Как Правильно Мерить Давление Электронным Тонометром + Обзор Лучших Приборов

При наличии патологических изменений в сердце и сосудах пациентам требуется регулярный контроль систолического и диастолического давления. Но даже у вполне здоровых людей эта процедура позволяет своевременно купировать приступы гипертонии либо гипотонии. Ухудшение состояния, требующее контроль АД возникает в таких ситуациях:

• частые головные боли,
• зависимость от изменения погодных условий,
• частые стрессы,
• постоянные физические нагрузки и т.д.

При каких-либо нарушениях сердечно-сосудистой системы врачи рекомендуют производить замеры показателей АД регулярно, это дает возможность составить динамику течения болезни и эффективность медикаментозной терапии. Недостоверность результатов АД грозят риском развития осложнений основного заболевания у пациентов. Вследствие полученных ошибок нарушается качество лечения. Правила проведения замеров помогут пациентам избежать этого. В нашей статье читатели смогут узнать о рекомендациях по измерению АД цифровым прибором, найти ответы на такие вопросы: как правильно мерить давление электронным тонометром, как часто можно проводить замеры, насколько точны будут показатели цифрового аппарата?

Подготовка к измерению

Измерение АД требует соблюдения важных правил и рекомендаций. Часто пациенты отказываются от электронного тонометра по причине расхожести показателей с механическим прибором. Однако, это ошибочное мнение многих. При выполнении пациентом требований результаты замеров АД можно считать достоверными.

Итак, для получения точных показателей АД при использовании цифрового тонометра нужно придерживаться таких правил:

1. Правильный размер манжеты. По длине – не менее 80%, а по ширине – не менее 40% от обхвата руки. Неправильный размер манжеты искажает результаты замеров АД.
2. Наложение манжеты. Ее расположение должно быть ровным, не допускается перекосов, также она не должна быть слишком слабо либо слишком туго наложена в обхвате.
3. Спокойствие во время проведения замеров. Максимальный покой тела и эмоционального состояния пациента обеспечивает точность результатов процедуры.
4. Отказ от предварительного проведения силовых нагрузок и процедур. За 1 час до измерения давления следует отказаться от принятия душа или ванны, а также от высоких физических нагрузок, эмоциональных всплесков. В том числе на точность результатов влияет выпитый до этого крепкий чай, кофе.
5. Опорожнение мочевого пузыря. Если чувствуется наполненность мочевика его нужно опорожнить, так как давление в органе способствует увеличению АД.
6. Ограничение движений. Во время проведения замеров пациент обязан находиться в неподвижном состоянии, не жестикулировать конечностями, не вступать в диалоги.
7. Перед замером посидеть в спокойствии в течение 5-10 минут.
8. Воздержаться от алкоголя, сигарет за 1,5-2 часа.

Совет. Если аппарат работает нормально, но при этом показывает расхожие показатели, необходимо сдать его на проверку в соответствующий метрологический центр. При использовании прибора дома рекомендуется сдавать его на поверку каждые 3 года.

Артериальное давления – это вариабельный показатель. Оно зависит от ряда факторов. Поэтому, как у пациентов с диагнозом сердечно-сосудистых заболеваний, так и у вполне здоровых людей оно в течение суток может несколько раз изменяться. Основными факторами, влияющими на показатели АД, считаются:

• силовые нагрузки,
• психоэмоциональное состояние,
• погодные условия,
• время суток (ночью давление значительно ниже, чем в дневное время),
• питание.

Если пациент несколько раз в сутки меряет давление и отмечает скачки, это естественный, нормальный фактор. Подходящий период для проведения манипуляций – период стабилизации. Врачи советуют проводить замеры утром и перед сном. Только эти данные можно считать объективными, на которые может опираться медикаментозная терапия.

Правильная поза

Положение тела пациента – основной критерий. Он оказывает влияние на точность результатов. Сразу отметим, что в положении стоя или лежа делать замеры нельзя. Самые правильные показатели будут, если больной примет сидячее положение.

Рекомендации будут следующими:

1. Выбрать удобное положение на стуле, оперевшись об его спинку.
2. Нельзя скрещивать ноги.
3. Руку, на которой будут проводиться замеры, положить на ровную поверхность, достичь ее абсолютной расслабленности. Категорически не допускается держать верхнюю конечность на весу либо опускать ее вниз.
4. Рука должна находиться на уровне сердца.
5. Обеспечить неподвижное сидячее положение, не вступать ни с кем в диалоги.
6. Перед проведением процедуры советуют несколько раз сделать глубокие вдохи и выдохи, это позволяет восстановить кровяной ток, нормализовать частоту сердечного ритма.

