В итоге непосредственного травмирования лучезапястного сустава происходит перелом костного сочленения между лучевидной костью и ладьевидной, трехгранной и полулунной костями данного участка руки.
Проигнорировать сию проблему не удастся по причине сильной боли нарастающего характера, припухлости в месте дефекта, утраты подвижности и выступающего новообразования, внешне напоминающего штык либо столовую вилку.
Попутно перелом лучезапястного сустава может сопровождаться чувством онемения и покалывания в поврежденной конечности, ознобом и слабостью во всем теле, являющейся результатом болевого шока и стресса.
Минимальные мысли о случившемся переломе лучезапястного сустава должно стать поводом обращения к специалисту и проведения рентгенологического исследования.
В особых случаях потребуется даже рентгенографическое исследование дефекта в трехчетвертной позиции.
Причины и прогнозы
Перелом лучезапястного сустава чаще всего отмечается после:
- неудачного «приземления» на выставленные вперед верхние конечности,
- утраты костной ткани своей начальной плотности,
- прямого умышленного травмирования.
Как правило, трудоспособность возвращается к человеку после двух месяцев правильного и интенсивного лечения. Если имел место перелом лучезапястного сустава, не осложненный смещением отломков, полная реабилитация займет месяца полтора. Опять же, эти утверждения актуальны только для ситуации, в которой врач повел себя правильно с первых минут лечения.
Но есть список типичных врачебных ошибок, после совершения которых перелом лучезапястного сустава будет напоминать о себе еще очень долго.
К таковым можно отнести следующие:
- неполное вправление руки, а точней, костных отломков в таковой,
- неконтролируемая дальнейшая реабилитация, отсутствие снимков и повторных приемов после вправления,
- неверная иммобилизация после увечья,
- отсутствие полноценного курса реабилитации, состоящего из массажа, физиопроцедур и т.д.
Оперативное вмешательство
Оперативное исправление перелома лучезапястного сустава назначается исключительно при наличии вероятности неправильного ручного сопоставления отломков либо повторного смещения частиц костей.
В нынешней травматологии используется два вида остеосинтеза, а именно:
- подразумевающий привлечение накостной пластинки с угловой неизменностью,
- основанный на внедрении аппарата Илизарова либо его стержневого аналога.
Чтобы в полной мере понимать, какой из двух методов нужно использовать, после постановки первичного диагноза назначают компьютерную либо резонансную томографию.
Консервативные терапевтические приемы
Вколоченная разновидность перелома лучезапястного сустава лечится путем накладывания гипсовой аппликации на пару недель. Фиксирующий материал накладывается от основания костей запястья, и может заканчиваться только на верху предплечья.
Несмотря на столь масштабную и жесткую конструкцию, у больного остается возможность совершать минимальные тыльные сгибания. После недели ношения гипса человеку назначаются прогревания и поверхностный облегченный массаж.
Репозиция ручного или аппаратного типа назначается только после диагностики перелома именно самого лучезапястного сустава, усложненного смещением. В данном случае обязательно делается внутрикостное обезболивание, которое можно заменить введением анестетика в синяк.
Вправление дефектов ручным способом должно осуществляться максимум через пару-тройку часов после их образования, а саму процедуру проводит опытный хирург и его ассистент. После завершения обязательных манипуляций восстанавливаются радиульнарные углы и сроком на один месяц накладывается гипсовая аппликация.
Физиотерапия и диета
Может показаться, что правильное питание никак не относится к последующему восстановлению поврежденных костей руки.
На самом деле процесс срастания сустава реально ускорить путем употребления большого количества «кальцинированных» продуктов, а именно:
- молока и его производных,
- овощей,
- фруктов,
- сыров,
- масла,
- творога и т.д.
Попутно назначается прием таблетированных кальцийсодержащих витаминов по типу «Витрума» или «Миакальция».
Что касается физиотерапии, то после накладывания гипса перелом лучезапястного сустава подвергают:
- прогреванию парафином,
- облучению ультрафиолетом,
- магнитотерапии,
- электрофорезу с накладыванием жидкого кальция и фосфора к участку руки со смещением.
Ношение ортеза
Ортез – приспособление, гарантирующее неподвижность поврежденного участка верхней конечности, большого отведенного пальца и предплечья.
Его ношение имеет ряд преимуществ перед обычным гипсованием, а именно:
- абсолютная поддержка лучезапястного сустава,
- возможность осуществления кистевого захвата,
- регулировка степени давления конструкции на руку и сустав в частности,
- снижение выраженности болезненных ощущений,
- уменьшение отечности в точке перелома,
- жесткость, гарантируемая парой шин из металла.
Целебная гимнастика
Реабилитация после описываемой травмы не заканчивается только на массаже, физиопроцедурах и диете. Крайне важно выполнять несложные физические упражнения, предотвращающие скованность конечности.
Начинать их делать нужно уже со второго дня ношения гипса, и продолжать после его снятия, постепенно наращивая амплитуду колебаний рукой.
Все действия производятся только под присмотром специалиста по ЛФК, перемежаются тепловыми процедурами и массажем. Спортивные тренировки с использованием соответствующих тренажеров допустимо осуществлять спустя 4-8 месяца с момента снятия гипсовой накладки.
Для восстановления привычной подвижности полезно играть в бильярд и ходить в бассейн с подогретой водой. Свою роль играет и периодичность выполняемых упражнений, которая должна составлять минимум два раза в сутки.
Вероятные осложнения
Неправильная реабилитация после вправления перелома со смещением или полное отсутствие хирургического вмешательства чревата серьезными негативными последствиями вроде:
- гнойных и воспалительных очагов, сопровождающих видимые дефекты лучезапястного сустава,
- нарушений работы сосудов в месте неправильно наложенного гипса,
- неправильной иннервации в точке повреждения,
- повторного сдвига отломков сустава, уже зафиксированного гипсом,
- костных деформаций,
- нейротрофических расстройств в месте дефекта и т.д.
Профилактические меры
Предупредить деформацию лучезапястного сустава можно только путем проявления осторожности в обычной жизни, на работе и во время активного отдыха. В частности, имеет смысл избегать вероятности травматизма и своевременно лечить первые симптомы остеопороза, аккуратно водить велосипед и кататься на скейте/роликах в специальной защитной амуниции. Еще одна рекомендация: уклоняйтесь от падений с высоты, и лишний раз подумайте, нужно ли вам совершать прыжок с парашютом без крайней надобности.
При соблюдении таких нехитрых правил вы сможете улучшить качество своего состояния. Будьте здоровы!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.