Зачем делают рентген сердца и насколько такая диагностика эффективна?

Рентген сердца стали делать относительно давно, и на сегодня этот метод исследования уступает более современным высокоточным анализам, но несмотря на это его достаточно часто назначают. Основным преимуществом является низкая цена и достаточная информативность, к недостаткам следует отнести высокую дозу облучения, получаемую пациентом.

Рентгенологическое исследование сердца позволяет узнать состояние магистральных кровеносных сосудов, визуализировать камеры, оценить сократительную способность органа. Как правило, данную методику назначают в дополнение к другим анализам.

Отделы сердца на рентгене

Что показывает

Рентгенограмма (а) и схема (б) сердца и крупных артерий (в левой передней косой проекции)

Как правило, сердце на рентгене обследуют в двух проекциях (фронтальной и латеральной), что позволяет значительно легче разобраться в патологиях, визуализировать размер, контур органа и отходящих от него сосудов (их аномалии), сердечные дуги, конфигурацию и различные отклонения от нормы. Хорошо поддается обнаружению кальциноз, при этом оценивается и состояние легочной ткани.

Наличие рубцов в перикарде свидетельствует о констриктивном перикардите. Методика позволяет обнаруживать растяжения сердечных камер, которые являются причиной кардиомиопатии, врожденные анатомические дефекты, деформации клапанов и другие патологические состояния.

Обратите внимание. Увеличенный размер сердца может быть признаком недостаточности или нарушения в работе клапанов.

Немаловажную информацию при постановке сердечного диагноза дает исследование крупных сосудов, располагающихся в легочной ткани. Довольно часто полученные данные являются более важными, нежели размеры и состояние самого органа.

Например, увеличение правого желудочка будет наблюдаться при повышении АД в легочных артериях, последние будут изменены характерным образом. Если в легочной ткани обнаруживаются признаки отека, в котором скапливается жидкость, то это склоняет клинициста к постановке диагноза застойная сердечная недостаточность. О наличии указанной патологии также можно говорить при образовании перикардиального выпота, который виден при описании сердечной рентгенограммы, как скопление жидкости вокруг органа.

Визуализация аорты и других крупных кровеносных стволов позволяет диагностировать аневризмы и прочие патологии сосудов (кальциноз, атеросклероз), а также обнаруживать врожденные сердечные пороки. Присутствие кальциевых отложений в легких является следствием перенесенной инфекционной болезни или может указывать на наличие канцерогенеза. Как правило, это совпадает с нарушением функционирования клапанов, сужением просвета магистральных артерий и патологическими процессами в перикарде.

Немаловажную роль рентгенологическое обследование играет для мониторинга состояния больного после оперативного вмешательства на сердце. Врач имеет возможность проконтролировать состояние вживленных имплантатов, нет ли каких-либо отклонений, например, скопления жидкости или образование аномальных воздушных прослоек. Также контролируется то, в каком положении находятся кардиостимуляторы, не произошло ли смещение и так далее.

Рентгеноанатомия

На фото показана аневризма нисходящей части аорты (в прямой проекции)

Метод дает возможность оценить контуры сердца на рентгенограмме, увидеть коронарные сосуды (полую вену, легочную артерию и аорту). Эти сосуды на две трети смещены влево от середины груди, а остальная часть располагается с правой стороны.

Для верного определения теней органа нужно правильно выбрать ракурс. Многое зависит и от массы тела обследуемого.

Тени сердца могут располагаться:

  • вертикально – более присуще людям с высоким ростом, в данном случае угол будет больше 45 градусов,
  • горизонтальная тень характерна для женщин, и у них угол будет менее 45º,
  • косое расположение – угол равен 45º.

Обратите внимание. Рентгеноанатомия позволяет оценить не только состояние сердца, но и выявить патологии органов нижних дыхательных путей.

Показания и противопоказания к проведению

Наличие ИБС – одно из показаний для проведения рентгенографии сердца

Ниже указаны основные причины, при которых может быть назначена диагностика:

  • регулярный осмотр пациента с ишемической болезнью,
  • нарушения ритмики: стенокардия, аритмия, тахикардия,
  • при подозрении на порок или сердечную недостаточность,
  • для полного понимания нарушений гемоциркуляции в левом круге кровообращения,
  • патологии сердечно-сосудистой системы без четко выраженной клинической картины,
  • поражение клапанов сердца и аорты, оценки состояния перикарда и миокарда при наличии ишемических процессов.