На какой руке мерить?

По рекомендациям медицинских специалистов давление следует измерять на «нерабочей» руке. То есть, если человек правша, то давление измеряется на левой конечности, если левша, соответственно, наоборот. При этом отметим, что надежные данные АД можно считать при замере на обеих руках, манипуляции повторяются несколько раз подряд. Интервал между измерениями – 5-10 минут, так получают средний результат, на который опирается доктор при назначении лечения. Средний показатель исчисляется путем занесения полученных за несколько дней результатов в блокнот, где будет видно стабильность показателей каждой руки. В последующем мерить давление рекомендуется на той руке, где показатели будут более стабильными.

Алгоритм проведения замера в зависимости от типа тонометра

Существует несколько типов цифровых тонометров. Различают такие:

1. Автоматические.
2. Полуавтоматические.
3. Запястные.

Таблица №1. Особенности разных типов электронных тонометров.

Тип тонометра	Особенности	Примечание
	Автоматический тип электронного тонометра не требует участия пациента либо других лиц. С таким аппаратом можно легко померить давление самому себе. Чтобы произвести процедуру замера АД требуется всего лишь правильно надеть манжету, нажать кнопку, активирующую пуск прибора.	Используются любой категорией пациентов.
	Данный тип аппарата требует участия пациента. Оснащен резиновой грушей, которая способствует наполнению воздухом манжеты.	Используется любой категорией пациентов.
	Как правило, они полностью автоматические. Надеваются манжеты таких приборов на запястье, фиксирование показателей при этом происходит на тонкой лучевой артерии.	Не рекомендуется использовать лицам, имеющим диагнозы сердечно-сосудистой системы, а также пациентам старше 45 лет.

Каждый тип тонометра оснащен высокочувствительными датчиками, реагирующими на колебания воздуха в манжете. А колебания воздуха в свою очередь отражают частоту и силу толчков крови в артерии.

Отметим, что запястные аппараты, как мы уже указали, отражают давление на более тонкой лучевой артерии, поэтому показатели таких замеров не всегда можно считать достоверными, они имеют некоторую погрешность. Для их использования есть некоторые ограничения, оговоренные в таблице выше.

Автоматический

Измерить давление автоматическим тонометром будет легко даже старикам. Они подойдут одиноким пожилым людям, страдающим на характерные заболевания, требующие регулярного контроля показателей АД. Такие процедуры не требуют посторонней помощи, с ними сможет справиться любой человек.

Алгоритм проведения замеров автоматическим аппаратом следующий:

1. Удобно расположиться на стуле, опираясь о спинку. Тело не должно пребывать в каком-то напряжении.
2. Перед началом процедуры следует посидеть в спокойствии в течение 5-10 минут. Сделать несколько глубоких вдохов и выдохов.
3. Положить руку на стол или любую другую ровную поверхность, так чтобы она находилась на уровне грудной клетки.
4. Надеть манжету, трубки прибора при этом должны находиться с внутренней стороны конечности.
5. Зафиксировать манжету, следя за тем, чтобы она не слишком слабо или слишком туго обхватывала руку. Правильно надетая манжета считается тогда, когда между ней и рукой можно поместить палец.
6. Включить аппарат. Это будет кнопка «пуск» либо «старт».
7. После включения прибора манжета автоматически будет наполняться воздухом, дальше произойдет его спуск.
8. После окончания на экране появятся результаты верхнего и нижнего АД, в том числе показатели частоты сердечного ритма.

Полуавтоматический

Принцип работы полуавтоматического аппарата идентичен принципу автоматического прибора. Отличия состоят в том, что при использовании полуавтоматического пациенту либо его помощнику требуется самому накачивать воздух в манжету, это делается с помощью резиновой груши. Для спуска воздуха нажимается специальная кнопка. Значения также будут выведены на монитор прибора.

Запястный

Запястные типы удобны в применении, они компактны, это позволяет брать прибор с собой в любую поездку. Алгоритм проведения замеров аналогичен автоматическому, за исключением некоторых нюансов, основной – наложение манжеты на предплечье.

