Развитие ребенка во внутриутробном периоде требует определенных диагностических процедур, которые помогают отслеживать правильность формирования органов, их закладку и развитие. Это позволяет своевременно выявлять возможные отклонения и принимать правильные решения насчет дальнейших действий.
Сердце у ребенка формируется на втором месяце, а на девятой неделе беременности при ультразвуковом исследовании уже отчетливо визуализируется все четыре камеры и видна ритмика пульсаций. Уже при первом УЗИ плода сердца можно провести углубленный скрининг органа.
Цели обследования
Основная задача – рано обнаружить возможные отклонения в развитии эмбриона, поскольку после рождения патология может быть насколько сильной, что какая-либо ее коррекция будет невозможна.
Обратите внимание. Есть плановые обследования, которые называют скринингом, а также дополнительные, назначаемые в индивидуальном порядке при выявлении патогенеза.
Первое УЗИ сердца при беременности для исследования формирования плода проводят на 11-12 неделе эмбриогенеза. В это время различаются не все структурные элементы органа, но врач уже видит 4 камеры и то, как происходит процесс сокращения.
На данном этапе можно диагностировать следующие отклонения от нормы:
- патологии левых камер,
- недоразвитие ткани левой легочной артерии или клапанов,
- атрезию трикуспидального клапана.
Важно. Как правило, выявляемые при первом скрининге отклонения не поддаются хирургическому лечению и являются реальной угрозой жизни ребенка, поэтому принимается решение об искусственном прерывании беременности.
УЗИ сердца плода в период с 18 по 28 неделю беременности значительно информативнее. Лучшее время для обследования приходится на 24 неделю, когда уже можно отчетливо изучить структурные элементы и выявить отклонения в ритмике и процессе сокращений, что очень хорошо показано на видео в этой статье.
Обратите внимание какое крупное сердце на фото – оно занимает почти 30% грудной клетки младенца. В более поздние сроки ультразвуковое исследование уже не будет настолько показательным из-за больших размеров, что определенно затрудняет визуализацию (сердце не просматривается полностью).
Важность такой диагностики крайне актуальна в силу ряда причин. Например, если будет диагностирован ВПС у плода при УЗИ (врожденные порок), то это поможет выбрать тактику родоразрешения.
Как правило, в таком случае прибегают к кесаревому сечению. Акушеры будут знать четкую инструкцию, а врачи подготовят все необходимое для достижения успешного результата.
Дополнительная диагностика
Если у плода замечены отклонения, то назначается определенный график обследований. Они также будут актуальными в нижеуказанных случаях.
Со стороны матери:
- врожденные пороки сердца в семейном анамнезе,
- при предыдущих беременностях или у первого ребенка имеются кардиологические аномалии,
- проблемы со щитовидной железой, сахарный диабет, эпилепсия, фенилкетонурия, аутоиммунные заболевания,
- если будущая мать принимала во время беременности седативные или противовоспалительные препараты, алкоголь,
- при инфекционных болезнях (краснуха, грипп, корь, цитомегаловирусная инфекция и прочие),
- курение,
- при экстракорпоральном зачатии (ЭКО).
Со стороны плода:
- аномалии сердцебиения,
- патологии гемоциркуляции в венах,
- в пуповине наличие лишь одной нормально сформированной артерии,
- фето-тетальная трансфузия у близнецов,
- синдромы Патау, Дауна, Шерешевского-Тернера, Эдварда и другие хромосомные заболевания наследственного или мутационного характера.
Как делают УЗИ сердца плода
Какой-либо специфической подготовки не требуется. Рекомендуется не есть до процедуры продукты, которые способствуют переполнению или вздутию органов пищеварительного тракта. Беременным женщинам следует приходить на диагностику заранее, что успеть отдышаться и успокоиться.
Процедура выполняется стандартно:
- пациентка ложится на спину,
- живот смазывают гелем на водной основе для лучей визуализации и скольжения,
- врач осматривает плод,
- лаборант помогает делать записи и отметки,
- после женщина вытирает живот,
- результаты и описание выдается на руки.
УЗИ – не дает повода для окончательного диагноза, возможно кардиолог назначит еще другие дополнительные анализы. В каждом конкретном случае все индивидуально.
Обратите внимание. УЗИ во время беременности не представляет никакой опасности ни для плода, ни для женщины. Положительными сторонами диагностики является быстрота, надежность, безболезненность, высокая информативность и низкая цена.
Есть несколько режимов обследования:
- «М» , показывает иннервацию органа и сокращения его камер,
- допплерография (импульсно-волновая) – оценивает особенности кровотока в сосудах,
- цветное допплеровское сканирование – определяет гемоциркуляцию в венах, артериях, предсердиях и желудочках.
Процедуру, при которой удается визуализировать и обследовать все камеры называют четырехкамерным срезом.
Это довольно информативный анализ, позволяющий при использовании специальных датчиков выявить такие отклонения:
- наличие общего артериального протока,
- патологии дуги аорты,
- тетраду Фалло,
- транспозицию крупных артерий.
Что показывает
Расшифровкой полученных данных занимается врач, проводивший обследование и кардиолог.
Оцениваются отклонения от нормы:
- особенности расположения сердца и строение камер,
- обращается внимание на оси,
- какая межжелудочковая перегородка, нет ли овальных окон,
- оценивается состояние основных тканей: мио-, пери- и эндокарда,
- изучают биение, частоту сокращений и особенности ритмики (с 11 недели норма 140-160 уд./мин.).
Если имеются пороки или опухоли, то определяется их вид. Наиболее часто встречаемые обозначены в нижерасположенной таблице.
Таблица. Некоторые патологии сердца, диагностируемые у плода с помощью УЗИ:
| Название | Комментарий |
|
|
Эта доброкачественная опухоль, которая может формироваться как до родов, так и после из-за аномалии эмбрионального развития тканей. Редкой не является. Обследование позволяет выявить ее расположение, количество очагов, размер. Как правило, она располагается в межсердечной перегородке. Во время беременности неоплазия не опасна, особое внимание она заслуживает после рождения. |
|
|
Это различные безопасные очаги, не относящиеся к порокам и, как правило, самоустраняющиеся в процессе роста плода, например, из-за увеличенной концентрация кальция. Обнаружение при ультразвуковой диагностике гиперэхогенных очагов может свидетельствовать о синдроме Дауна, что обязывает провести более точное обследование. |
В большинстве случаев гиперэхогенные образования в сердечных тканях исчезают к 34-й неделе. Такой исход маловероятен при наличии сочетаний с аномалиями другого рода. Если включение остается, то это не мешает протеканию нормальной беременности и успешному родоразрешению.
Заключение
УЗИ сердца плода – безопасный и высокоинформативный метод диагностики, позволяющий выявить развивающиеся отклонения с вероятностью до 80%. За счет доступности, быстроты и неинвазивности он является основным видном скрининга в эмбриональном периоде.