Плосковальгусная деформация стоп у ребенка – это дефект, при котором высота свода стопы снижается, а положение ноги отклоняется от оси. Родители сами могут заметить дефект, когда малыш становится на ноги. Стопа ставится неправильно – малыш косолапит, разворачивая пятку наружу.
Если деформация незначительная, то родители замечают ее позже – дети быстро утомляются, часто просятся «на ручки», те, кто уже умеет разговаривать, жалуются на боль.
Диагноз ставит ортопед – основание: визуальный осмотр, рентгенография в 3-х проекциях, плантография и подометрия. Если лечение не начать вовремя, в дальнейшем могут появиться нарушение осанки и ухудшение качества жизни из-за ограничения двигательной активности.
Плосковальгусные стопы – Комаровский
Известный украинский педиатр Комаровский не считает, что плосковальгусная деформация стоп у детей – серьезное заболевание. По его мнению, эта патология хорошо поддается лечению, если ей заниматься с самого начала выявления симптомов.
Если раньше времени детей не ставить на ножки – до 7 месяцев, то возможность плосковальгусной деформации будет минимальной.
Основной симптом заболевания – ножку ставят не на ступню, а на ее внутреннюю часть. При визуальном осмотре врач отмечает, что при сведении выпрямленных ног расстояние между лодыжками – их внутренними краями – более 4 см.
При этом можно видеть, что пальцы отклоняются наружу, а внутренние своды стоп – внутрь. При этом может наблюдаться снижение высоты подъема ступни.
Патологию можно классифицировать по 4 стадиям.
- Степень отклонения не более, чем на 10-15º. Для полного излечения достаточно ЛФК и физиотерапии.
- Отклонение от 15 до 20º, для устранения патологии приходится заниматься длительным лечением.
- В этой степени отклонение уже на 30º, лечение достаточно длительное, приходится прибегать к медикаментозным методам.
- При деформации стопы 4 степени необходимо хирургическое вмешательство.
Основная причина вальгусной деформации у ребенка – слабость голеностопного сустава или его чрезмерная подвижность. Это может быть связано с ранним вставанием на ножки, неправильно выбранной обувью, перебором веса, травмами стоп и суставов нижних конечностей, с наследственной предрасположенностью. Плосковальгусная деформация обычно развивается у ослабленных недоношенных детей, у которых отмечается мышечная гипотония.
Болезнь может появиться на фоне сахарного диабета, рахита, заболевания щитовидной железы, полиомиелита, полинейропатии. Часто состояние диагностируется у детей с ДЦП.
Плосковальгусная стопа у ребенка – лечение
Цель лечения плосковальгусной деформации – правильная постановка ноги и восстановление нормальной функции стопы, комплексное укрепление мышц и суставных связок.
Диагноз ставит детский ортопед – а если его нет, детский хирург.
Для подтверждения диагноза необходимы такие обследования:
- рентгенограмма в 3 проекциях,
- подометрия – продольное измерение ступней,
- плантография (компьютерная),
- УЗИ суставов и сосудов нижних конечностей.
В частных случаях необходимо провести денситометрию – если есть подозрения на остеопороз. Родителям рекомендуют показать ребенка детскому неврологу, хирургу и эндокринологу.
Если дефект врожденный, то необходимы следующие терапевтические мероприятия:
- иммобилизация – гипсовая повязка или фиксация эластичным бинтом,
- массаж,
- ножные ванны,
- физиолечение – озокерит, парафиновые прогревания, магнитотерапия, электрофорез, мышечная электростимуляция,
- лечебная физкультура,
- подбор ортопедической обуви, когда ребенок начинает ходить.
Если степень патологии 2-3, то могут быть назначены медицинские препараты, улучшающие кровоснабжение мягких тканей, для нормализации питания костной и соединительной ткани.
Массаж при плосковальгусной деформации
При вальгусной деформации массаж является одной из важных составляющих лечебно-терапевтических мероприятий.
Детям массируют не только стопы, но также спину и ягодицы.
- Спину растирают подушечками пальцев по лимфотоку. Движения: растирания, поглаживания, простукивание.
- Затем энергично разминается пояснично-крестцовая зона – ее энергично растирают вверх-вниз, поглаживая от середины.
- Массаж ягодиц проводят тыльной стороной пальцев – мышцы разглаживают, растирают, немного поколачивают, затем снова разглаживают.
- Массаж задних поверхностей бедер проводят от подколенной ямки, разминая их обеими руками, делая рубленые движения, голени тоже поглаживают и прорабатывают от ахиллова сухожилия до подколенной ямки.
- Так же массаж делают на голеностопных суставах и на коленях.
Самостоятельный массаж выполняют как вспомогательную терапевтическую процедуру, а для лечебного воздействия лучше обратиться к квалифицированному специалисту. Перед выполнением массажа проводят физиотерапевтические процедуры – разогревающие сеансы с озокеритом или парафином, чтобы разогреть мышцы.
В домашних условиях родители должны регулярно делать специальные упражнения.
- Малыша укладывают на спину, сгибают и разгибают ноги в коленях.
- Далее вращают ступни – параллельно и в разные стороны – движение не должно причинять боли, воздействия проводят мягко и аккуратно.
- Детям постарше предлагают пальцами ноги захватить игрушку, перекатить мячик, взять карандаш.
Упражнения для детей постарше – гимнастику делают сразу же после массажа, пока мышцы «не остыли».
- Малыш должен полностью освоить позу – сидеть «по-турецки», и подниматься из этой позы самостоятельно, опираясь только на наружные своды стоп. Ноги поочерёдно меняют.
- Приседания. Исходное положение – ноги шире плеч, стопы находятся параллельно. Во время выполнения упражнения ступни нельзя отрывать от пола, колени разводят широко в стороны.
- Ребенок садится на корточки, ступни должны стоять параллельно, положение фиксируется на 10-15 секунд.
- Исходное положение – стоя. Нужно потянуться, поднявшись на цыпочки, опуститься на полную стопу.
- Желательно дома иметь приспособление, напоминающее гимнастическое бревно – разумеется, высота должна быть такая, чтобы даже при падении травмы не возникло. При ходьбе следует ставить ноги ровно, как можно ближе друг к другу.
Начинается и завершается лечебная гимнастика ходьбой – ноги ставят на ступню полностью и периодически ходят, как «Мишка косолапый», то есть на их наружных сторонах.
Массаж и лечебная гимнастика в домашних условиях выполняются 1-3 раза в день, в амбулаторных – ежедневно по 1 разу.
Лечение с помощью хирургического вмешательства требуется только в 7-8% случаев – то есть сравнительно редко. К нему прибегают при 4 степени плоско вальгусно деформации. Во время операции угол между костями меняют, что способствует правильному распределению нагрузки. Вставать уже можно на следующий день после операции. В более сложных случаях может быть пересажено сухожилие малоберцовой мышцы и удаление ахиллова сухожилия, установка аппарата для фиксации сустава.
Упражнения лечебного комплекса, физиотерапевтическое лечение и массаж необходимы на стадии реабилитации.
Лечебно-терапевтические мероприятия при дефекте стопы определяют в индивидуальном порядке, учитывая степень патологии.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.