Для проведения замера показателей АД запястным тонометром необходимо придерживаться таких рекомендаций:

1. Снять с кисти и с запястья все украшения (браслеты, часы, кольца и т.д.).
2. Расположение руки должно быть на уровне грудной клетки, при этом большой палец должен смотреть вверх.
3. Манжета надевается на голую кожу. Правильно надетая манжета считается тогда, когда она располагается на 1,5 см выше сгиба на запястье.
4. Дисплей прибора должен смотреть вверх.
5. Второй рукой нажать кнопку пуска и ждать, когда аппарат накачает воздух в манжету, а затем спустит его. После этого на экран будут выведены показатели АД, частота сердечного ритма.

Внимание. При использовании запястного тонометра нельзя двигать рукой, пальцами.

Если сравнить показатели автоматического и запястного тонометра можно увидеть незначительные отклонения. Данный факт считается нормой. Для достоверности результата рекомендуется неоднократно повторить процедуру через 2-3 минуты, сравнить полученные данные.

Как часто и сколько раз можно и нужно повторять?

Частота измерения АД полностью зависит от преследуемых пациентом и его врачом целей, также от общего самочувствия человека. Как правило, процедура использования тонометра не приносит особого вреда, однако частое измерение может привести к неврозу. То есть замеры АД становятся для больного навязчивой идеей, но по сути это никак не отразиться на лечении и времени приема лекарств. Даже если у больного отмечаются частые скачки давления, измерение артериального давления каждые 20-30 минут не дадут никакого результата, ведь круглосуточно принимать лекарственные препараты никто не будет, да действие многих из них отмечается только лишь спустя 15-20 минут после приема. А «нагнетание» себя плохими мыслями может только усугубить состояние.

Рекомендации медицинских специалистов. При отклонении показателей АД от нормы пациенту следует принять назначенное врачом лекарство, сделать контрольный замер систолических и диастолических показателей только спустя 1 час.

Важно. При наличии диагноза гипотония или гипертония, а также при нарушениях сердечно-сосудистой системы рекомендуется проводить замеры АД трижды в сутки.

Таблица №2. Рекомендации по замеру давления при наличии соответствующих диагнозов.

Время суток	Примечания
Утро	При замерах давления утром помните, что выпитый утренний кофе или крепкий чай завышают показатели, а если померить сразу после сна, то результаты будут занижены. Поэтому рекомендуется проводить процедуру спустя час после пробуждения и выпитого слабого кофе.
День	Дневные замеры позволяют провести контроль активности организма.
Вечер	Замеры давления производятся спустя 1 час после ужина.

Важно указать, что если перед процедурой пациент перенес стресс либо выпил немного спиртного, то контроль результатов откладывается на более позднее время. Также отметим, что при ведении дневника следует производить замеры в одно и то же время суток.

Рекомендованная частота замеров АД считается трижды в сутки, но более частые процедуры допустимы. Они необходимы в таких ситуациях:

1. Нестабильность АД. Если в течение недели отмечается значительные расхождения показателей, то необходимо увеличить частоту измерений.
2. Изменение методики терапии. Замена дозировки препаратов либо переход терапии на другие лекарственные средства требуют увеличения частоты замеров, это необходимо для усиления эффекта проводимого лечения.
3. При диагнозе «гипертонический криз». В данном случае замеры АД производятся после каждого приема гипотензивных препаратов, спустя 40-60 минут. При этом интервал между процедурами должен быть 20-30 минут.

Считается, что использование тонометра – это безопасная процедура, тем не менее, существуют сведения о том, что сдавливание сосудов манжетой приводит к их ломкости. Поэтому злоупотреблять данной методикой не стоит. Оптимальная частота измерений оговаривается с лечащим врачом, который учитывает диагноз, динамику течения болезни, индивидуальные особенности организма.

Может ли такой тонометр ошибаться?

Вопрос о том, может ли электронный тонометр ошибаться, и, как так получается, что при измерении давления одному и тому же человеку с незначительным интервалом показывает различные данные, стоит на первом месте. Ввиду удобства, простоты использования электронные измерительные приборы получили высокую популярность, но, несмотря на это проблема с погрешностями не исключены.

Как считают медицинские специалисты, самые достоверные результаты можно получить лишь механическим стрелочным аппаратом с фонендоскопом. Данный метод был разработан научным специалистом Н. С. Коротковым, соответственно, и получил название «метод Короткова». Остальные способы, с использованием автоматических приборов, дают от 5% до 15% отличные от него результаты. Обуславливается это в первую очередь несоответствием особенностей организма и состояния сердечно-сосудистой системы каждого отдельного человека к алгоритму обработки данных, установленного в используемом тонометре.

