Несмотря на пугающее и неприятное название, желтуха у новорожденных встречается в 99% случаев. Молодым мамам стоит знать, что это не сама болезнь, а один из симптомов неблагоприятных процессов в организме у детей. Болезнь часто возникает в связи с тем, что в первые дни жизни организм ребёнка адаптируется к новым условиям. Молодым родителям важно знать что такое желтуха у новорожденных причины ее появления и опасные последствия?
Механизм образования болезни
Основной причиной возникновения желтухи у новорожденных детей является колебание уровня билирубина. Механизм появления болезни достаточно прост: у малыша еще в утробе матери в крови находится специфический фетальный гемоглобин, отвечающий за циркуляцию кислорода по сосудикам плода. После рождения, малыш начинает дышать своими легкими, в связи с чем меняется состав его крови и в некоторых случаях появляется желтушность. В данный момент разрушается фетальный гемоглобин и появляется классический состав этого вещества.
Это довольно сложный и трудоемкий процесс для молодого организма, ведь ему очень сложно избавиться от лишнего билирубина. Молекулы изначально поступают в печень, и выводятся из организма растворяясь в моче. Если на этом этапе печень у малыша слаба и не справляется с поставленной задачей, билирубин остается в крови и развивается желтизна на коже, так и проявляется желтуха. Стоит знать, что болезнь у новорожденного не опасна и не заразна для окружающих.
Вернуться к оглавлению
Норма билирубина
У новорожденных малышей билирубин бывает слегка повышен, но следует внимательно следить и проверять симптомы, чтобы уровень не превысил нормы:
| Возраст, дней | Уровень, мкмоль\л | |
| 1 | Новорожденный | 51–60 |
| 2 | 3–10 | 170– 250 |
| 3 | 14–21 | 8,5–20,5 |
Вернуться к оглавлению
Желтуха новорожденного , причины патологии
Чаще всего развивается желтуха у недоношенных крох. Также патология может быть обусловлена дисбалансом процесса оттока желчи из печени. Почему возникает такое заболевание у ребенка? Этому есть несколько причин:
резус-конфликт группы крови,- нарушения обмена веществ генетического характера,
- гормональный дисбаланс,
- поражение печени вирусами,
- болезни, переданные по наследству,
- механическое воздействие (травмы, ушибы желчевыводящие путей).
В зависимости от характера течения болезни, выделяют разные виды желтухи новорожденных и причины ее возникновения.
Вернуться к оглавлению
Патологическая
Желтушка может развиваться в организме малыша в связи с патогенными болезнями.
Сколько стандартно длится болезнь? Если уровень компонента у ребёнка выше нормы в первые 21 день после рождения, ставят диагноз — патологическая желтуха новорожденных. В таком случае необходимо специализированное обследование, диагностика и стационарное лечение. К сожалению, причины и первые симптомы этого вида сложно распознать самостоятельно, это может сделать только квалифицированный врач в течение первого месяца жизни младенца.
Вернуться к оглавлению
Гемолитическая
Гемолитические признаки развития желтухи новорожденных наблюдаются у 1% новорожденных малышей, причинами которой являются следующие факторы:
- несовместимость антигенов,
- несовпадение группы крови.
Желтушку новорожденных называют еще транзиторной, ее очень быстро можно распознать по первым признакам: кожные покровы и склеры глаз малыша покрываются желтоватыми пятнами, непосредственно сразу после рождения. Желтуху у грудных деток не стоит бояться, она не заразна для других карапузов.
К основным симптомам добавляется:
- вялость,
- сонливость,
- общее недомогание.
При осмотре ребёнка врачом, может быть выявлено увеличение селезенки и печени, что явно сигнализирует о начале развития желтухи. При несвоевременном лечении простая транзиторная желтуха новорожденных может перейти в ядерную форму, особенностью которой является наличие билирубина в мозге ребёнка.
Вернуться к оглавлению
Механическая
Желтуха новорожденных механического типа относительно редкая, но все же встречается. Вызвать ее могут следующие факторы:
- дисфункция желчного пузыря,
- непроходимость желчных путей,
- болезни печени.
