Симптомы гепатита С у взрослых

Гепатит C – это инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом, который передается только через кровь. Заразившийся, чувствует себя нормально, симптомы заболевания практически не определяются на первых стадиях. Инкубационный период вируса достигает 6 месяцев. Распознать в ранний период можно только клинически. Последние годы отмечается повышенная заболеваемость вирусным гепатитом C (ВГС).

В результате попадания инфицированной крови в организм человека происходит заражение. Вирус достигает печени посредством передвижения по крови. Затем происходит его проникновение в орган на клеточном уровне и дальнейшее размножение.

Генотипирование вирусного гепатита C

Отличительной чертой ВГС является его генетическая изменчивость. Он способен к мутации внутри организма.

Выделяют шесть основных генотипов, которые, в свою очередь, делятся на подтипы и квазитипы. От генотипирования зависят: течение заболевания, схема, длительность и результат лечения.

В ходе мутаций вирус создает новые клетки, которые схожи с собственными. При этом новообразованные клетки вируса имеют «ошибки». Иммунитет не может сопротивляться новому мутировавшему вирусу из-за его способности изменятся на генетическом уровне.

Известны следующие генотипы и подтипы:

• 1а, 1b и 1с,
• 2а, 2в, 2с и 2d,
• 3а, 3в, 3с, 3d, 3e и 3f,
• 4а, 4в, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j,
• 5а,
• 6а.

Опасность заключается в способности вируса мутировать в соотношении к постоянным его изменениям, что осложняет последующее лечение.

Вернуться к оглавлению

Группы риска и пути заражения

Существуют так называемые группы риска – это те люди и профессии, которые могут подвергаться воздействию опасного фактора.

В группе риска находятся:

• наркоманы,
• медицинские служащие, работающие с кровью,
• женщины, практикующие обрезной маникюр,
• люди, перенесшие операции.

Пути заражения:

• посредством выполнения татуировок, различных проколов на теле,
• через один шприц наркоманами,
• при использовании несколькими лицами одних и тех же острых предметов (ножницы, щипчики для бровей), одной зубной щеткой,
• при выполнении маникюра,
• в медучреждениях при переливаниях крови, операции,
• половым путем (случайные половые связи),
• во время родов от зараженной матери ребенку.

Также зараженная кровь опасна в сухом виде. Так как вирус сохраняет свою жизнестойкость вплоть до недели.

Вернуться к оглавлению

Формирование вирусного гепатита C, его формы и стадии

Есть две формы проявления ВГС: острая и хроническая.

Острая фаза редко проявляется у инфицированных больных. Может протекать как грипп или простое пищевое отравление. Поэтому зараженный человек чувствует себя нормально. Вследствие этого, случаи обращения к специалисту на первых стадиях заражения ВГС крайне редки. Выявляется заболевание на ранних стадиях в остром периоде и чаще всего только при случайном обращении. В 70% случаев острая форма постепенно переходит в хроническую форму.

Варианты развития после острого периода:

1. . Пациент выздоравливает. Маркеры ВГС исчезают от полугода до года. В эту категорию входят около 20% зараженных людей.
2. Носительство вируса. Это когда по анализам вирус обнаруживается, но по симптоматике и лабораторным признакам заболевание печени отсутствуют (персистенция).
3. Хронический ВГС. Подтверждение наличия заболевания любыми методами, как лабораторными, так и клиническими. Это 70% от зараженных людей.

Хроническая форма наступает с течением времени и не зависит от протекания острой формы. Характеризуется увеличением пораженных клеток печени с сохранением ее функций.

Также инфекционные процессы при этом заболевании делят на преджелтушную и желтушную стадию.

Редким явлением для гепатита C является желтушная стадия. Острое течение заболевания часто проходит в безжелтушной форме.

Хроническая форма может проявить себя и во внепеченочной форме. Вызвана она процессами, связанными с нарушением иммунитета. При такой форме клетки иммунной системы не «очищают» организм от токсинов. Протекает для больного крайне тяжело. Приводит к сильным интоксикациям и их последствиям.

Редко наблюдается стремительное (фульминантное) обострение ВГС. Это происходит из-за одновременного заражения вирусным гепатитом B или у больных с циррозом, фиброзом в анамнезе. Возможно, как побочное проявление при пересадке печени и лечении иммуносупрессантами.