Рентген может также быть назначен, если больного беспокоят следующие признаки:

  • боль, чувство сдавленности за грудиной,
  • наличие непонятной одышки, проблем с дыханием при физической нагрузке и в покое,
  • постоянное или периодическое нарушение сердечной ритмики,
  • наличие синдрома постоянной усталости, жалобы пациента на сильную ослабленность,
  • отеки ног и бледность кожи,
  • наличие непрекращающегося кашля и температуры,
  • при увеличении печени.

Не всех людей можно подвергать данному исследованию. Противопоказания обозначены в нижерасположенной таблице.

Таблица. Когда нельзя делать рентген сердца:

Категория лиц Комментарий

Люди, больные раком или страдающие другими тяжелыми недугами

Как правило, это прямое противопоказание, но в отдельных случаях обследование назначают, например, для планирования операции.

При полученных ранее высоких дозах радиации

За год суммарное количество облучения не должно превышать 5 миллизивертов, поэтому важно, чтобы врач-рентгенолог после каждого исследования указывал какую дозу получает пациент.

Беременные женщины

Радиация крайне опасна для развития плода. В первый триместр это категорически запрещено. В последующие периоды обследование допускается в очень крайних случаях при наложении на живот дополнительной защиты от ионизирующих лучей.

Обратите внимание. Если нет возможности сделать рентген сердца, то назначаются другие методы, например, МРТ или УЗИ, которые являются высокоинформативными и не причиняют вреда здоровью.

Виды исследования и процедура проведения

Пациентку готовят к рентгенографии

Исследование может проходить двумя способами: обычная рентгенография сердца и с контрастированием. В последнем случае специальное вещество, в составе которого имеется барий, за некоторое время до процедуры выпивает пациент. После чего на чёрно-белом фото хорошо виден пищевод, а на его фоне достаточно четко визуализируются границы сердца, в особенности левого предсердия.

Особой подготовки к процедуре не потребуется, кроме того, что перед исследованием с контрастом нужно приходить с пустым желудком. На теле не должно быть украшений и металлических предметов, при наличии имплантатов обязательно нужно про это сказать клиницисту.

Как правило, делается несколько снимков. Чаще в двух проекциях, но для большей информативности может потребоваться три или даже четыре снимка (передняя, боковая левая, косая левая и правая, под углом 45º). В таком случае лучевая нагрузка естественно возрастает, но существенно повышается точность результата.

Особенность рентгена у детей

Лицам, не достигшим 15 лет, любой рентген противопоказан, однако, в крайних случаях в этом возникает необходимость. Как правило, исследование требуется при подозрении на порок сердца, рак, планировании операции или проверки ранее выбранного способа терапии.

Для очень маленьких пациентов существуют особые нюансы. Приходится использовать специальное устройство, которое предназначено для закрепления ремнями туловища, конечностей и головы, поскольку для получения снимков высокой четкости требуется, чтобы ребенок был обездвижен. При этом вся процедура не занимает более нескольких минут.

Заключение

МРТ сердца – более дорогая, но высокоточная альтернатива рентгену сердца

Рентген сердца считается устаревающим методом, которому на смену приходят более современные и безопасные способы диагностики, например, магнитно-резонансная томография. К недостаткам следует отнести то, что достаточно часто получаются смазанные снимки, не позволяющие проводить качественную верификацию изображения, пациент получает большую дозу облучения, а сам метод не отличается высокой информативностью.

Положительные стороны: низкая стоимость, доступность, возможность мониторинга при частых обследованиях. Однако негативные стороны рентгена сердца все же перевешивают над положительными, поэтому современные врачи отдают предпочтение более дорогим, но высокоинформативным диагностическим методикам.

Напоследок следует заметить, что рассмотренный в статье метод обследования хорошо подходит для профилактических скрининговых осмотров, что позволяет заподозрить различные патологии.