Атопический дерматит – это аллергическое заболевание. Нередко оно сопровождается другими: поллинозом, аллергическим ринитом/конъюнктивитом, астмой. У грудничков он является скорее врожденным. Лечение малышей довольно сложное, потому что болезнь рецидивирует и сопровождается другими недугами.
Причины атопического дерматита у детей
Основные провокаторы – наследственная предрасположенность в сочетании с неблагоприятными факторами.
Из последних можно выделить следующие:
- Пищевая аллергия, причины которой – ранний прикорм, неправильное питание женщины при беременности/лактации и т. п.,
- Тяжелое течение беременности – угроза прерывания, инфекции, гипоксия плода, обострение хронических болезней матери,
- Сопутствующие патологии у ребенка. Чаще всего виновниками становятся: гастрит, энтероколит, глисты, дисбактериоз,
- Другие аллергены: ингаляционные – пыльца, пыль, клещи, бытовая химия, контактные – косметика по уходу, лекарства.
На развитие недуга или обострение у ребенка влияет множество факторов: стрессы, пассивное курение, экология, сезонные погодные изменения, физические нагрузки с чрезмерной потливостью.
Лечение атопической формы заболевания требует консультации аллерголога, дерматолога, гастроэнтеролога, ЛОРа, диетолога и психоневролога.
Атопический дерматит у грудничка: признаки и симптомы
Характерные проявления – экзема на лице, шее, голове, разгибательных поверхностях, ягодицах и зуд. У старших детей и подростков поражается пах, подмышечные впадины. Обострение симптомов обычно приходится на холодную пору года.
Первые признаки заболеваний у грудничка:
- Себорейные чешуйки,
- Повышенное салоотделение,
- Желтые корочки,
- Шелушение бровей, ушей, головы,
- Лицо (щеки) краснеет, кожа утолщается, появляются трещинки,
- Места воспаления чешутся, появляется жжение.
Соответственно, ребенок становится беспокойным, плохо ест, из-за чего теряет в весе, и плохо спит. Нередко заболевание возникает у новорожденных малышей.
Атопический дерматит может сопровождаться пиодермией (гнойничковое кожное заболевание).
Симптомы пиодермии следующие:
- Кожа зудит и жжет. Симптомы усиливаются к вечеру,
- Узелковая сыпь – серозные папулы и маленькие везикулы,
- Мокнутие пораженной кожи,
- После вскрытия узелков образуются эрозии, затем корочки. Кожа шелушится,
- Гиперемия щек, лба, подбородка,
- Трещинки в воспаленных местах,
- Кожа иссушается, появляются отрубевидные чешуйки,
- Гнойнички.
Хроническая форма недуга сопровождается рядом синдромов: зимняя стопа – покраснение, опухлость, шелушение, трещинки, симптом Моргана – много глубоких морщин на нижних веках, меховая шапка – истончение волос на затылке.
Клиническая картина зависит от возраста ребенка:
- От младенцев до полугодовалых малышей: эритема, эрозии, шелушение локтей/колен, подбородка, лба, щек, ушей, головы,
- От полугода до полутора лет: отек, гиперемия, выделение жидкости из капилляров (экссудация) на слизистых,
- От полутора до 3 лет: сухость, уплотнение, усиление рисунка кожи на внутреннем сгибе локтей/коленей, иногда на стопах, шее, запястьях,
- Старше 3 лет: ихтиоз, нейродермит на сгибах рук/ног.
У грудничков эта форма дерматита может протекать по двум типам:
- себроейный – чешуйки на голове у младенца,
- нуммулярный – пятнышки с корочками на руках, ногах, ягодицах, щеках в возрасте до полугода.
Лечение ребенка: как избавиться от дерматита
Госпитализация нужна только при сильном ухудшении состояния, рецидивирующих инфекциях, низкой эффективности терапии. Меры направляют на изменение течения недуга, купирование обострения и контроль атопического дерматита. При тяжелом течении заболевания применяют смягчающие средства и кортикостероиды – эта комбинация быстро снимает симптомы. Смягчающие/увлажняющие средства нужно использовать всегда.