При обострениях, вирусное заболевание становится активнее, поражая нервную систему больного. Внешне проявляет себя как покраснение кожных покровов, сосудистые звездочки. Провоцирует обострение чаще алкоголь и наркотики.

Частым осложнением является стеатоз. Он проявляется, в основном, в группе 3а и ведет к образованию жировых инфильтратов в печени.

Вернуться к оглавлению

Гепатит С: симптомы

Врачи прозвали гепатит C «ласковым убийцей», так как долгое время заболевание проходит бессимптомно. Человек может не осознавать, что является носителем этого вируса. Редко выявляется на ранних периодах. Опасность в том, что протекая незаметно для своего «хозяина», он может довести его до цирроза печени, рака и других заболеваний.

Первые симптомы гепатита С у взрослых очень близки с гриппом, простудным заболеванием или пищевым отравлением.

Первые симптомы гепатита С:

• суставные боли (редко),
• слабость, усталость,
• головная боль,
• повышения температуры тела,
• тошнота,
• боли в области печени,
• отсутствие аппетита,
• расстройства желудочно-кишечного тракта,
• кожные высыпания.

Вышеперечисленные симптомы очень похожи на симптомы к другим заболеваниям, чем осложняют раннюю диагностику. Тем более что ВГС может протекать бессимптомно или в слабовыраженной форме. Инкубационный период длится до полугода. Распознать его на первых стадиях развития очень сложно.

С возрастающей вирусной нагрузкой происходит обострение хронического заболевания. Симптоматика ВГС усиливается. Часто появляются боли в правом подреберье, повышение температуры и общее недомогание.

Вернуться к оглавлению

Гепатит C: признаки

Инкубационный период вируса составляет до полугода, после чего выражаются слабые проявления заболевания. Острый период ВГС часто протекает бессимптомно и поэтому диагностика его происходит редко. Больной может длительный период чувствовать себя нормально и не обращаться за врачебной помощью.

Признаки гепатита С в вялотекущей форме:

• апатия,
• рассеянность,
• снижение аппетита,
• беспокойства во время сна, выраженное в сложности засыпания, частых подъемах, тяжелом пробуждении,
• пониженная работоспособность,
• горьковатый привкус во рту,
• тошнота,
• боль в области печени,
• непереносимость тяжелых физических нагрузок,
• более тяжелая и длительная абстиненция после принятия спиртных напитков,
• высыпания, «сосудистые звездочки», покраснение ладоней,
• кожный зуд,
• снижение веса,
• суставные боли,
• интеллектуальная деградация,
• пониженная внимательность,
• снижение памяти.

Признаками ВГС при тяжелой форме являются следующие:

• более выраженные вышеперечисленные признаки,
• боли в животе,
• тошнота, доходящая до рвоты,
• моча «винного» цвета,
• желтый окрас кожных покровов и слизистых оболочек глаз (редко).

Признаки желтухи могут проявляться длительный период – до месяца.

При этом симптоматика интоксикации организма, на фоне ВГС не снижаются. Может проявлять себя как слабость, общее недомогание на протяжении всего периода заболевания.

В тяжелой форме проявляется редко и ее проявление обусловлено наличием в анамнезе пациента таких заболеваний, как: фиброз, цирроз или гепатит В.

Признаками обострения цирроза печени выступают:

• пожелтение слизистых оболочек глаз и кожных покровов,
• асцит (увеличение объема живота),
• сосудистые звездочки,
• нарастание усталости.

Вернуться к оглавлению

Диагностика вирусного гепатита C

Современные технологии диагностики ВГС позволяют выявить его в клинических и лабораторных условиях несколькими методами. Эти способы выявления ВГС имеют несколько направлений. Одним из основных считается анализ крови:

1. Anti HCV – позволяет обнаружить антитела вируса, то есть само наличие, следы вируса.
2. ПЦР анализ HCV-РНК – это более чувствительная методика выявления вируса в крови. Он определяет наличие вируса в крови зараженного человека в двухнедельный срок от момента самого заражения. При этом незначительная часть ВГС будет обнаружена при использовании метода ПЦР. Положительный анализ по данному методу свидетельствует о развитии острой фазы гепатита С, его активной жизнедеятельности.

Наличие положительных показателей в анализах на anti HCV и HCV-РН говорят об инфицировании организма. Отсутствие антител IgM (анти-HCV IgM) говорит о носительстве вируса.

