Сахарный диабет – сложное эндокринное расстройство, приводящее к сбоям в углеводном и жировом обмене. Чтобы поддерживать стабильное состояние больного, требуются не только лекарственные препараты, но и особая диета, точно учитывающая количество и характер употребленных углеводов.
Любой напиток или блюдо прежде всего оценивается с точки зрения сохранения постоянного уровня сахара в крови. Однако можно ли пить водку при сахарном диабете, определяется с учетом и других факторов.
Значение диеты
«Сладкая» болезнь приводит к тому, что клетки многих тканей не в состоянии усвоить глюкозу. Причины разные: при диабете 1 типа поджелудочная железа не синтезирует инсулин, необходимый для снижения проницаемости клеточной мембраны. При диабете 2 типа гормон вырабатывается, но зато падает восприимчивость рецепторов к инсулину, и глюкоза тоже не может транспортироваться в клетку.
Неусвоенный сахар остается в крови. концентрация его растет, что приводит к разнообразным осложнениям. При этом человек голодает в буквальном смысле этого слова, ведь углеводы остаются недоступными. Чтобы компенсировать потерю энергии, начинается усиленное расщепление жиров и белков, что приводит к быстрой потере массы тела.
При сахарном диабете 2 типа механизм воздействия несколько иной. Сахар в крови находится вместе с большой дозой инсулина. Последний способствует синтезу особого фермента, который, если глюкоза не усваивается, превращает ее в жир и транспортирует в жировые клетки. При этом человеке голодает, не получая углеводы, и в то же время набирает вес за счет усиленного образования жиров: все углеводы, которое он потребляет с пищей, уходят в жировую ткань.
Очевидно, что для того чтобы как-то исправить или компенсировать такие нарушения необходимо соблюдать диету.
Разрешенные углеводы
Правила питания диабетика сложны, но при этом должны очень точно соблюдаться. Причем при заболеваниях разных видов меню больного заметно отличается. Принципиальной разницей выступает не характер болезни, а необходимость принимать инсулин.
- Если для компенсации повышенного сахара требуется вводить гормон, то блюда для рациона подбираются в соответствии с количеством «хлебных единиц». Последняя служит эквивалентом 12 г углеводов и облегчает расчет необходимой дозы для того, чтобы поддерживать определенный уровень сахара и для того чтобы вычислять необходимую дозу инсулина.
Так как алкогольные напитки тоже могут выступать источником углеводов, они оценивается по тому же принципу. Водка не содержит углеводов, поэтому с этой точки зрения водка и диабет кажутся совместимыми.
- Если инсулин принимать не нужно, достаточно подбирать продукты питания по величие гликемического индекса. Этот показатель указывает на величину изменения уровня сахара и соответственно, на пропорциональное количество инсулина, которое он требует для усвоения. Чем выше гликемический индекс, тем больше требуется инсулина и тем хуже этот продукт усваивается.
Диабетику 2 типа следует составлять меню из углеводов медленно усваивающихся, с низкими показателями, которые мало влияют на постоянную долю сахара в крови. Опять кажется, что на вопрос, можно ли пить водку при сахарном диабете 2 типа, можно ответить положительно.
Крепкие напитки
Алкогольные напитки классифицируются по крепости – концентрации этилового спирта, и по содержанию сахара. К первым относят варианты с концентрацией не менее 30 градусов. Классификация по второму признаку более сложна и предполагает градацию по сладости от 4 до 30%.
Водка – раствор спирта, в котором доля спирта варьируется от 38 до 50%. Белков и жиров в растворе нет, углеводы также отсутствуют. Могут наличествовать сивушные масла. Калорийность водки составляет 235 ккал на 100 мл, гликемический индекс равен 0.
Употребление алкоголя не может спровоцировать изменение уровня глюкозы в крови. Этанол, содержащийся в напитке, может выступать источником энергии. При всем при этом большинство эндокринологов запрещает пить водку при сахарном диабете.
Воздействие этанола на обмен веществ
Влияние алкоголя на состояние человека обеспечивается самыми разными механизмами воздействия. Для больного диабетом важны не только гликемический индекс, но и калорийность напитка и участие этанола в углеводном обмене.
Непосредственно спирт не влияет на продуцирование инсулина или на количество сахара, однако он действует на печень. Орган вынужден бросить все силы на нейтрализацию продуктов распада и полураспада и быстрый вывод их из организма. Это нарушает работу печени и представляет особую опасность для больных диабетом 1 типа.