В первую очередь исключают воздействие провоцирующих факторов: пищевые, контактные, ингаляционные раздражители, гипергидроз, стрессы, инфекции.
Выбор медикаментов зависит от стадии недуга, его формы и периода, возраста ребенка, площади поражения. Назначают как наружные, так и системные лекарства.
Лечение дерматита у ребенка медикаментами
Антигистаминные препараты
Средства с успокоительным свойством («Тавегил», «Супрастин») требуются при нарушении сна из-за постоянного зуда, при крапивнице или аллергическом рините/конъюнктивите.
Предпочтение отдают таким, как «Цетрин», «Зиртек», «Эодак», «Эриус». Их выпускают в разных формах, они не вызывают привыкания и сонливости. Лечить дерматит у ребенка антигистаминными придется длительно – до 4 месяцев.
Антибактериальные препараты
Антибиотики применяются только при бактериальном поражении кожи. В других случаях их применение недопустимо!
Антисептики и антибиотики наружно назначают при стрептококковой/стафилококковой инфекции.
Ребенка можно мазать следующими препаратами:
- Антисептические растворы – «Хлоргексидин», «Мирамистин», перекись водорода, фукорцин, бриллиантовый зеленый,
- Антибиотики – мази «Бактробан», «Фуцидин», «Левосин», «Левомеколь», линкомициновая, эритромициновая, гентамициновая, неомициновая,
- Мазь фурацилиновая, ксероформная, дерматоловая,
- «Дермазин», «Аргосульфан», «Сульфаргин»,
- Мазь диоксидная.
Перечисленные средства используют до 2 раз в сутки. Лечение пиодермии у ребенка проводится с помощью системных антибиотиков. Предварительно стоит определить чувствительность бактерий к применяемым антибиотикам.
Другие препараты
Если в семье нет людей с аутоиммунными заболеваниями, врач может назначить иммуномодуляторы. Они требуются при тяжелом течении недуга.
Витамины В6 и В15 ускоряют выздоровление, но способны вызвать аллергию. Это же касается фитотерапии (отвары/настои растений).
Если имеются нарушения в ЖКТ, назначают «Панкреатин», «Креон», «Фестал», желчегонные и гепатопротекторы – «Аллохол», «Гепабене». Курс длится до 14 суток.
При грибковой инфекции назначают местные средства: «Кандид», «Пимафукорт», «Низорал», «Травоген». При герпетической инфекции требуются противовирусные.
Наружные противовоспалительные для детей
Гормональные препараты назначают только для лечения, причем короткими курсами. Отменяют их постепенно. Для снятия отечности мази/кремы применяют вечером, для смягчения бляшек – ребенка мажут утром.
Негормональные антигистаминные помогут при легком течении заболевания у детей. Это могут быть препараты: «Гистан», «Финистил гель 0,1%», «Элидел», «Радевит», жидкость Бурова, «Видестим», «АСД», «Деситин», березовый деготь», «Нафтадерм», ихтиоловая мазь, «Кератолан» и пр.
Для заживления проявлений атопического дерматита для детей: «Бепантен», «Куриозин», «Солкосерил», метилурациловая мазь.
Диета для грудничка
Груднички могут быть чувствительны к яйцам, злаковым, орехам, цитрусовым, коровьему молоку, глютену. Коровье молоко заменяют соевыми смесями («Алсой», «Фрисосой»). При тяжелых формах вскармливание новорожденных или грудничков проводят гипоаллергенными смесями («Нутрамиген», «Альфаре»). При непереносимости глютена подойдут смеси на основе риса, гречи, кукурузы («Хайнц», «Хумана»).
Физиотерапия
Из процедур детям в год и старше показаны магнитные поля, углеродные ванны, грязелечение, бальнеотерапия, электросон.
Полностью излечивается только треть маленьких пациентов. У остальных детей заболевание протекает на протяжении всей жизни, сменяясь ремиссиями и обострениями.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.