Электронный измерительный прибор подбирается каждым человеком индивидуально. Например, людям преклонного возраста достаточно затруднительно выбрать аппарат, так как их сердечно-сосудистая система ослаблена и часто подвержена необратимым последствиям. Поэтому при выборе измерительного прибора пациентам стоит обратиться за помощью к лечащему врачу. Он поможет подобрать надежный прибор.

Каждый тонометр электронного образца оснащен инструкцией по эксплуатации, где приведены нормы возможных погрешностей. Они ошибочно принимаются за погрешность результатов АД, но дело в погрешности давления воздуха в манжете. Так, применяют следующие значения погрешностей:

• случайная составляющая – среднеквадратическая погрешность составляет ± 8 мм. рт. ст.,
• систематическая составляющая – отклонение ± 5 мм рт. ст.

Ни один потребитель уверен, что значительные погрешности в показателях зависят от батареек, питающих прибор. Но аппарат, работающий от сети, также дает погрешности. Ввиду данных обстоятельств сотрудники скорой помощи, да и работники медицины в целом убеждены, что электронные приборы не заменят наших «старых» механических приборов. Данный факт нельзя отрицать, но если говорить об использовании тонометра в домашних условиях, то электронные образцы будут выходить на первое место по удобству эксплуатации. Какой именно вариант выбрать, решать только потребителю.

Полезные советы и распространенные ошибки

Часто неправильные результаты АД принимают за дефект цифрового прибора, однако, в некоторых случаях недостоверность показателей зависит от самого пациента. Вот наиболее широко распространенные ошибки, которые допускают люди при использовании аппарата:

1. Не выполняются требования к инструментальному исследованию, например, нахождение в активном состоянии, разговоры в момент измерения, неправильно надетая манжета и т.д.
2. Рука, на которую накладывается манжета, находится в подвешенном состоянии.
3. Сдавливание верхней конечности одеждой.
4. Включение прибора до надевания манжеты.
5. Неправильное расположение шланг.
6. Слишком тугое либо слишком слабое наложение манжеты.
7. Несоблюдение интервала проведения замеров на одной и той же верхней конечности (оптимальный промежуток – 2-3 минуты).
8. Манжета надета сверху одежды и каких-либо украшений.
9. Слишком высокое либо слишком низкое расположение манжеты относительно локтевого сустава.

Если пациент сомневается в полученных результатах неоднократных исследований, рекомендуется провести контрольный замер показателей АД при помощи механического прибора. Лучше это сделать в лечебном учреждении, обратившись к специалисту.

Во избежание допущения распространенных ошибок следует придерживаться таких полезных советов:

• отражать результаты каждого замера в дневнике с указанием даты, времени суток и величину систолического, диастолического давления и частоты сердечного ритма,
• периодически сверять данные цифрового прибора с механическим тонометром,
• производить замеры АД на обеих руках с промежутком в 2-3 минуты.

Достоверность исследования достигается путем трехразового измерения АД с коротким промежутком времени, расхождения между которыми не более, чем в 5 мм. рт. ст.

Чтобы определить динамику течения заболевания и эффективность медикаментозной терапии врач настоятельно советует пациентам вести дневник учета показателей АД. Он необходим для:

• подтверждения эффективности назначенной терапии,
• определения точной динамики течения болезни,
• улучшения качества жизни путем исключения провоцирующих факторов,
• снижения риска появления последствий сердечно-сосудистых патологий.

Для врача данный дневник служит основанием для продолжения либо корректировки назначенной терапии. Если по выявленным показателям исследования отмечается слабая динамика выздоровления, лечащий врач должен найти причину происходящей тенденции, возможно причина кроется в образе жизни пациента, а для этого стоит исключить, например, вредные привычки и состояние больного заметно улучшиться.

Врач может обязать вести подобный дневник в таких ситуациях:

1. Гипертония любого типа.
2. Гипертензия у беременных.
3. Гипотензия.
4. Нефропатия при беременности.
5. Дистония нейроциркуляторная.
6. Недостаточность дыхательной системы.
7. Стенокардия.
8. Дисбаланс липидного и углеводного обмена.
9. Синдром Апноэ.
10. Вегето-сосудистая дистония.

Отметим, что беременность – это период, в который женщина обязана тщательно следить за своим здоровьем. Поэтому при наличии показаний ведение дневника должно войти в обязанности будущей мамочки, ведь от этого зависит здоровье ее ребенка. Если терапия заболевания у беременной окажется неэффективной, это может грозить гестозом и даже выкидышем. А при серьезных патологических процессах увеличивается риск смерти матери в момент родоразрешения.

