывают и другие занятия, связанные с развитием анаэробной выносливости: езда на велосипеде – не столько быстрая, сколько длительная, бег, плаванье.
- При диабете 2 типа спорт превращается в один из элементов лечения. Физическая нагрузка, особенно развивающая, способствует повышению восприимчивости рецепторов, то есть позволяет устранить истинную причину диабета.
Второй важный фактор – возможность с помощью физической нагрузки уменьшить содержание жировой ткани. Последняя притупляет чувствительность рецепторов. При снижении массы тела за счет жира улучшается и восприимчивость клеток. Этот фактор настолько значителен, что для определения состояния больного при 2 типе решающим оказывается его вес.
Стоит помнить, что усталость и слабость при диабете являются следствием голодания. Поэтому советуют выбирать только посильные физические нагрузки. Необходимо разработать режим, который включает не только нагрузки, но и обязательное восстановление. Предпочтение отдается аэробным тренировкам. Силовые виды требуют больших доз глюкозы, что диабетик позволить себе не может.
Другие способы лечения
Лечение при сахарном диабете может включать и другие мероприятия.
- В случае, когда жизнь человека оказывается под угрозой, а инсулинотерапия не обеспечивает должный эффект, прибегают к трансплантации поджелудочной железы. Как правило, операция совмещается с пересадкой почки. Выполняется она при диабетической нефропатии. Операция обеспечивает 100% излечение от диабета 1 типа.
- Самым последним достижением в области лечения диабета является пересадка бета-клеток от трупного донора. Успех в этом случае обеспечивается тщательным выбором донора и проведением после операции иммуносупрессии.
- Диабет 2 типа можно вылечить методом билиопанкреатического шунтирования. Такая операция выполняется, как правило, при большом избыточном весе и обеспечивает одновременно и нормализацию массы тела, и полное излечение эндокринного расстройства.
Как лечить диабет, решает и эндокринолог, и сам пациент. Первый разрабатывает схему лечения, назначает препараты и дает рекомендации. Но выполнить их может лишь сам больной. Только его желание определяет и точность соблюдения советов, и тщательность контроля.