Поддержание артериального давления в пределах возрастной нормы является важным условием для лечения многих, и не только сердечно-сосудистых патологий. Для этого у врачей есть широкий спектр гипотензивных препаратов.
Некоторым пациентам врачи назначают лекарство Амприлан. Его действующее вещество рамиприл – это один из ингибиторов АПФ, которые «умеют» снижать давление крови в сосудах и при этом не влиять на частоту сердцебиений.
Препарат изготавливается в форме таблеток на словенском фармацевтическом заводе КРКА. Там же выпускают и его фактический «двойник» Амприл.
От чего помогает Амприлан
Показания к применению у этого лекарства следующие:
- высокое артериальное давление,
- застойная сердечная недостаточность, в том числе и в первые несколько суток после инфаркта,
- ишемическая болезнь сердца,
- стенокардия покоя и напряжения,
- пред- или постинсультное состояние,
- нефропатия,
- диабетическая болезнь, осложненная сердечно-сосудистой и/или почечной патологией,
- окклюзия периферических сосудов,
- аортокоронарное шунтирование, ангиопластика.
К сведению. Цена словенских таблеток не так уж высока, есть отечественные синонимы Рамиприл и Рамиприл-СЗ, но чаще врачи предпочитают назначать не менее эффективный бюджетный аналог Амприлана – российский Эналаприл (Эналаприл-ФПО).
Кому нельзя пить иАПФ
Почти все лекарственные препараты имеют перечень противопоказаний. Ингибиторы АПФ – не исключение.
Таблетки, содержащие иАПФ, не исключение. Их запрещено принимать при таких болезнях и состояниях:
- индивидуальная непереносимость или аллергия к вспомогательным веществам – лактоза, кукурузный крахмал, краситель РВ-24899, соединения Na (гидрокрбонат, стеарилфумарат, кроскарамеллоз),
- гипертрофия миокарда,
- нарушения гемодинамики при почечном и аортальном стенозе,
- первичный гиперальдостеронизм,
- наличие в истории болезни фактов ангионевротического отёка,
- диализ.
Внимание. Беременной может быт назначен Амприлан, но врач будет оценивать баланс пользы (необходимости) для будущей мамы и вреда для плода. Во время кормления грудью обычно подбирают гипертензивное лекарство не из иАПФ, а бета-блокатор Лабеталол, антагонист кальция Нифедипин или альфа-адреномиметик Допегит.
Как пить рамиприл
Лекарство, содержащее иАПФ, в подавляющем большинстве случаев принимается 1 раз в сутки – утром. Это можно сделать до, в течение или после завтрака. Таблетку проглатывают не разжевывая, запивая её небольшим количеством воды.
Производятся также и комбинированные таблетки, содержащие рамиприл и петлевой диуретик – Амприлан ЛН и НД. Инструкция по применению его такая же, как и у монолекарства.
При назначении Амприлана или его российских аналогов, с целью снижения и контроля артериального давления у пожилых пациентов, величина стартовой дозировки зависит от его наивысших показателей, а поддерживающие подбираются на основании анализа ежедневного мониторинга. В других «ситуациях» врач, назначая иАПФ, руководствуется следующей протокольной инструкцией.
Диагноз, состояние | Начало лечения (мг) | Поддерживающая терапия (мг) | Особые указания |
Артериальная гипертония | 2,5 | 2,5-10 | Отмена мочегонных средств |
Сердечная недостаточность | 1,25 | 2,5-10 | + повышение 1 раз в 14 дней |
Нефропатия и/или диабет | 1,25 | 5 | Удвоение дозы через 2 недели |
Снижение летальности от КВО | 2,5 | 10 | Шаг повышения дозы – 7 дней |
Примечание. КВО – кардиоваскулярные осложнения при заболеваниях ревматоидного характера, в период и после противоопухолевой терапии, при вынужденном длительном лечении нестероидными противовоспалительными препаратами.
На заметку. В течение недели после инфаркта показан прием Амприлана 5 мг. Инструкция по применению предписывает разделять прием на 2 раза – утром и вечером по 2,5 мг. При этом увеличение дозировки до максимально возможной – 2 по 5 мг, происходит постепенно через 2-3 дня.
Нежелательные реакции
Инструкция по применению перечисляет все (в том числе и возникающее крайне редко – у одного человека из 10 000) возможные «неприятные» проявления, которые может вызвать вещество рамиприл.
Перечислим только те побочные действия и признаки, которые возникают часто (≥ 1/100 и <,1/10):
- увеличение концентрации в плазме крови калия,
- приступы головной боли и головокружений,
- резкое падение кровяного давления, ортостатические обмороки,
- сухой кашель, учащение заболеваемости бронхитами и синуситами,
- приступы тошноты, рвотные позывы, дискомфорт и боли в животе, понос,
- высыпания на коже, похожие на крапивницу (на фото вверху),
- боль, спазмы и судороги мышц,
- повышенная утомляемость.
Заключительное видео в этой статье посвящено общей группе препаратов, входящих в группу иАПФ, которые в народе принято называть «прилами».