Аденоматозная гиперплазия простаты не что иное, как аденома – доброкачественное образование, развивающееся в предстательной железе. При этом в результате разрастания узелков опухоли возникает обструкция мочевыводящих путей.
Именно поэтому аденома данного типа нередко носит название узловая. Рассмотрим, какие типы гиперплазии встречаются наиболее часто и по каким причинам она проявляется.
Почему возникает гиперплазия простаты
Как и в прочих случаях развития онкологии, невозможно точно указать причину появления опухоли.
Тем не менее, медицине известны провокаторы болезни, становящиеся определенным толчком к развитию патологии:
- Среди основных провокаторов находятся возрастные изменения. Они приводят к нарушению гормонального баланса, к большей концентрации в крови эстрогена, а не тестостерона. Подобные изменения вызывают расстройства функции простаты и стимулируют рост мутировавших клеток,
- Еще одна причина развития опухоли в тканях железы – воспалительные процессы в простате. Особенно часто гиперплазии подвержены мужчины с хроническим простатитом в период его обострения,
- Кроме того, аденома данного типа нередко является сопутствующим заболеванием таких проблем, как гематурия, мочекаменная болезнь, цистит, орхоэпидидимит, уретрит, пиелонефрит.
Протекает гиперплазия простаты любого вида практически с одинаковыми симптомами. Можно сказать, что существует общая клиническая картина, ознакомиться с которой должен каждый мужчина.
Симптомы гиперплазии простаты
Следует учесть, что в начальной стадии развития аденома предстательной железы практически не проявляется симптомами.
Затем начинают появляться характерные признаки, которые полностью зависят от стадии онкологического доброкачественного процесса.
- Так, уже на первой стадии мужчина может жаловаться на учащенное мочеиспускание и трудности с опорожнением мочевого пузыря. Происходит это в результате роста опухоли, которая пережимает мочеточники. Учащенные позывы к мочеиспусканию отмечаются обычно по ночам. Даже при отсутствии лечения первая стадия патологии сохраняется в течение 2-3 лет, что дает возможность выявить заболевание при ежегодном профилактическом осмотре.
- На второй стадии проблемы с мочеиспусканием усиливаются. После посещения туалета у мужчины остается ощущение, что вышла не вся моча. Это действительно так – опухоль, пережимающая мочеточник, препятствует оттоку всей скопившейся жидкости. Часть ее остается в пузыре. Такое явление представляет серьезную угрозу здоровью, так как в оставшейся моче постепенно развиваются застойные явления, что приводит к быстрому размножению патогенных микроорганизмов. Одновременно с этим возможна дисфункция почек. Из-за застойных явлений моча становится мутной, может содержать кровь. Не исключено самопроизвольное выделение мочи, так как стенки пузыря становятся намного толще.
- При гиперплазии третьей стадии исчезает рефлекс к мочеиспусканию, хотя происходит капельное выделение жидкости из уретры, что объясняется расширением мочевыводящего протока. Пациенту присущи анемия, запах мочи изо рта, снижение массы тела. При неоказании срочной помощи переполненный мочевой пузырь лопнет и его содержимое выльется в брюшную полость.
Кроме основных симптомов, при развитии патологии могут постоянно возникать запоры – растущая опухоль сдавливает прямую кишку, препятствуя продвижению каловых масс.
Виды гиперплазии простаты
Аденома предстательной железы дифференцируется на 4 вида:
- диффузная,
- очаговая,
- железистая:
- железисто-стромальная.
Рассмотрим, чем отличаются данные виды доброкачественной опухоли предстательной железы.
Диффузная гиперплазия простаты. Диффузные изменения железы означают нарушение структуры. При этом диффузный тип не является самостоятельной проблемой – это следствие воспаления, развития кисты, абсцесса. Нарушения структуры связаны с разрастанием соединительной ткани, нарушением кровотока, уплотнением.
Гиперплазия железы означает увеличение органа в результате разрастания тканей. Кроме механического сдавливания близлежащих органов, патология ничем не проявляется. Выявить ее на начальной стадии можно только во время УЗИ. Впрочем, существует риск перерождения доброкачественного процесса в злокачественный.
Очаговый тип. Единственным отличием очагового типа является локализация разрастания фиброзной ткани на определенном участке железы. Развитие симптоматики и рост опухоли происходят по схеме, приведенной выше.
Железистая гиперплазия. Структура тканей в простате в этом случае нарушается из-за разрастания железистого эпителия.
Железисто-стромальный тип. Диагностируется при разрастании не только железистого эпителия, но и стромальных клеток.
В зависимости от направления роста опухоли в железе, выделяют 4 формы гиперплазии.
- внутрипузырная – отмечается рост образования в сторону мочевого пузыря,
- подпузырная – растет в направлении прямой кишки,
- ретротригональная – опухоль расположена между внутренним отверстием уретры и устьями мочеточников. В этом случае происходит сдавливание мочеточников, что провоцирует нарушение оттока мочи.
- Многоочаговая форма характеризуется множественными поражениями в простате.
Лечение изменений в предстательной железе проводится по индивидуальной схеме, для составления которой важно оценить состояние пациента.
Специально для этого был разработан тест, в котором учитываются жалобы больного.
Оценка состояния предстательной железы
Существует несколько методов, позволяющих оценить состояние железы, но наибольшую популярность получила шкала I-PSS. Тест представляет анкету, содержащую 7 вопросов, отвечать на которые должен сам пациент. Вопросы характеризуют нарушение мочеиспускания. Чем больше количество набранных баллов, тем выраженней процесс нарушения.
Одновременно с тестами проводят клинические исследования, включающие биохимию крови, лабораторное изучение мочи, ректальное пальцевое обследование, определение в сыворотке крови специфического антигена – ПСА. Размеры опухоли в железе, ее границы, объем остаточной жидкости в мочевом пузыре выявляют с помощью УЗИ.
О нарушении мочеиспускания и, следовательно, проблеме гиперплазии железы можно судить по результатам урофлоуметрии – методу оценки скорости потока мочи. Если показатель ниже 15 мл/с, явно происходит задержка мочеиспускания.
В зависимости от результатов обследования принимается решение о необходимости лечения железы. Показаниями для терапии либо хирургического вмешательства становятся хроническая либо острая задержка вывода мочи, выраженная симптоматика, почечная недостаточность, камни в полости мочевого пузыря, рецидивы инфекционно-воспалительных процессов.
В случае невыраженной клинической картины предпочтительной оказывается выжидающая тактика с периодическим отслеживанием изменений в предстательной железе.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.