Совет. Перед визитом к врачу больным следует вести контроль показателей на протяжении 2 недель.

Рекомендации по ведению дневника:

1. На первой странице необходимо заполнить личные данные пациента: ФИО без сокращений, возраст, группа крови, масса тела на период начала исследования, дата начала ведения дневника, номер телефона.
2. Важно выделить графу «препараты». Это позволит выявить тенденцию эффективности принимаемых лекарственных средств.
3. В таблице замеров следует указать дату и время проведения процедуры.
4. Если некоторые замеры были произведены механическим прибором, это следует обязательно отразить.

При нарушении графика ведения дневника, например, отсутствие в таблице 2 и более замеров, полученные результаты можно считать бесполезными.

В интернете существует множество вариантов шаблона дневника. Нашим читателям мы представим, по нашему мнению, самый удобный и простой в заполнении образец данного документа.

Таблица №3. Образец заполнения дневника.

Дата замера	Время суток	Показатели			Принимаемые препараты	Состояние пациента
		Систолическое	Диастолическое	Частота сердечных сокращений
08.09.2018	8.00	125	75	71	Но-шпа	Самочувствие в норме
	20.00	145	85	85	Бетаксолол	Головная боль после неприятностей на работе
	21.30	122	75	71	,	Улучшение самочувствия после прогулки на свежем воздухе
09.09.2018	8.00	135	85	80	Успокоительный сбор на травах, Бетаксолол	Проснулся в подавленном настроении
	20.00	123	81	74		Улучшение самочувствия после прогулки на улице

Ведение дневника позволяет установить тенденцию происходящих событий и результатов исследования, а также определить эффективность принимаемых препаратов.

Обзор лучших тонометров

Современный рынок охватывает многочисленное множество брендов, производящих лучшие автоматические тонометры и полуавтоматические измерительные приборы. Наибольшей популярностью среди всех пользуются японские производители, это: АНД (AnD), Omron. Электронный измерительный тонометр – хороший помощник в домашнем лечении и контроле АД.

Приведем обзор некоторых тонометров, заслуживших доверие среди населения.

Таблица №4. Обзор лучших цифровых тонометров.

Лучшие недорогие электронные тонометры
Название	Рейтинг/10	Средняя стоимость, руб.	Плюсы	Минусы	Тип
Omron M2 Basic	9,7	1760	низкая стоимость,  удобство и простота использования, достоверность результатов, работает как от батареек, так и от сети, гарантия – 5 лет.	отсутствует память последних измерений,  отсутствие сигнала аритмии, отсутствие озвучивания результатов.	Плечевой
B.Well WA-33	9,7	1690	низкая стоимость, простота и удобство использования,  информирование о сбоях ритма, отображает память последних измерений, индикатор заряда, шкала АД, индивидуальный уровень накачки воздуха в манжету.	·       отсутствует озвучка показателей.	Плечевой
Лучшие автоматические цифровые тонометры со стандартным набором функций
Omron M2 Classic	9,5	2990	компактный, индикатор аритмии, удобство и простота применения, память на последние 30 измерений, универсальная манжета.	отсутствует озвучка показателей,  отсутствие индикатора заряда, отсутствие подсветки монитора.	Плечевой
Лучшие тонометры с дополнительными функциями
Omron M3 Expert	9,8	3990	наличие питания от сети, память последних измерений, индикатор аритмии.	отсутствие озвучки, отсутствие подсветки.	Плечевой
B.Well WA-55	9,6	2739	память на 120 измерений, подсчет среднего показателя, индикатор аритмии, индикатор заряда,  окрашивание монитора в зависимости от результата.	отсутствие озвучки результатов.	Плечевой
AnD UA-777 AC	9,5	2950	оснащен адаптером, память на 90 измерений.	манжета не подходит для руки большой окружности.	Плечевой
Microlife BP AG1-30	9,8	2000	исчисление среднего показателя (3-х измерений), возможность подключения к компьютеру, работает как от батареек, так и от сети.	недостаточная прочность шланг.	Плечевой

Современные цифровые измерительные приборы имеют незначительную погрешность – не более 5 мм рт. ст. Если аппарат дает высокую погрешность, причину следует искать в его неисправности. Видео и фотоматериалы к данной статье подскажут читателям, как правильно использовать электронные тонометры.