Трофические язвы и сахарный диабет

Трофическая язва — поражение кожных покровов в виде ран, которые могут не заживать долгое время. В основном такое нарушение обусловлено недостаточным питанием тканей. Трофические язвы встречаются обычно у людей, страдающих сахарным диабетом, и являются проявлением синдрома диабетической стопы. Язвы возникают в местах, которые подвержены частому трению или давлению – ноги, в частности, стопы.

По данным известного профессора Бреговского В.Б., в 2007 году в Санкт-Петербурге трофическая язва на ногах встречалась у 30% больных сахарным диабетом и это очень большой процент. Всю картина омрачает еще и то, что такой вид язв плохо поддается лечению. Бывает, что пациенты лечат язвы при сахарном диабете на ногах годами и безрезультатно. 

Причины развития на ногах трофических язвенных поражений при сахарном диабете

Как мы уже сказали, основная причина – это нарушение питания тканей кожи. Рассмотрим еще некоторые из причин возникновения на ногах трофических поражений.

Предрасполагающие:

  • нарушение иннервации в нижних конечностях,
  • нарушения в работе мелких сосудов (микроангиопатия),
  • нарушения в работе крупных сосудов (васкулиты),
  • смешанный тип,
  • атеросклероз,
  • поражение нервной системы (не периферии).

Чаще эти причины провоцируют патологию у мужчин.

Большая вероятность получения травмы:

  • при неправильном выборе обуви,
  • нарушение чувствительности кожи,
  • отсутствие должного ухода за ногами,
  • ограничения в подвижности суставов (различные артриты и артрозы),
  • сниженная физическая активность, нарушение походки.

Нарушения кожи, которые могут способствовать появлению трофической язвы:

  • ранки (ссадины),
  • трещины на ногах,
  • различные ожоги,
  • мозоль,
  • микротравмы и ушибы. 

Стадии развития трофической язвы при сахарном диабете и ее симптомы

У больных сахарным диабетом развитие на ногах язвы проходит несколько стадий:

  • Предшествующая стадия. Происходит снижение чувствительности нервных окончаний (точнее, их рецепторов). Уменьшаются боли в мышцах, суставов. Появляются слабые боли в области ног, а также чувство легкого жжения и зуд. Возникают судороги в мышцах, отек стопы, покраснение кожи, иногда появляются синие пятна. При этом кожа значительно истончается,
  • Начальное проявление. На этой стадии патология не доставляет дискомфорт больному. На месте потертости, ранки или трещины появляется эрозия. После такая эрозия увеличивается по площади и глубине,
  • Стадия явных проявлений. Появляются серьезные нарушения поверхности кожи (образуется струп). Язвенные образования кровоточат и при попадании инфекции появляется гнойное воспаление. Возможно возникновение сразу несколько язв,
  • Стадия прогрессирования. Происходит гнойное инфицирование. Появляются признаки интоксикации: высокая температура, озноб, слабость, болевые ощущения. Поражение распространяется глубоко в мышечную ткань,
  • Развитие гангрены.

Как лечить язвы при сахарном диабете?

При лечении в первую очередь нужно обратить внимание на тяжесть течения. Лечение делится на хирургическое и консервативное.

Консервативное

Такое лечение назначается врачом и включает в себя следующие пункты:

  • Контроль за уровнем сахара в крови и гемоглобина. Для этого необходимо соблюдать жесткую диету, которую прописал врач,
  • Лечение сопутствующих заболеваний, например, нормализация артериального давления,
  • Снятие болевых симптомов. Для этого используются седативные препараты,
  • Ортопедическая терапия нижних конечностей,
  • Использование лекарственных препаратов для лечения периферической нервной системы,
  • Нормализация свертываемости крови,
  • Устранение нарушений липидного обмена,
  • Использование препаратов для улучшения работы сосудов и их укрепления,
  • Антигрибковая терапия. 

Хирургическое

Также назначается специалистами.  Включает в себя:

  • Обработку раны хлоргексидином или перекисью (нежелательно использовать марганцовку),
  • Наложение повязки,
  • Вскрытие гнойников,
  • Операции на восстановление сосудов.

Цель лечения – избежание осложнений, восстановление тканей. При отсутствии должного своевременного лечения пораженную конечность могут ампутировать.

К кому обратиться? С такой проблемой обратить можно к дерматологу, флебологу (врач, который занимается лечением сосудов). На приеме доктор проводит осмотр, узнает от вас длительность заболевания, характер симптомов. А после отправляет на анализы. В основном используется анализ крови (биохимический, цитологический, гистологический, бактериологический) и УЗИ сосудов.

Также в лечении можно обратиться к народной медицине. Такое лечение включает в себя промывание раны травяными отварами. Более эффективны для этого настои ромашки, череды и календулы. Они снимают воспаление и способствуют развитию нового эпителия.

После промывания для дальнейшего лечения при диабете можно использовать следующие рецепты:

  • Прижигать ранку водкой или смесью спирта с прополисом. После этого нужно обязательно нанести мазь Вишневского или ихтиоловую мазь,
  • Прикладывать ватку, которая пропитана дегтем (на трое суток) до полного выздоровления,
  • Колючий татарник (высушенный и измельченный). Для начала промывают ранку раствором риванола и посыпают ее порошком из татарника. После накладывают повязку. На следующее утро опять используют порошок, но без предварительного промывания. Меньше чем через неделю ранка заживает полностью,
  • Свежий творог. Ранка промывается сывороткой, а после накладываются творог и повязка,
  • Прополис на основе гусиного жира. Сварить в течение 20 минут на водяной бане смесь гусиного жира (100 г) и прополиса (30 г) . После наложить на рану массу и забинтовать. Вместо гусиного жира, можно использовать сливочное масло или свиной жир. 

Прогнозы и последствия

Самое опасное осложнение трофической язвы при диабете – это перерождение ткани в злокачественную. Такое бывает очень редко и отмечается всего у 2% заболевших. Плохо то, что определить это перерождение можно только тогда, когда процесс становится необратимым. Это происходит, когда рана сильно гноится и выделяет большое количество сукровицы.

К осложнениям при диабете будут относиться: возникновение воспаления сосудов или лимфотических узлов, а также развитие септического состояния. Чаще всего прогноз зависит от тяжести течения трофической язвы и ее формы. 

Профилактика язвенных образований при сахарном диабете

Само по себе раннее выявление сахарного диабета, в особенности второго типа, а также адекватное его лечение, нормализация уровня сахара в крови – основной метод профилактики трофической язвы. Для этого необходимо соблюдать строгую диету, использовать сахароснижающие лекарства и постоянно делать инъекции инсулина. Кроме того, люди, больные сахарным диабетом должны носить удобную, ортопедическую сезонную обувь, следить за состоянием стоп, избегать их переохлаждения или перегревания, а также при любой травме ног обращать к врачу для преждевременного лечения.

Подводя итог, заметим, что если у человека при сахарном диабете появляются трофические язвы, то не нужно заниматься самолечением. Очень важно заметить заболевание на ранних стадиях и предпринять все необходимые меры. Язвенные поражения – осложнение при диабете и лечится амбулаторно или в стационаре. Если у вас возникли малейшие подозрения на заболевание – немедленно обращайтесь к врачу в больницу!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.