Может ли кардиосклероз после инфаркта стать причиной смерти

Постинфарктный кардиосклероз или, иначе говоря, кардиосклероз после инфаркта — опасное заболевание, которое неминуемо приводит к смерти при отсутствии необходимого лечения. Патологический процесс характеризуется разрастанием соединительной ткани, которая частично замещает сердечную мышцу, что является следствием перенесённого инфаркта миокарда. Врачи часто называют подобную патологию «шрамом» на сердце. Образовавшиеся участки рубцовой ткани не дают сердечной мышце нормально функционировать, так как не могут сокращаться и передавать нервные импульсы.

Основные симптомы

Клиника атеросклероза постинфарктного определяется местом расположения некроза и его величиной. Чем больше процент нарушенной ткани, тем хуже функциональность миокарда и тем больше вероятность возникновения патологии.

Заболевание опасно тем, что длительное время способно протекать бессимптомно, никак себя не проявляя.

Основные жалобы, с которыми сталкиваются врачи при обследовании пациентов с данной патологией:

1. Сильная одышка или нарушение дыхания. Возникает не только при физических усилиях, но и в состоянии покоя. Иногда она появляется даже в положении лёжа. Провоцирует появление одышки также стрессовая ситуация.
2. Чувство тяжести в грудной клетке слева. В области сердца возникают сжимающие боли, которые усиливаются при стрессе, физических нагрузках.
3. Аритмия, ощущение неравномерного биения сердца, его периодического замирания. Нарушения ритма бывают разные — тахикардия или учащённое сердцебиение, брадикардия или замедление ритма сердца, так называемый рваный ритм, то есть сердце бьётся вразнобой.
4. Слабость, пониженная работоспособность, быстрая утомляемость.
5. Отёки — чаще это симптом, появляющийся на позднем этапе заболевания. Как правило, пациентов беспокоят отёки нижних конечностей.
6. Кашель, который появляется из-за застоя крови в лёгких. Обычно кашель бывает сухой. Существует определённый термин этого проявления болезни, называемый «сердечным бронхитом».
7. Головокружения также относятся к поздним симптомам кардиосклероза. Иногда возникают периодические обмороки. Эти признаки указывают на острое кислородное голодание мозга.

Так как лечение любого заболевания тем эффективнее, чем раньше начато, не следует игнорировать перечисленные симптомы, если они появляются после перенесённого инфаркта. Чем внимательнее пациент относится к своему здоровью, тем больше шансов избежать негативных последствий инфаркта и возможных тяжёлых осложнений.

У каждого пациента симптомы имеют свою степень выраженности. По ним можно судить о тяжести состояния больного.

Любой из перечисленных симптомов является поводом немедленного информирования лечащего врача-кардиолога о проявлении.

Диагностика кардиосклероза

После перенесённого инфаркта пациенты находятся под наблюдением врачей. С уверенностью диагноз «постинфарктный кардиосклероз» можно поставить лишь спустя несколько месяцев после начала рубцевания участка миокарда.

Критерии диагностики кардиосклероза опираются в первую очередь на клиническую картину — при обращении больного к врачу с жалобами на одышку, плохое самочувствие, боли в области груди, можно предварительно диагностировать кардиосклероз по следующим симптомам:

• при прослушивании слышны шумы в сердце,
• сердечный тон приглушён,
• артериальное давление выше нормы,
• наличие аритмии.

Сложность заключается в том, что все эти признаки характерны при многих других заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Поэтому для постановки точного диагноза назначаются дополнительные обследования:

Первоочередная процедура — электрокардиограмма. На ЭКГ можно диагностировать один из признаков кардиосклероза — аритмию. Также ЭКГ даёт возможность изучить особенности электрической активности сердечной мышцы и её проводимости.

При необходимости назначают процедуру, называемую суточным холтеровским мониторированием. Мероприятие позволяет выявить и зафиксировать приступ при тахикардии.

Наиболее информативным способом диагностики считается УЗИ сердца. При помощи ультразвукового исследования можно обнаружить рубцовые образования, а также выявить изменения формы сердца, его размеров.

Сцинтиграфия миокарда — метод, основанный на применении радиоактивных изотопов. Вариант позволяет определить точное расположение повреждённых участков миокарда. Во время проведения сцинтиграфии больному вводится специальный препарат, поступающий только в здоровые клетки миокарда, минуя повреждённые. Благодаря этому свойству препарата возможно обнаружение даже небольших повреждений сердечной мышцы.

Правильная диагностика имеет огромное значение. Качественно проведённое обследование даёт возможность не только поставить верный диагноз, но и указать точную локализацию повреждения, размеры рубцовой ткани, форму заболевания. Всё это позволяет врачу подобрать наиболее эффективный метод лечения.

