Скопление не воспалительной жидкости в околосердечной сумке (перикарде) является симптомом, а не заболеванием. Транссудат образуется при серьезной дисфункции органа, почечной недостаточности, туберкулезе и других первичных патологиях.
При нормальном состоянии жидкость в околосердечной сумке находится в пределах от 15 до 50 мл, но при заболевании объем увеличивается до 300-500 мл, а в некоторых случаях даже до литра. Обычно она прозрачная со слабо заметным желтоватым оттенком, имеются небольшие белковые примеси, остатки фибрина и одиночные эпителиоциты.
Причины
У здорового человека в норме всегда имеется небольшое количество жидкости, производимое клетками перикарда, которые также поглощают ее обратно. Поэтому если будет нарушена функция всасывания или секреции, то количество транссудата может быть аномально велико.
Такое состояние является вторичным в силу развития первичных патологических состояний, обозначенных ниже:
- тяжелая сердечная недостаточность и пороки,
- кахексия у онкобольных,
- перикардит,
- почечная недостаточность,
- кардиомиопатия,
- туберкулез,
- при сильном радиационном облучении сердечной области,
- наличие опухолевых процессов в средостении,
- микседема тяжелой степени,
- анемия,
- аллергия,
- сердечные травмы различного происхождения,
- послеоперационные осложнения,
- гипотиреоз,
- падение концентрации белков в плазме, как результат наличия болезненных процессов.
В зависимости от вида транссудата различают несколько форм гидроперикардита (таблица), про которые идет речь на приложенном видео в этой статье.
Таблица. Виды гидроперикардита:
| Название | Характеристика |
|
|
В околосердечной полости накапливается лимфа по причине нарушения ее циркуляции по одноименным сосудам. Подобная ситуация может быть при наличии рака во время распространения метастаз. |
|
|
Аномальное скопление крови. Основные причины: инфаркт миокарда, патологическое ожирение, сердечные травмы или нарушения целостности артерий. |
Клиническая картина
Признаки гидроперикарда развиваются постепенно, поэтому, как правило, данный симптом обнаруживается не сразу, тем более что на первый план выходит симптоматика, которая вызвана основным заболеванием. Поначалу в околосердечной сумке скапливается незначительное количество транссудата, поэтому сердце еще не сдавливается, но по мере увеличения ее количества, давление повышается, что мешает осуществлять нормальные сокращения.
Поэтому начинают проявляться следующие признаки гидроперикардита сердца:
- одышка, сначала при нагрузках, потом и в состоянии покоя,
- отеки конечностей,
- увеличение пульса,
- бледность кожи, цианоз на лице и пальцах.
Обратите внимание. Одним из симптомов гидроперикарда выступает понижение артериального давления. Это происходит за счет снижения сердечного выброса.
При обильном скоплении транссудата в околосердечной сумке может быть раздражение блуждающего нерва (он проходит близко к пищеводу), что спровоцирует сильную икоту, которая довольно мучительна. В данном случае имеется большая опасность летального исхода.
Если по какой-либо причине произойдет травма, то не исключено формирование опасного для жизни состояния – тампонады сердца. В этом случае могут понадобиться срочные реанимационные действия, иначе человек может погибнуть за несколько минут.
Опасными признаками в данной ситуации являются:
- учащение дыхания и нехватка воздуха,
- резкое падение АД,
- слабость или обморок,
- у больного возникает страх смерти, он больше обычного ощущает собственное сердцебиение.
Важно. Появление не проходящей икоты при гидроперикардите является опасным признаком. В этом случае нужно немедленно доставить больного в лечебное учреждение или вызвать скорую помощь, настаивая на крайней срочности.
Диагностика
УЗИ сердца – является основным методом обследования при данной аномалии. Ультразвуковая эхолокация позволяет выявить в области задней стенки левого желудочка сердца расхождение париетального и висцерального листков перикарда.
У здорового человека промежуток между ними занимает приблизительно пять миллиметров, если больше – то это верный признак отклонения от нормы:
- начальная стадия – 6-10 мм,
- средняя или умеренная ст. – 10-20 мм
- явная ст. – более 2 см.
Заметка. УЗИ сердца плода может помочь диагностировать гидроперикард у будущего ребенка.
Кроме ультразвукового обследования врач назначает пациенту:
- общие анализы крови и мочи,
- рентген груди и анализ содержания белка,
- биохимический анализ крови на концентрацию тиреоидных гормонов щитовидной железы,
- ЭКГ и прочие.
Лечение
Если гидроперикард находится на явно выраженной стадии или есть опасения за осложнения, то осуществляют пунктирование околосердечной сумки и эвакуацию лишней жидкости. В других случаях сосредотачиваются на терапии основной патологии, спровоцировавшей ненормальное скопление транссудата в перикардиальной полости.
Это может быть:
- заместительная гормонотерапия при дисфункции щитовидной железы,
- восполнение концентрации белка в плазме при его нехватке,
- прочее лечение, зависимо от разновидности основной патологии.
В некоторых случаях нет возможности ждать ослабления ситуации вслед за устранением главной причины. Тогда могут быть назначены мочегонные препараты и диуретики, в сочетании с калийными препаратами. В срочном порядке прибегают к пункции.
Заключение
Важно осознавать, что гидроперикард – это симптом или осложнение какого-то заболевания, а не самостоятельная патология, поэтому первоначально для устранения негативных проявлений следует заняться терапией основного заболевания. В зависимости от размера сердечной водянки может быть различная симптоматика – от легкого недомогания, до критического состояния.
Основной метод диагностики – УЗИ. Больного госпитализируют при наличии опасности для жизни и проводят пункцию сердца.