Механический вид заболевания может быть вызван генетическими нарушениями или травмами, полученными в процессе прохождения по родовым путям.
Механическая желтушка у новорожденных характеризуется следующими факторами:
- первые признаки болезни появляются спустя 2–3 недели после рождения,
- кожные покровы приобретают желтовато-зеленый оттенок, у ребенка появляется бежевый цвет каловых масс,
- при осмотре ребёнка наблюдается явное увеличение печени и селезенки.
К патологическим видам болезни относится печеночная желтуха, возникающая при поражении клеток печени вирусами, патогенными бактериями.
Вернуться к оглавлению
Физиологическая желтушка новорожденных
На сегодняшний день учеными медиками было доказано, что физиологическая болезнь новорожденного является нормальным симптомом только что рожденного ребёнка. Но даже в таком проявлении нельзя терять бдительность, необходимо тщательно наблюдать за малышом, чтобы не пропустить первые признаки угрозы.
Вернуться к оглавлению
Молочная желтуха
Когда в грудном молоке молодой мамочки присутствует высокий уровень эстрогена, он в процессе кормления передается малышу – это врожденная, молочная желтуха новорожденного. Печень ребенка в первые дни жизни, не приспособлена к обработке и выводу эстрогена. Первоначально фильтрующий орган старается удалить из организма гормон, полученный с молоком мамы, а билирубин начинает задерживаться в теле ребёнка. Эти процессы приводят к тому, что малыш может остаться желтым в течение первых трех месяцев жизни. Врождённая болезнь не опасна для его здоровья и развития, ребенок отлично кушает и развивается согласно предписанным нормам.
В таком случае не стоит пугаться и отказываться от кормления полезным и вкусным грудным молоком мамы. Болезнь проходит бесследно и не вызывает серьезных осложнений.
Вернуться к оглавлению
Неонатальная
Чаще всего у ребёнка встречается именно неонатальная желтуха, она не опасна, не заразна, но требует особенного лечения. Но в таком случае бездействовать тоже нельзя, неонатальная желтуха – симптом перегруженности печени. Если болезнь не проходит — малышу необходимо помочь!
Вернуться к оглавлению
Последствия желтухи
Каждая желтуха развивается у новорожденного со своими особенностями и характеристиками. Бывают виды патологии, которые не вызывают серьезных опасений и проходят сами без какого-либо лечения. Но, есть те, которые несут угрозу здоровью ребенка.
Вернуться к оглавлению
Патологическая
Если наблюдается патологическая желтушка у новорожденных, до конца спрогнозировать последствия нельзя, все зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. При такой патологии стоит обратить внимание на такие факторы:
- Когда началась желтуха: после рождения или несколько позже?
- Общее состояние малыша.
- Есть ли судороги, возможные нарушения слуха и другие патологии.
- Была ли травма впоследствии тяжелых родов.
Если своевременно предоставить крохе квалифицированное лечение, никаких последствий болезни не будет и малыш поправится.
Вернуться к оглавлению
Физиологическая
Классическая физиологическая желтуха не опасна для малыша, она длится чаще всего до 21 дня. Если есть какие-либо отклонения, может длиться до месяца. Если же желтушка у новорожденных «проникла» в организм карапуза с молоком матери – желтуха у новорожденных продлится от 1 месяца до 3 месяцев. Когда с кожи сойдет желтоватый оттенок, глазки снова приобретут белый цвет – малыш поправится. Даже в период физиологической желтухи карапуз нормально развивается и соответствует своему возрасту.
Ядерная желтушка у новорожденных проявляется у детей по-разному, и может привести в результате к частичной или полной потере слуха, параличу конечностей или умственной отсталости. Чтобы этого не случилось, нужно внимательно следить за состоянием ребенка и проводить лечение, назначенное педиатром.
Почему возникает желтуха новорожденных мы выяснили, пришло время узнать какие бывают методы диагностики и лечения патологии.