Методом ПЦР выявляют вирусную нагрузку. Он является показателем количества вируса в крови зараженного. Анализ выявляет, с какой инертностью делиться вирус. Интенсивность копирования своих клеток вирусом свидетельствует о высокой вирусной нагрузке. Активная репликация ухудшает результат проводимой противовирусной терапии.

Соответственно, низкая репликация увеличивает шансы на излечение. Одновременно, больной, имеющий высокую вирусную нагрузку, несет собой опасность своим близким из-за повышенного риска заражения.

Для полноты проводимой диагностики врачом назначается ряд мероприятий. Сдача анализов крови: биохимия (АЛТ, АСТ, тромбоциты), ПЦР на HCV-РНК (показывает генотип вируса, количество и качество вируса в крови), общий анализ и анализ на свертываемость. Обязательно обследование брюшного отдела методом УЗИ (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка). По решению лечащего врача – фибросканирование с пункцией.

При наличии всех вышеперечисленных факторов лечащий врач ставит или отменяет диагноз вирусного гепатита С. Также, он может грамотно расписать терапию, ее длительность и дозировки препаратов.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Так как симптомы гепатита С имеют слабое выражение, то необходимо перед началом лечения проводить полную клиническую диагностику пациента. На этом этапе проводят генотипирование (проводится один раз) и штамма вируса. Какие методы лечения выбрать, определяет врач на основе проведенных исследований.

Самым действенным и популярным методом лечения ВГС в современной медицине считается противовирусная терапия. При данном методе лечения используют препараты на основе Рибаверина и Интерферона. Длительность курса зависит от генотипа вируса и от переносимости пациента.

Противовирусная терапия тяжело переносится больными, особенно при длительном лечении (около года). Но является действенным методом на сегодняшний день.

Препараты DAAs (прямого действия) более современны и безопасны. Они более эффективно излечивают заболевания ВГС. Единственный их минус – высокая цена на препараты.

Только лечащий врач определяет, какие препараты выбрать для лечения, дозировку и длительность терапии.

Период лечения выбирается врачом и зависит от:

• заболевания в анамнезе,
• формы ВГС,
• типа гена и штамма вируса (генотип 1а излечить тяжелее),
• состояния печени в момент начала проведения терапии.

Важно, к началу проведения противовирусной терапии, провести генотипирование вируса, так как от этого зависят методы лечения, длительности, а также эффективность излечения.

Вернуться к оглавлению

Сравнительный анализ гепатита B и гепатита C

Различают шесть типов гепатита: A, B, C, D, G и Е. Широкое распространение имеют А, B и С.

Самыми опасными для человека являются В и С, так как могут влиять на генетику. Это обусловлено их содержанием. Так, гепатит В — ДНК содержащий, а гепатит С – РНК содержащий.

Поэтому вирусные гепатиты группы В и С особо опасны. Определить вирус на первых стадиях возможно только клиническими методами. Зараженный человек чувствует себя нормально и не знает о своем заболевании на протяжении долго времени. Инкубационный период вируса у обоих гепатитов достигает полугода. Вирусный гепатит B можно распознать на втором месяце от заражения.

У гепатита В и гепатита С симптомы, первое время, выражены:

• суставными болями,
• слабостью,
• мигренями,
• повышениями температуры тела,
• печеночными болями,
• отсутствием аппетита,
• расстройствами желудочно-кишечного тракта,
• кожными высыпаниями.

Преджелтушный период при инфицировании ВГВ может длиться до 2 недель. Само заболевание проявляется в недомоганиях, утомляемости, головокружениях, слабости, нарушениях сна.

У 30% заболевших людей выражены суставные боли, в основном в ночные и утренние часы. Зуд и высыпания кожи наблюдаются у 10%. Часто встречаются расстройства желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, боли в области печени. Переход в желтушную фазу отмечается следующими признаками: моча становится «винного» цвета, а каловые массы светлеют до белого цвета.

Пути заражения у гепатита B и C схожи – это случайные половые связи, переливания крови и инфицирование через колющие и режущие приборы. Соответственно одинаковая группа риска.

у гепатита B и C отличается. Если у гепатита В – это ДНК, то у гепатита С – это РНК.

Вакцинация может помочь только при гепатите B. Против гепатита C вакцинация не проводится.