Внутричерепная гипертензия у детей — явление достаточно редкое. Затрагивает оно непосредственно черепную коробку и представляет собой обширное понятие, когда давление внутри черепа повышается в связи с увеличением количества ликвора или крови. Состояние наблюдается при опухолях головного мозга и других образованиях внутри черепа. Все они оказывают дополнительное давление на мозговые ткани, отчего и возникает характерная симптоматика.
Давление внутри черепа у ребенка может повышаться ввиду нескольких причин. Но любое проявление внутричерепной гипертонии требует неотложной помощи.
Описание патологии
Для новорожденного ребенка, только появившегося на свет, уже существует много показателей, позволяющих оценить его состояние. Множество констант описывает функциональность головного мозга и степень его развития. Одна из них отражает отношение объема черепа к количеству жидкости внутри него, что является постоянной величиной для детей и взрослых.
Патологическое состояние повышенного давления внутри черепа проявляется при отклонении от этой постоянной величины.
В клинической практике доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей имеет такую картину:
- Ребенок не способен сосать, или сосательный рефлекс у него значительно снижен.
- Аномальный рост окружности головы, который не соответствует возрасту и размерам тела ребенка.
- Швы черепа или роднички находятся в напряжении или выступаю
т, пульсация в них отсутствует. - Венозная сетка головы заметна невооруженным глазом, особенно если рост волос неинтенсивный.
- Для ребенка характерен высокий мышечный тонус, могут быть клонические судороги.
- Для заболевания характерен так называемый симптом «заходящего солнца», облегающий дифференциальную диагностику: при взгляде вниз у малыша видны склеры глаз.
- Нередко родителей настораживает пронзительный плач ребенка без причины. Крик может быть приступообразным и заканчиваться рвотой.
Все симптомы говорят о раздражении головного мозга неким патологическим процессом.
Этиология заболевания
Подробное изучение такой проблемы новорожденных позволило установить множество этиологических причин. Головной и спинной мозг представляет собой единую систему, так что количество ликвора и его состояние напрямую определяет давление в черепной коробке.
Патологические состояния наблюдаются в нескольких случаях:
- Спинномозговая жидкость продуцируется в избыточном количестве.
- Ликвор вырабатывается в оптимальном количестве, но затруднено его всасывание.
- Нарушен отток ликвора по выводящим путям ввиду дисциркуляции.
Существуют свои причины, которые находят отражения в данных патологиях:
- Травмы головного мозга в родах, при сотрясениях и ушибах.
- Инфекционный процесс в тканях мозга — менингит, энцефалит.
- Последствия отравлений, воздействия токсинов или радиации.
- Внутриутробные пороки развития нервной системы.
- Недоразвитие сосудистой сети, аномалии артерий или вен головного мозга.
- В черепной коробке опухолевый процесс различной локализации и степени прогрессирования.
Такие состояния могут возникнуть не только у новорожденных детей, но и в любой возрастной группе.
Никто не застрахован от бытовых травм, инфекций и прочих процессов, а наиболее уязвимы дети.
Существует и некоторые причины внутричерепной гипертонии, свойственные исключительно младенцам:
- Осложненная беременность, все виды гестозов у матери.
- Все степени недоношенности, переношенность плода, искусственное индуцирование родов.
- Внутриутробные инфекции плода, гипоксия.
- Врожденные пороки развития головного мозга или ствола.
Скорая диагностика и терапия
Повышенное давление в черепной коробке требует быстрых диагностических мероприятий и неотложной помощи.
При интенсивных темпах роста головы у ребенка давление может достигать колоссальных показателей, что несет уже необратимые изменения и последствия для последующего качества жизни.
Наличие симптоматики раздражения мозга требует обследования не только у педиатра, но и у более узкого специалиста — невролога, который способен точно установить причины патологии и назначить наиболее эффективное лечение.
Расширенная диагностика обычно включает:
- Подробный сбор анамнеза, наблюдение за ребенком в момент кормления, сна и бодрствования. Обследование матери на предмет скрытых инфекций интранатального и постнатального периода, взятие биологических проб грудного молока.
- Тонкое строение костей черепа у детей позволяет выполнять УЗИ головного мозга, которое является чрезвычайно информативным. Роднички и вовсе позволяют определить объемы желудочков, повышение которых является основной этиологией ВЧД.
- Несколько устарела, но не утратила свою информативность эхоэнцефалография. Она «проливает свет» на кровоснабжение головы и патологию сосудов.
- Иногда прибегают к небезопасному для детей исследованию — МРТ. Томография способна отразить самые скрытые внутричерепные проблемы.
Лечение патологии
Установление причины гипертензии внутри черепа требует неотложной терапевтической помощи.
Развитие детей до года идет в постоянной динамике, так что ограничение головного мозга в объеме может повлечь различные психомоторные нарушения и даже инвалидность.
Доброкачественное лечение патологии можно скорректировать медикаментозным лечением. Обычно оно заключается в физиотерапевтическом воздействии, массаже и препаратах, нормализующих объем и обмен спинномозговой жидкости.
При диагнозе внутричерепной гипертензии высок риск хирургического вмешательства. Не всегда ликвор может самостоятельно устраниться из организма, так что ему необходимо помочь с помощью шунта. Бывают случаи, когда ребенку устанавливают такое приспособление на неограниченный срок, а иногда и пожизненно.
При своевременной помощи на состоянии здоровья растущего организма внутричерепная гипертензия в анамнезе может в дальнейшем никак не отразиться. Дети быстро идут на поправку, не отстают от своих сверстников, прекрасно развиваются в личностном и творческом плане. Постоянное присутствие шунта в головном мозге несет необходимость некоторой осторожности во избежание травм головы. В остальном, такие дети ничем не отличаются от других.