Тахисистолия , это собирательное понятие, применяемое для обозначения нарушений сердечного ритма в сторону его учащения. Тахисистолия включает несколько патологий, сопровождающихся ускоренным сокращением предсердий или желудочков. Некоторые из них протекают относительно легко, некоторые представляют угрозу для жизни.
Характеристика понятия
Что такое тахисистолия? Это понятие происходит от двух слов , «,тахи», (быстро) и «,систола», (сокращение). Таким образом, тахисистолия , это ускорение сердечных сокращений. Нормальная частота сердечного ритма находится в пределах 60-80 сокращений в минуту. Все, что больше 80, называется тахиаритмией.
Эти нарушения являются достаточно распространенными в кардиологии.
Выделяют следующие формы тахисистолии:
- синусовая тахикардия,
- предсердная тахикардия, фибрилляция и мерцание,
- желудочковая тахикардия и фибрилляция.
Каждое состояние имеет свои проявления.
Синусовая тахикардия
Это состояние не считается болезнью, оно не несёт угрозы жизни. При синусовой тахикардии частота сокращений сердца превышает 100 в минуту.
Различают два типа СТ:
- Физиологическая. Появляется при выраженном эмоциональном волнении, физическом напряжении, употреблении больших доз никотина и кофеина. Физиологическая тахикардия отмечается у маленьких детей, спортсменов.
- Патологическая. Обусловлена некоторыми заболеваниями , анемия, лихорадка, тиреотоксикоз, сердечная недостаточность.
Симптомы синусовой тахикардии редко бывают выраженными. Человека может беспокоить ощущение учащенного сердцебиения, перебои в работе сердца, головокружение, одышка.
Диагностируется синусовая тахикардия при аускультации, либо на электрокардиограмме. При физиологической форме требуется отказ от провоцирующих факторов, приём седативных средств. При патологической форме проводится лечение основного заболевания.
Наджелудочковые тахикардии
Эти состояния связаны с учащенным сокращением предсердий. Выделяют несколько форм патологии.
Таблица. Характеристика предсердных тахикардий:
| Форма | Симптомы | Инструкция по лечению |
| Пароксизмальная тахикардия , наблюдаются регулярные сокращения с частотой 150-230 в минуту | Начинается и прекращается внезапно. Человек жалуется на приступ учащенного сердцебиения, резкую слабость. Может наблюдаться снижение давления, при значительной гипотонии развивается острая сердечная недостаточность | Прекратить приступ можно, вызвав рвоту или кашель, вдохом с натуживанием, массажем межключичной ямки. Из препаратов применяется аденозин или верапамил внутривенно |
| Многофокусная предсердная тахикардия , появление трёх и более идущих подряд экстрасистол | Обычно больными не ощущается, многочисленные экстрасистолы могут вызывать слабость и головокружение | Применяется верапамил внутривенно |
| АВ-узловая тахикардия , учащение сокращений предсердий до 130 в минуту | Проявляется головокружением. Обычно возникает при интоксикации гликозидами, инфаркте, операции на сердце | Специфического лечения не требует |
Данные заболевания также не являются опасными для жизни. Для диагностики применяется электрокардиограмма или Холтеровское мониторирование, где регистрируются приступы учащения сокращений.
Фибрилляция предсердий
Это некоординированное сокращение мышечных волокон предсердий, при котором частота сердцебиения достигает 700 ударов в минуту.
Существует две формы фибрилляции:
- пароксизмальная , продолжается не более двух суток,
- хроническая , длится более двух суток.
Предсердная фибрилляция регистрируется у 0,5% населения, но среди людей старше 65 лет встречается уже у 5%.
Причины
У 30% населения наблюдается идиопатическая форма заболевания, то есть не имеющая видимых причин возникновения.
У остальных патология развивается на фоне сердечных и экстракардиальных заболеваний:
- инфаркт,
- перикардит или миокардит,
- операции на сердце,
- сердечные пороки,
- гипертония,
- кардиомиопатии,
- алкоголизм,
- тиреотоксикоз,
- ТЭЛА,
- электротравма,
- пневмония.
Чаще патология развивается на фоне сердечных заболеваний. В сердечной ткани появляется множество очагов, которые генерируют электроимпульсы (фото). В результате происходит возбуждение и сокращение отдельных участков миокарда.
