Норма сахара в крови у беременных: норма, допустимые и недопустимые отклонения

Беременность – особое состояние, при котором все органы женского тела работают в ином режиме. При этом изменяются нормальные показатели мочи, лимфы, допустимое количество гормонов и прочее. Норма сахара в крови у беременных женщин отличается от обычных показателей.

Почему повышается сахар

Нередко во время беременности развиваются состояния, которые в обычных условиях можно считать признаком болезни. Уровень сахара крови при беременности также изменяется и превышает обычные допустимые значения. Происходит это вот почему.

Плацентарные гормоны подавляют синтез инулина. Например, соматомаммотропин по своей структуре и действию сходен с гормоном роста. Он обеспечивает синтез белков, отвечает за то, чтобы плод получал достаточное количество глюкозы. Но при этом гормон выступает антагонистом инсулина и подавляет его производство. Кроме того, соматомаммотропин повышает инсулинрезистентность.

Поскольку нагрузка на поджелудочную во время беременности сильно возрастает, орган порой не может с ней справиться. Соответственно, выработка инсулина падает и по этой причине. В результате уровень сахара в крови у беременных оказывается слишком высоким.

Необходимо отличать допустимую норму сахара в крови у женщин при беременности и показатели, указующие на развитие гестационного диабета. Первые являются физиологической нормой, появление вторых требует коррекции питания в острых случаях и введения препаратов.

Норма сахара в крови у беременных по новым нормативам

Анализ на сахар из пальца или из вены является стандартным тестом, который выполняется при обследовании беременной в женской консультации. Тест повторяют с определенной периодичностью: при первом обращении, на 8–12 неделе, на 24–28 неделе. Если показатели превышают или не дотягивают до нормы, анализы проводят чаще.

Нормы содержания глюкозы в крови отражены в таблице.

Состояние	Уровень глюкозы в крови, ммоль/л
Гипогликемия	Ниже 2,8
Норма	От 3,3 до 5,1
Гипергликемия	Выше 7,8 натощак

Самый простой обычный тест из пальца или из вены позволяет оценить уровень сахара в крови на голодный желудок. Забор крови для него выполняется утром с тем, чтобы между приемом пищи и тестированием прошло не менее 10–12 часов. Кроме того, рекомендуется воздержаться вечером от углеводистой пищи, а за день до анализа не курить.

• При нормальном течении беременности норма сахара у беременных натощак составляет даже меньший диапазон, чем у здоровых людей – 3,3–5,1 ммоль/л. Если кровь берется из вены, диапазон несколько другой – 4–6,3 ммоль/л.
• Если наблюдается гестационный диабет, возможны отклонения. В таких случаях допустимым считается показатель в 5,1–7,0 ммоль/л. Превышение этого значения указывает на развитие диабета и требует коррекции.

Более показательным является тест на глюкозотолерантность. В этом случае пациентка сначала сдает кровь на анализ на пустой желудок, затем выпивает концентрированный раствор сахара – 50 г глюкозы, и сдает кровь спустя 1 час и 2 часа после приема пищи – сахара в данном случае.

• Норма глюкозы натощак у беременных и в этом случае будет составлять 3,3–5,1 ммоль/л. В идеале спустя 2 часа уровень глюкозы в крови должно вернуться к значению 7,8 ммоль/л.
• Какой сахар должен быть у беременной женщины в норме при легком течении гестационного диабета или просто большой нагрузке на поджелудочную? Натощак допустимым является показатель в 5,1–7,8 моль/л, а спустя 2 часа после нагрузки – до 8,6 ммоль/л.

Если результаты теста оказались слишком высоким, рекомендуется провести повторный тест, но трехчасовой, а в качестве нагрузки использовать раствор из 100 г глюкозы.

• В норме у беременной женщины уровень глюкозы спустя час должен быть ниже 10,5 ммоль/л, спустя 2 часа – ниже 9,2 ммоль/л, а через 3 часа – не выше 8 ммоль/л. Допускается наличие сахара в моче в небольшом количестве. Данные такого рода легко найти в таблицах.

Превышение приведенных показателей указывает на развитие гестационного диабета и требует если не лечения, то коррекции рациона.