Современные методы диагностики позволяют не только поставить точный диагноз, но и определить разновидность заболевания согласно классификации. Так, неблагоприятный прогноз ставится при крупноочаговом постинфарктном кардиосклерозе, требующем сложного и длительного лечения.

Последствия кардиосклероза

Постинфарктный кардиосклероз — необратимая патология, ведущая к ухудшению работы сердца и повышающая риск развития различных осложнений, которые могут явиться причиной смерти больного.

Если даже патологический процесс остановлен, от наличия разросшейся рубцовой ткани в миокарде избавиться не получится. Присутствие рубцов в миокарде приводит к появлению патологических последствий, которые необходимо вылечить.

Самые частые осложнения, вызываемые кардиосклерозом:

1. Хроническая сердечная недостаточность. При этой патологии сердце не справляется с объёмом крови, необходимым для снабжения всех тканей кислородом. В результате кислородного голодания организма возникают одышка, кашель, физическое недомогание. Чем сильнее разрастание рубцовой ткани, тем выше степень сердечной недостаточности, тем серьёзнее нарушения функций организма.
2. Различные аритмии (тахикардия, брадикардия) — частое явление при кардиосклерозе, один из симптомов данного заболевания. Приступы аритмии могут проявляться у больного до конца жизни. Медикаментозное лечение устранить проблему полностью не может.
3. Приобретённые сердечные пороки. К ним в первую очередь относится такая патология, как повреждение клапанов. Это довольно серьёзное осложнение, при котором высок риск образования тромбов, а также возможно возникновение отёка лёгких. Дефекты клапанов возможно исправить операционным путём, если состояние больного позволяет провести хирургическое вмешательство.
4. Аневризма сердца — опаснейшее осложнение кардиосклероза, имеющее разнообразные симптомы, похожие на проявления сердечной недостаточности. Истончение стенки сердечной мышцы, снижение мышечного тонуса приводят к выпячиванию стенки — это и есть аневризма. Возникновение аневризмы несёт угрозу жизни больного. В случае аневризмы, как правило, показано срочное оперативное вмешательство. При этом даже после устранения прогноз для пациента остаётся не самым благоприятным при имеющемся кардиосклерозе.
5. Тромбоэмболия. Тромбы образуются при кардиосклерозе из-за нарушения правильного сокращения сердца. Из-за образующихся завихрений потока крови происходит слипание тромбоцитов и активируется свёртываемость крови. Чаще всего тромбы фиксируются на стенке полости сердца. Главную опасность представляют оторвавшиеся тромбы, которые попадают в кровоток и в дальнейшем ведут к закупорке артерий.

Из-за тяжёлых последствий, которые вызывает кардиосклероз, пациенты часто получают группу инвалидности. При отсутствии необходимого лечения осложнения, вызванные болезнью, представляют непосредственную угрозу жизни больного. Необходимо своевременно лечить первоначальное заболевание, чтобы избежать серьёзных патологий в дальнейшем.

Отдельно можно выделить осложнение, называемое синдромом хронической усталости.

Это патологическое состояние, при котором человек:

• испытывает апатию ко всему, постоянную сонливость, физическую слабость, потерю концентрации внимания,
• становится практически нетрудоспособным.

При появлении признаков синдрома хронической усталости, не стоит их игнорировать. В этом случае необходима помощь специалиста.

Лечение кардиосклероза

Для лечения кардиосклероза назначается терапевтическое или хирургическое лечение.

Терапия подбирается врачом индивидуально с учётом тяжести развития патологии. Медикаментозное лечение направлено на устранение осложнений, вызванных ухудшением работы сердца, а также на их профилактику.

Консервативное

Поражённый участок миокарда невозможно полностью восстановить. Основное лечение проводится с целью устранить первопричины заболевания, замедлить процесс рубцевания миокарда, избавить больного от тяжёлых симптомов.

Из медикаментозных средств применяют препараты с различным воздействием.

1. Препараты, направленные на снижение давления и улучшение кровообращения. К ним относятся Капотен, Энап, Эналаприл. Эта группа препаратов носит название ингибиторы АПФ.
2. Лекарства, направленные на снятие сердечной боли (Нитроглицерин, Нитросорбид). Относятся к группе нитратов.
3. Для снятия отёков назначают диуретики (Амилорид, Клопамид).
4. Группа препаратов, относящихся к бета-адреноблокаторов, назначается для замедления сердцебиения и снижения давления (Анаприлин и Метопролол).
5. Для того чтобы снизить риск образования тромбов, назначают препараты группы антиагрегантов, способные разжижать кровь (Ацетилсалициловая кислота, иначе Аспирин).
6. Препарат «Дигоксин» назначается для улучшения сократительной функции миокарда. Он относится к группе гликозидов. Назначается с осторожностью, так как при некоторых формах инфаркта миокарда препараты этой группы противопоказаны.
7. Препараты, относящиеся к метаболическим (Рибоксин, Панангин), выписывают для улучшения обмена веществ в миокарде.

