Кровяное давление является одним из базисных показателей диагностики состояния пациента. Оно напрямую зависит от объема кровяной жидкости, перекачиваемой сердечной мышцей за определенный промежуток времени, а также от сопротивления стенок кровеносных сосудов.
Чаще всего под термином «кровяное» подразумевают артериальное давление (АД), а именно два его параметра – систолическое и диастолическое давление. Эти показатели замеряются почти одновременно, и помогают врачу оценить работу сердечно-сосудистой системы человека в целом.
Однако помимо артериального выделяют еще и другие разновидности кровяного давления: венозное, капиллярное и внутрисердечное. Они характеризуют напор кровяной жидкости соответственно внутри вен, капилляров и камер сердца.
Самый высокий показатель фиксируется в артерии на выходе из левого желудочка, затем оно медленно падает (артерии – артериолы – капилляры – венулы – вены). Наиболее низкое значение определяется в месте входа в правое предсердие.
Параметры артериального давления
АД включает в себя 2 параметра – давление систолическое и диастолическое. Что это за показатели, например, 120 на 70 мм рт.ст., все мы изучали на школьных уроках анатомии.
Но не мешает освежить в памяти забытую информацию:
- Первое число, в нашем примере – это 120 – называется верхним или систолическим давлением (САД). Этот показатель указывает на величину напора крови в артериях в момент систолы (сокращения сердечной мышцы). Она зависит от силы этих сокращений, их количества и состояния стенок артерий.
- Второе число – 70 – принято назвать нижним или диастолическим давлением (ДАД). Оно показывает напор крови в артериях, когда сердце находится в фазе диастолы (полного расслабления). Показатель зависит от состояния стенок сосудов, находящихся на периферии, а также от вязкости крови и концентрации в ней адреналина и ренина. По ДАД также судят о силе волны крови, которая поступает в момент диастолы в коронарные сосуды, отвечающие за кровоснабжение непосредственно самого миокарда.
САД всегда больше ДАД, так как скорость движения крови в момент проталкивания ее по сосудам всегда выше. Если сердце прекратит биться, то движение кровной жидкости попросту остановится. Этим и объясняется почему систолическое давление выше диастолического.
У здорового человека артериальное давление (диастолическое и систолическое) не постоянно. Оно изменяется в течение суток. Во время ночного бодрствования оба показателя немного выше, чем днем, а самые высокие значения фиксируются сразу же после пробуждения.
На величину АД также оказывает влияние физическая нагрузка и эмоциональные всплески. Кстати, в таких случаях, в норме, и САД, и ДАД должны повышаться. Изменять артериальное давление вверх или вниз может прием некоторых лекарств, а также напитков (на фото вверху). Высокая температура окружающей среды и тела увеличивают, а низкая – понижают САД и ДАД.
К сведению. Довольно часто ДАД называют почечным, а САД – сердечным давлением. Поэтому утверждение: У меня большая разница между артериальным и сердечным давлением, – относится к неправильно сформулированным.
Вероятнее всего речь идет о Пульсовом артериальном давлении, и это – разница между верхним и нижним давлением (ПАД = САД – ДАД). Его величина зависит от эластичности стенок кровеносных сосудов и характеризует их истинный, а не «паспортный возраст».
По своей сути показатель ПАД расскажет кардиологу о сократительной функции миокарда, растяжимости артериальных сосудов и величине волн отражения.
Нормы АД
В настоящее время Всемирная Организация Здравоохранения установила следующие границы референтных показателей для АД – от 100 на 60 до 139 на 89, а именно:
- от 121/81 до 139/89 – нормальное высокое,
- от 110/70 до 120/80 – оптимальное,
- от 109/69 до 100/60 – нормально низкое.
Для ПАД нормальные параметры определены в пределах от 35 до 55. Как видно из значений сверху – оптимальным считается разница в 40 единиц.
На заметку. Чтобы показатели измерения АД дома были корректными, важно не только быть уверенным в исправности тонометра. По инструкции перед процедурой нужно обязательно отдохнуть в том положении, в котором она будет выполняться (сидя или лежа), в течение 10-15 минут.