Вернуться к оглавлению
Диагностика болезни
После осмотра маленького пациента, врач должен назначить специализированное обследование, которое позволит точно определить причину болезненного состояния ребёнка:
- анализ крови и мочи,
- анализ уровня билирубина в сыворотке крови,
- определение работоспособности печени,
- проба Кумбса (анализ на гемолиз),
- ультразвук органов брюшной полости.
После получения результатов важно пройти консультации у эндокринолога и хирурга.
В первую очередь внимательно следить за состоянием ребенка должна мама. Как только обнаружились какие-либо изменения в поведении или самочувствии малыша, необходимо проконсультироваться с врачом. Это позволит предупредить развитие болезни и начать своевременное лечение.
Вернуться к оглавлению
Как бороться с патологией?
Своевременно оказанное медицинское лечение – это залог здоровья детей.
Часто во многих медицинских центрах используют препараты для микроциркуляции крови у грудничков и улучшения работоспособности печени. В зависимости от тяжести течения болезни назначают разный курс лечения:
Индукторы улучшающие выработку микросомальных ферментов печени у детей. Эта терапия использует такие препараты, как Фенобарбитал, Бензонал, Зиксорин, которые нормализуют баланс билирубина. Правильно подобранные препараты дают необходимый результат и болезнь проходит.- Назначают курс приема энтеросорбентов, таких как Энтеросгель, Смекта, Полифепан, активные вещества которых останавливают перенос молекул билирубина между печенью и кишечником. Курс приема этих препаратов является дополнительным, как самостоятельное лечение не используется.
- Переливание крови, эффективно при лечении ядерной желтушки.
- Когда наблюдается ярко выраженный холестаз у детей, назначают прием Урсольфака, который не вызывает аллергии и побочных эффектов у новорожденных. Начальная доза составляет до 20 мг препарата на 1 кг веса ребенка.
- В качестве дополнительного лечения, в течение месяца используют курс приема жирорастворимых витаминов и микроэлементов, таких как А, Е, К, цинк, сульфат, кальций и т. д.
- При гипоплазии и дисфункции печеночных или желчных протоков, нет медикаментозного лечения. Поможет срочная пересадка печени. Только в этом случае желтуха пройдет.
- Если после анализов выяснилось наличие метаболических дисфункций в организме, назначают классические методы лечения детей. Курс приема состоит из смесей на основе галактозы и лактозы, а также строгая диета с исключением метионина, фенилаланина и тирозина.
Когда желтушка у новорожденных является следствием патологических изменений, необходимо стационарное наблюдение и медицинское вмешательство. К примеру, если у карапуза и мамы несовместимый резус-фактор назначают переливание крови, около 70% общего литража. В тяжелой степени течения болезни, процедуру переливания назначают 2–3 раза. Такая процедура помогает восстановить уровень билирубина в крови, но очень ослабляет малыша, поэтому в стационарных условиях назначают курс антибиотиков, физиопроцедур.- Когда развивается желтушка механического типа в качестве лечения требуется исключительно хирургическое вмешательство и в дальнейшем реабилитация.
- Для улучшения течения болезни назначают фототерапию для малышей, но среди побочных эффектов стоит ожидать расстройство стула, шелушение кожных покровов.
- При развитии желтухи карапузу очень важно систематически принимать солнечные ванны и чаще находиться на свежем воздухе. Активный витамин Д помогает намного быстрее вывести билирубин из крови.
- Когда наблюдается сложное течение болезни или запущенная форма часто назначают курс глюкозы и прием активированного угля в таблетках. Это способствует активной работе печени и быстрому выводу билирубина из организма крохи.
Своевременное и правильно подобранное лечение даст свой результат и болезнь пройдёт.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Существует ряд правил и советов, которые помогут избежать желтухи новорожденного или хотя бы минимизировать последствия:
- ранее и продолжительное грудное вскармливание,
- диета для кормящей мамы,
- больше солнечных ванн,
- прогулки на свежем воздухе.
Постоянная забота о новорожденном поможет малышу легче перенести болезнь, избежать опасных для неокрепшего детского организма последствий.