Какой должен быть сахар в крови у беременных в норме

Допустимость или недопустимость отклонений обуславливается несколькими факторами:

• если беременная женщина не достигла 30 лет, отклонения не допускаются. Нормой выступает стандартный показатель в 3,3–5,1 ммоль/л,
• большой вес плода – до 4 кг, приводит к повышению сахара в крови,
• многоводие также является сильнодействующим провоцирующим фактором. При этом снизить сахар в крови не удается, если не получается уменьшить отечность,
• ожирение у женщины выступает сильнейшим фактором риска. При этом допускается превышение стандартных показателей крови, но в то же время необходимо тщательное наблюдение за состоянием женщины,
• если предыдущая беременность протекала с осложнениями – гестационный диабет, невынашивание плода, повышение сахара в крови тоже является закономерным.

Стоит учесть, что оценивать толерантность глюкозы бесполезно в тех случаях, когда у беременной наблюдается токсикоз на ранних стадиях беременности, при обострении хронического панкреатита, на фоне инфекционного или острого воспалительного заболевания.

Развитие гестационного диабета

Норма глюкозы у беременных женщин в крови должна поддерживаться постоянно. Таким образом легче всего предупредить самопроизвольное прерывание беременности, а также снизить риск появления отклонений в развитии ребенка.

В первом триместре повышенный сахар, как правило, никак себя не проявляет. Даже если имеются некоторые отклонения, женщина связывает их со своим положением. Кроме того, периодическое повышение глюкозы действительно обусловлено беременностью.

Обычно гестационный диабет начинается, а, точнее, проявляется на третьем триместре. В это время повышенный аппетит, конечно, остается незамеченным, однако чрезмерная жажда, а главное, очень большой объем суточной мочи привлекают внимание. Кроме того, на третьем триместре обязательно проводят плановое обследование крови и могут установить превышение допустимой нормы.

Анализ обязательно повторяют, поскольку одномоментное повышение глюкозы ничего не означает. Если повышенный сахар удерживается постоянно, диагностируют гестационный диабет.

При превышении показателей в 8 ммоль/л натощак и 11 ммоль/л после еды устанавливают сахарный диабет 1 типа. Для коррекции состояния беременной используют инъекции инсулина. Сахаропонижающие препараты беременным женщинам не назначают, так как действующие вещества в таких медикаментах проникают через плацентарный барьер.

Влияние повышенного сахара на ребенка

 Сахар при беременности выше нормы оказывает влияние на развитие плода, но только косвенное. Пороков развития как таковых гестационный диабет не вызывает: он развивается на третьем триместре беременности, то время как развитие органов и систем плода происходит в первом триместре.

• Гипергликемия у будущей матери может спровоцировать чрезмерную активность поджелудочной железы у ребенка: малыш рождается с высокими показателями инсулина в крови. Таким образом ребенок компенсирует чрезмерно высокий сахар в крови, которая к нему поступает в утробе. В будущем это обуславливает склонность к гипогликемическому состоянию: из-за высокого уровня инсулина нормальный уровень сахара в крови воспринимается организмом, как низкий.
• Повышенный сахар, если не корректировать его величину, приводит к развитию диабетической фетопатии. При этом повреждаются почки, поджелудочная железа ребенка, что приводит к чрезмерному набору веса. Малыш рождается с массой тела от 4 до 6 кг, кожные покровы обильно смазаны белой смазкой. Первое время ребенок страдает от отеков.
• Может появиться и более серьезное нарушение: шумное, затрудненное дыхание. Это связано с тем, что при высоком сахаре в крови вырабатывается недостаточно сурфактанта – вещества, предупреждающего слипание альвеол в легких.

Контроль показателей

Чтобы определить уровень сахар в крови у беременных – норма или отклонение, в домашних условиях используют такой прибор, как глюкометр. При подозрении на гестационный диабет и при скачках сахара в крови контроль следует выполнять самостоятельно.

Алгоритм измерений прост:

• перед процедурой руки моют с мылом, дезинфицирует спиртом и обязательно согревают,
• включают глюкометр и помещают в гнездо прибора тест-полоску,
• скарификатором прокалывают палец и наносят капельку крови на тест-полоску,
• через 10–30 секунд на мониторе глюкометра появляется результат.

При использовании аппарата необходимо точно придерживаться инструкции: не допускать загрязнения рук, обаятельно согревать пальцы, проводить калибровку глюкометра. В противном случае результаты, полученные при тестировании, будут недостоверными.

Норма сахара в крови у беременных почти такая же, как и у женщин в обычном состоянии. Однако допускается более широкий диапазон отклонений, поскольку во время беременности выработка инсулина подавляется, что, соответственно, провоцирует повышение уровня глюкозы.