- Дело в том, что поддержка баланса между вводимым искусственно инсулином и уровнем глюкозы осуществляется именно за счет печени. Под влиянием этанола этот процесс – глюконеогенез, замедляется. Соответственно, превращение сахара происходит дольше, а инсулина на переработку требуется меньше. В итоге, если принять гормон как обычно, без учета этого замедления, часть его окажется лишней. Избыток может привести к резкой гипогликемии. Очевидно, что пить водку при диабете следует крайне осторожно и ни в коем случае не допускать спонтанного распития алкоголя.
- Вторая опасность – снижение способности к анализу собственного состояния. Очень легко посчитать первые признаки гипогликемии опьянением. Но если вовремя не принять меры, гипогликемия легко может перейти в кому. Зачастую первые симптомы – нарушение речи, головокружение, плохая координация, игнорируются, и только когда больной падает в обморок, окружающие понимают, что он нуждается в помощи.
Можно или нет водку при сахарном диабете 2 типа – вопрос не столь однозначный. Она менее опасна для пациента, за исключением тех случаев, когда больной тоже принимает инсулин для коррекции повышенного сахара.
Замедление усвоения глюкозы мало сказывается на самочувствии, но есть другая опасность. После того как печень начнет работать в усиленном режиме, возможен резкий скачок сахара, что тоже приводит к осложнениям.
- Потеря контроля над поведением также выступает тяжелым испытанием для диабетика. Больные часто страдают от неутолимого голода, а в состоянии опьянении теряют контроль, что приводит к перееданию.
- Калорийность напитка также следует учитывать. При диабете 2 типа очень важно не превышать определенную калорийность рациона, поскольку любой избыток углеводов немедленно превращается в жир. Так что водка и диабет мало подходят друг другу.
Помимо всего прочего, водка вызывает обострение других имеющихся болезней: нарушений в работе сердца, почек, печени.
Правила употребления
Употребление водки не рекомендуется, а в ряде случаев строго запрещается. Если же по каким-либо причинам больной намерен выпить на торжестве, ему придется действовать на свой страх и риск. Если соблюдать некоторые меры предосторожности, можно уменьшить опасность:
- пить натощак категорически запрещается. Это очень опасно, так как приводит к резкому падению сахара,
- выпить водку при сахарном диабете можно в объеме не более 50–75 мл, не чаще 1 раза в неделю,
- обязательно каждую дозу сопровождать приемом пищи. Диабетику 1 типа для этого подойдут высокоуглеводные продукты, наподобие макарон, выпечки, риса, поскольку спирт замедляет усвоение глюкозы. Диабетик 2 типа должен выбрать высокобелковые блюда – нежирное мясо или рыбу,
- сладостями закусывать не рекомендуется. Однако страдающий от 1 типа диабета должен иметь с собой несколько кусочков сахар или конфет, так как при приступе гипогликемии счет идет на минуты,
- рекомендуется пересчитать долю инсулина с учетом предполагаемого объема алкоголя и снизить ее. При необходимости отказываются от вечерней дозы гормона. Однако в этом случае нужно проверить сахар перед сном и ночью, чтобы избежать резких скачков,
- проверять уровень глюкозы следует в течение 4 часов после того, как выпита первая рюмка,
- в день, когда предстоит пить водку, нужно отказаться от физических нагрузок. Последние требуют большого расхода гликогена, а так как этанол замедляет усвоение углеводов, то такая последовательность может вызвать гипогликемию.
Крайне нежелательно пить водку, как и любой другой алкоголь в одиночку. Скачки сахара могут быть очень резкими и очень неожиданными, а больной в состоянии опьянения может попросту не успеть отреагировать.
Ограничения
При сахарном диабете пить водку нельзя при следующих условиях:
- фаза субкомпенсации и декомпенсации – такое состояние уже опасно для жизни и с большим трудом поддается коррекции. Выпивать в таком состоянии, значит, рисковать своей жизнью,
- стенокардия, тахикардия или другие сбои в работе сердца являются абсолютным запретом,
- диабетическая стопа, трофические язвы 3 стадии, другие тяжелые нарушения кровообращения и трофики,
- панкреатит – при воспалении органа, ответственного за выработку инсулина, спиртное неприемлемо,
- наличие алкогольной или наркотической зависимости выступает противопоказанием вне зависимости от наличия или отсутствия «сладкой» болезни,
- конечно же, не допускается пить водку при гестационном диабете.
Пить водку при сахарном диабете запрещено в большинстве случаев. Очень небольшие дозы допускаются в фазе компенсации и при отсутствии осложнений. Но даже в этом случае употребление спиртного может привести к самым серьезным последствиям.