Если АД устойчиво держится выше нормальных значений, то такое состояние называется гипертонией, а в случае его падения – гипотонией. Угроза жизни возникает при повышении ⩾ 260/140 или падении ⩽ 60/30.
Сужение границы показателей ПАД, когда разница верхнего и нижнего артериального давления ⩽ 30, также, как и разница в давлении ⩾ 60, свидетельствует о нарушениях, которые через пару месяцев или лет приведут к развитию гипертонической болезни.
Симптомы высокого и низкого АД
Сегодня все могут купить тонометр, пусть даже и самый дешевый – механический. Кстати, цена в данном случае не говорит о низком качестве.
Наоборот, механический тонометр дает самые правдивые показания. Просто пользоваться более дорогими полуавтоматами и автоматическими приборами для измерения АД обывателям удобнее и легче.
Но еще полвека тому назад только избранные единицы имели дома ртутный тонометр. Поэтому все пожилые люди знали, как отличить высокое давление от низкого. Впрочем, знать признаки изменения АД не помешает и сегодня. Они станут мотиватором для измерения САД и ДАД, и вызова, при необходимости, бригады Скорой помощи.
| Симптомы гипертонии | Проявления гипотонии |
|
|
И при гипертонии, и при гипотонии возможны дискомфорт и боли в области сердца, головокружения, приступы тошноты и рвотные позывы. Гипертоники и гипотоники остро реагируют на изменение погодных условий, вспышки на солнце и магнитные бури.
У тех и других значительно снижена работоспособность, а сон не приносит чувства бодрости и свежести. Особенно это свойственно гипотоникам. У них развивается расстройство фазы засыпания и ритмов сна. Люди с повышенным АД (ДАД) часто страдают от отеков.
Внимание. Гипертонический криз может окончиться инфарктом, инсультом или летальным исходом, а резкое снижение АД привести к обмороку, и во время падения человек может смертельно травмироваться.
Причины «нестандартных» отклонений АД от нормы
Рассмотрим какие состояния и заболевания могут приводить не к одновременному повышению или снижению САД и ДАД, а к изменению его одного показателя или к увеличению одного и снижению другого:
- Высокое диастолическое давление при нормальном систолическом, например, 120 на 100, может быть обусловлено:
- длительным злостным нарушением питьевого режима, обезвоживанием,
- стрессовым состоянием,
- дефицитом калия и натрия, переизбытком йода,
- постоянными стрессами и нарушением режима бодрствования и сна,
- некоторыми патологиями почек, сужением почечных артерий,
- проблемами с надпочечниками,
- заболеваниями щитовидной железы,
- кардиосклерозом,
- миокардитом.
- Высокое ДАД при низком САД, например, 110 на 95. Такая маленькая разница верхнего и нижнего давления – это повод срочно пройти обследования на предмет обнаружения:
- аневризмы аорты,
- стеноза аортального клапана,
- постинфарктных изменений в левом желудочке,
- доброкачественной или злокачественной опухоли в надпочечнике или почке.
- Низкое диастолическое давление при нормальном систолическом, например, 120 на 60, является признаком:
- атеросклероза и снижения эластичности стенок сосудов,
- ишемии миокарда,
- проблем с гормонами щитовидной железы (ТТГ, FT4),
- недостаточности клапана аорты,
- поражения желчного пузыря или его протоков,
- туберкулеза.
- Высокое систолическое и низкое диастолическое давление, например, 150 на 60, может быть обусловлено:
- атеросклерозом и увеличением жесткости магистральных артерий,
- сосудистыми аневризмами,
- патологиями желудочно-кишечного тракта,
- высоким внутричерепным давлением,
- недостаточностью аортального клапана,
- малокровием,
- эндокардитом.
В случаях фиксации отклонения показателей АД от нормы паниковать не стоит. Дополнительный стресс, психоз или паническая атака только усугубит ситуацию. А ведь она может быть и непатологической, и являться следствием неправильной работы тонометра или ошибок в процедуре измерения.
Просмотр заключительного видео в этой статье поможет правильно выбрать вид и марку тонометра для измерений АД в домашних условиях. В ролике также показаны все типичные ошибки, которые допускаются при самостоятельных измерениях.