Проявления
Пациенты с фибрилляцией предсердий жалуются на повышенную утомляемость, головокружение, чувство учащенного сердцебиения, одышку, приступы потери сознания. У некоторых пациентов с фоновыми заболеваниями сердца усиливаются признаки сердечной недостаточности. Реже жалобы отсутствуют , бессимптомная форма.
Осмотр даёт характерные признаки основного заболевания. При аускультации регистрируется учащенное сердцебиение.
Диагностика
Диагноз подтверждается после проведения инструментальных исследований:
- ЭКГ. Отмечается отсутствие зубцов Р(нормальных сокращений предсердий), вместо них появляются специфические волны f. Наблюдается нерегулярный сердечный ритм.
- Холтеровское мониторирование. Проводится для определения количества приступов фибрилляции за сутки.
- УЗИ сердца. Выявляет заболевания сердца, даёт оценку функции желудочков, обнаруживает внутрисердечные тромбы.
Для исключения тиреотоксикоза как причины фибрилляции исследуют содержание гормонов щитовидной железы в крови.
Лечебные мероприятия
Цели лечения предсердной фибрилляции:
- восстановление нормального ритма,
- предотвращение пароксизмов фибрилляции,
- предотвращение осложнений, в первую очередь тромбоэмболических.
При выраженном срыве ритма проводится экстренная дефибрилляция.
Восстановление нормального ритма способствует улучшению общего самочувствия пациента, снижает риск тромбоэмболических осложнений. Для этого используют антиаритмические средства первого класса , Пропафенон или Амиодарон. Вводят препараты перорально или внутривенно. При хронической фибрилляции на постоянный приём назначают антикоагулянты.
Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативных методов. Оно заключается в разрушении АВ-соединения радионожом, постановке искусственного водителя ритма.
Трепетание предсердий
Это регулярное сокращение мышцы предсердия с частотой 250-300 в минуту. Наблюдается редко, так как является нестабильным состоянием, быстро переходящим в нормальный ритм или фибрилляцию. Бывает пароксизмальным или хроническим.
Причины и симптомы трепетания не отличаются от таковых при фибрилляции. На ЭКГ регистрируются пилообразные волны F на месте зубцов Р.
Лечение проводят аналогично фибрилляции.
Пароксизмальная желудочковая тахикардия
Это состояние, возникающее вследствие появления трёх и более желудочковых экстрасистол, следующих друг за другом.
Причины
Выделяют идиопатическую форму, возникающую без видимых причин. В остальных случаях желудочковая тахикардия развивается на фоне каких-либо заболеваний сердца. Формирующийся в желудочке эктопический очаг вызывает его внеочередные сокращения.
Симптомы
Клиническая картина пароксизмальной тахикардии скудная. Пациент жалуется на головокружение, помутнение сознания. Объективно определяется снижение давления.
Диагностика
Желудочковая тахикардия определяется с помощью электрокардиограммы. Наблюдается деформация комплекса QRS (сокращение желудочка), наложение друг на друга предсердных и желудочковых комплексов.
Лечение
В большинстве случаев состояние не требует специфического лечения. Стойкий приступ ЖТ купируется внутривенным введением лидокаина. Признаки нарушения гемодинамики требуют проведения дефибрилляции.
Фибрилляция и трепетание желудочков
Эти нарушения ритма характеризуются некоординированным сокращением желудочков с частотой 250-300 в минуту. На ЭКГ регистрируется как синусоидальная кривая. Приводит к остановке сердечной деятельности, клинической смерти.
Требуется экстренное проведение дефибрилляции, оказываются реанимационные мероприятия. Для профилактики данного состояния пациентам в область сердца устанавливают кардиовертер-дефибриллятор.
Тахисистолические нарушения ритма сердца , большая группа состояний, характеризующихся различными вариантами учащения сердцебиения. Некоторые из них безопасны для жизни, не вызывают никаких клинических проявлений. Часть аритмий являются жизнеугрожающими и требуют неотложного лечения.
Вопросы врачу
Добрый день. У меня диагностировали синусовую тахикардию. Врач сказал, что лечения на данный момент не требуется, достаточно вести здоровый образ жизни. Какие ограничения мне нужно ввести в образ жизни?
Михаил, 25 лет, Саратов
Добрый день, Михаил. Синусовая тахикардия является самой безобидной из всех тахисистолий. На самом деле, она практически никогда не требует специального лечения. Вам нужно отказаться от вредных привычек, не злоупотреблять крепким чаем и кофе. По возможности следует ограничить эмоциональные перегрузки, физическое перенапряжение.