Все перечисленные препараты должны назначаться только кардиологом, который учитывает при назначении наличие сопутствующих заболеваний.

Самостоятельно принимать решение о приёме лекарств не рекомендуется. Такое лечение не только не принесёт должного эффекта, но и может представлять опасность для жизни больного.

Хирургическое

В особо сложных случаях, а также при отсутствии ожидаемого эффекта от консервативного лечения врачи склоняются к хирургическому методу лечения. Направлено лечение на коррекцию ритмов сердца, устранение ишемии, улучшение работы здоровых тканей миокарда.

При этом проводятся следующие виды операций:

• аортокоронарное шунтирование,
• удаление аневризмы,
• баллонная ангиопластика,
• стентирование коронарных артерий,
• установка кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора.

Кардинальной мерой считается трансплантация сердца.

Трансплантацию проводят в том случае, если поражена большая часть сердечной мышцы после обширного инфаркта. Если есть возможность лечить сердечную недостаточность медикаментозно, от трансплантации отказываются, так как данная операция представляет собой большой риск.

Полная замена органа способна полностью устранить все симптомы заболевания. В случае успешно проведённой трансплантации восстанавливается нормальное снабжение организма кислородом.

По статистике, наибольшее количество операций по пересадке сердца проводится в США. Пересадка сердца в современной медицине не считается исключительно сложной операцией и приобретает популярность.

Одной из эффективных инновационных методик в лечении кардиосклероза является лечение стволовыми клетками. Эта современная методика позволяет эффективно восстанавливать сердечно-сосудистую систему, возвращает эластичность сосудам, устраняет атеросклеротические бляшки.

Диета и народные средства при кардиосклерозе

Кроме медикаментозного и хирургического лечения немалое значение в терапии заболевания имеет соблюдение специальной диеты. При этом большой эффект достигается при сочетании диеты и здорового образа жизни, а также отказе от вредных привычек.

Основы диеты:

• пищу надо употреблять небольшими порциями,
• приём пищи должен происходить 4-6 раз день, желательно в определённое время,
• калорийность в сутки должна составлять 2500-2800 килокалорий,
• желательно полностью отказаться от соли (при невозможности полного отказа сократить её употребление до минимума),
• пищу надо готовить на пару либо варить,
• увеличить употребление продуктов, содержащих кальций, магний и прочие необходимые для сердца микроэлементы и витамины,
• исключить из рациона жареные продукты, яйца, алкоголь, кофе, чай, продукты с повышенным содержанием жира.

Для лечения кардиосклероза существуют методы нетрадиционной медицины. Народные средства часто дают положительный эффект в сочетании с медикаментозными средствами.

Перед тем как использовать рецепты народной медицины, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для исключения побочных эффектов и возможных осложнений.

Из народных средств наиболее часто для лечения кардиосклероза используются такие рецепты, как настойка боярышника, настойка из тмина и боярышника, смесь из яичного белка и мёда, корень девясила, настой из ягод рябины и красной смородины.

Прогноз выживаемости

Прогноз выживания зависит от разных факторов:

• процента разрастания рубцовой ткани,
• состояния артерий,
• наличия осложнений и их тяжести,
• своевременности и эффективности лечения,
• общего состояния организма.

В случае своевременно поставленного диагноза, при протекании заболевания без сильно выраженных симптомов, при отсутствии аритмии прогноз вполне благоприятный.

При серьёзных патологиях сердечной мышцы, выраженных осложнениях лечение может занять более длительный период и быть менее эффективным.

В том случае если диагностирована аневризма, возникает прямая угроза для жизни пациента.

Пациентам, перенёсшим такое серьёзное заболевание, как инфаркт миокарда, необходимо бережно относиться к своему здоровью и регулярно обращаться к специалистам для наблюдения за состоянием сердца — периодически проходить осмотры врача, электрокардиографию.

Постоянные наблюдения у кардиолога помогут вовремя предотвратить возможные осложнения.

В качестве профилактики осложнений необходимо вести здоровый образ жизни и строго выполнять все врачебные назначения.

Основная профилактика кардиосклероза — исключение всех факторов, которые могут провоцировать проблемы с сердцем. Необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания. Важно помнить, что любая хроническая инфекция увеличивает риск развития кардиосклероза и прочих осложнений.

Хотя постинфарктный кардиосклероз — грозное заболевание, приводящее к различным тяжёлым последствиям и даже к летальному исходу, правильное отношение к своему здоровью поможет свести к минимуму негативные последствия болезни и продлить жизнь на долгие годы.