Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации

Патология, при которой сердце даже в состоянии покоя не способно выполнять свои функции, — вот что такое декомпенсированная сердечная недостаточность.

ДСН — это последняя степень развития сердечной недостаточности. На этой стадии сердце не справляется со своими функциями и не может обеспечить организму нормальное кровообращение не только при физических и эмоциональных напряжениях, но и в спокойном состоянии. Клиническая картина ДСН

Для заболевания характерны такие симптомы:

  • наличие одышки при минимальных физических нагрузках. Она возникает в результате застоя крови в легких. Без лечения одышка беспокоит пациентов и в состоянии покоя,
  • астматические приступы случаются у пациентов в ночное время,
  • помутнение сознания, замедление мыслительных процессов, проблемы с памятью,
  • болевые ощущения в правом подреберье,
  • отеки на конечностях.

Формы патологии

Различают две формы заболевания:

  • острую,
  • хроническую.

Симптомы острой патологии развиваются стремительно: от нескольких часов до 2—5 минут. Она возникает в результате инфаркта миокарда, гипертензивного криза, стеноза митрального клапана.

Острая декомпенсированная недостаточность проявляется через следующие симптомы, которые возникают поочередно:

  1. У больного возникают проблемы с дыханием, оно становится затрудненным, появляется внезапная одышка.
  2. Возникает сухой кашель, на шее набухают вены в результате повышения внутригрудного давления.
  3. Помутнение сознания, обморок, острая боль в области сердца.
  4. Изо рта и носа может выделяться пенистая жидкость, которая образуется в легких.

Эта форма декомпенсированной недостаточности сердца требует срочной госпитализации и диагностики. Ее стадии развиваются очень быстро, она нередко приводит к летальному исходу.

Острая форма заболевания может возникнуть на фоне нарушений сердечного ритма, движения крови внутри органа, в результате расслоения аорты.

Хроническая форма прогрессирует медленно и на протяжении нескольких лет. Симптомы проявляются постепенно. Различают правожелудочковые и левожелудочковые виды хронической декомпенсации.

Хроническая недостаточность требует симптоматического лечения и постоянного медицинского наблюдения.

Причины болезни

Среди основных причин, которые провоцируют развитие ДСН, выделяют:

  • ишемическую болезнь сердца,
  • артериальную гипертензию,
  • врожденный порок сердца,
  • аортальный стеноз,
  • миокардит,
  • тахиаритмию,
  • гипертрофическую кардиомиопатию.

Выделяют также несердечные причины, которые провоцируют ДСН, среди них:

  • злоупотребление алкоголем,
  • бронхиальная астма в запущенной стадии,
  • бактериально-токсическое отравление,
  • лишний вес,
  • неправильно подобранная схема лечения, которая не подходит в конкретном случае.

При наличии этих факторов симптомы заболевания более выражены, патология развивается быстрее.

К группе риска принадлежат люди с сахарным диабетом, ожирением и вредными привычками. Эти факторы стимулируют развитие сердечной недостаточности, усугубляют состояние сердечно-сосудистой системы и приводят к формированию декомпенсации жидкости в сердце.

Лечение заболевания

Перед назначением терапии каждый пациент проходит медицинское обследование, которое включает такие обязательные диагностические мероприятия:

  • сбор полного анамнеза. Так как декомпенсированная сердечная недостаточность — это осложненная форма общей сердечной недостаточности, то на момент постановки диагноза больной уже находится на учете у кардиолога. Перед выбором схемы лечения проводится тщательный анализ его истории болезни, ее симптоматической выраженности на каждой стадии,
  • общий анализ крови,
  • с помощью рентгенограммы определяют размер сердца и наличие патологических процессов в легких, а также их стадии,
  • изучает строение сердца, толщину сердечной мышцы с помощью эхокардиограммы.

Такое комплексное обследование гарантирует точное определение причины заболевания, его специфики и стадии, что необходимо для назначения наиболее эффективной схемы терапии.

После получения результатов исследований врач определяет схему лечения, которая включает прием таких препаратов:

  • ингибиторы АПФ,
  • бета-ингибиторы для сокращения энергетических потребностей сердечной мышцы,
  • Морфин,
  • вазопрессорные средства назначают для подготовки к оперативному лечению и с целью поддержания перфузии, если существует риск артериальной гипотонии, которая угрожает жизни,
  • для повышения сердечного выброса назначают сердечные гликозиды,
  • антагонисты альдостерона для увеличения кровяного давления и вывода лишней жидкости из организма,
  • Дигоксин нормализует сердечный ритм.

Такое сочетание препаратов позволяет замедлить развитие патологии и обеспечить самое эффективное лечение симптомов.

Все лекарства назначается в индивидуальном порядке.

Некоторые препараты принимают в комплексе с гепатопротекторами и иммуномодуляторами, которые оказывают организму дополнительную поддержку во время основной терапии.

Рекомендуют избегать физических напряжений, стрессов, исключить из питания красное мясо, жирную и жареную пищу. Следует полностью отказаться от соли, алкоголя и острых продуктов.

На тяжелой стадии заболевания, когда возникает риск внезапной остановки сердца, пациентам может быть показано хирургическое лечение:

  • коронарная ангиопластика,
  • шунтирование,
  • имплантация штучного дефибриллятора или стимулятора.

Обязательно проводиться полное обследование организма, чтобы исключить наличие противопоказаний.

Прогноз лечения и профилактика

Около 20% всех госпитализированных пациентов в возрасте старше 65 лет устанавливают диагноз «декомпенсированная сердечная недостаточность». Исследования подтверждают, что около 75% мужчин и 62% женщин умирают от этого заболевания на протяжении 5 лет после диагностики, с каждым годом смертность от ДСН увеличивается. Это связано с тем, что пациенты несвоевременно обращаются за помощью к специалистам, не соблюдают предписания врача.

Если медикаментозное лечение и хирургические операции проводятся в соответствии с рекомендациями, то многие профилактические и терапевтические советы игнорируются. Людям в пожилом возрасте тяжело изменить рацион и режим сна и отдыха, отказаться от устоявшихся пищевых и вредных привычек. Нередко лечение сердечной недостаточности требует больших финансовых затрат.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении таких правил:

  • все пациенты с сердечной недостаточностью на любой стадии должна находиться под наблюдением у кардиолога и несколько раз в год диагностировать состояние сердца,
  • следует избегать гиподинамии. Необходимо ввести в режим незначительные физические нагрузки,
  • следить за питанием: ограничить употребление соли, алкоголя, соленой и копченой пищи, пряностей. Увеличить количество овощей, ягод и фруктов в рационе,
  • контролировать водный баланс,
  • вовремя проводить лечение инфекционных заболеваний,
  • укреплять иммунитет.

Эта форма заболевания, по сути, является патологией сердечной недостаточности последней стадии.

Чем раньше начать ее лечить, меньше шансов на развитие декомпенсации.

Это серьезное заболевание, лечение и диагностика которого должны быть своевременными. Первые терапевтические меры должны быть реализованы сразу после постановки диагноза. Важно также определить причину патологии, чтобы выбрать самую эффективную схему терапии.