Ортостатический коллапс: причины и симптомы. Как предупредить обморок у человека?

Ортостатический коллапс (синонимом является ортостатическая гипотензия) – это состояние, характеризующееся резким снижением показателей артериального давления и развитием обморока. Наиболее часто ортостатический коллапс возникает у лиц с ослабленным тонусом вен при резкой смене положения тела (при поднятии с кровати) или длительном стоянии.

Резкая смена положения тела

Механизм развития коллапса

При резкой перемене положения тела человека с горизонтального в вертикальное или при длительном стоянии на ногах в одном положении венозная кровь под силой собственной тяжести опускается к нижним конечностям и в меньшем объеме поступает к сердечной мышце. Уменьшение объема поступающей в сердце крови приводит к резкому снижению показателей артериального давления и гипоксии головного мозга, что приводит к развитию предобморочного состояния или обморока.

Обморочное состояние

Ортостатическая гипотензия может возникать у людей разного возраста и под влиянием различных факторов – от заболеваний внутренних органов и систем до ситуационных причин. В этой статье вы найдете полную информацию о том, как распознать начинающийся коллапс и предотвратить развитие обморока, а также, как оказать первую помощь человеку, у которого случился сосудистый коллапс, и он потерял сознание.

Причины развития

Болезни сердца могут провоцировать обморок

Если вас часто беспокоят головокружения при вставании с постели по утрам или при длительном стоянии на ногах в одном положении и все это сопровождается внезапной слабостью, потемнением в глазах и потливостью, необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу – неврологу или кардиологу.

Основными причинами возникновения ортостатического сосудистого коллапса являются:

  • острая или хроническая гипоксия головного мозга (кислородное голодание),
  • замедленная реакция сердца и кровеносных сосудов на смену положения тела с горизонтального на вертикальное,
  • резкое понижение артериального давления.

Потеря крови может быть причиной ортостатического коллапса

Перечисленные состояния могут возникать в организме человека под влиянием множества факторов, среди которых выделяют патологические и ситуационные:

  • Ситуационные факторы:
  1. резкий подъем с кровати утром, когда все органы и системы функционируют в «дремлющем» состоянии,
  2. нахождение в душном помещении, где много людей, накурено или слишком влажно,
  3. длительное стояние на ногах в одном положении тела.
  • Патологические факторы:
  1. невропатии различного происхождения (первичные и вторичные) – болезнь Паркинсона, сахарный диабет, полиневропатия, аутоиммунные заболевания, порфирия, авитаминоз,
  2. идиопатическое состояние – то есть, обморок развивается по неясным причинам,
  3. варикозная болезнь с запущенным осложненным течением,
  4. инфаркт миокарда,
  5. сердечная недостаточность,
  6. кардиомиопатия,
  7. длительный прием лекарственных препаратов, особенно при повышении рекомендованной врачом дозы – антигипертензивных, диуретиков, барбитуратов, антидепрессантов, транквилизаторов, сердечных,
  8. стеноз аортального клапана,
  9. железодефицитная анемия,
  10. недостаточность функции надпочечников,
  11. тампонада сердца,
  12. инфекционные заболевания, при которых поражается нервная система,
  13. обезвоживание организма и нарушение водно-электролитного баланса,
  14. феохромоцитоз,
  15. длительное вынужденное лежание в постели – у лежачих пациентов.

Головокружение и предобморочное состояние

Признаки ортостатического коллапса могут возникать при начинающихся заболеваниях сердца – аритмии, инфаркте и других, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением и оставлять проблему без внимания – это может привести к угрожающим жизни осложнениям.

Клинические признаки ортостатического коллапса

Клинические симптомы ортостатической гипотензии могут быть различными по интенсивности, в зависимости от степени тяжести коллапса, всего выделяют 3 степени.

Степень тяжести коллапса Чем характеризуется?
Легкая У пациента иногда возникают легкие головокружения с сохранением сознания
Средней тяжести При длительном стоянии в одном положении или при резкой смене положения тела возникает предобморочное состояние или обморок. При этом больной быстро приходит в себя
Тяжелая Характеризуется потерей сознания даже при положении полусидя или кратковременном стоянии на ногах неподвижно

Также симптомы ортостатического коллапса несколько отличаются, в зависимости от ситуации, в которой развивается обморок.

Так, например, при резкой смене положения тела больной ощущает:

  • резкое потемнение в глазах,
  • мелькание «мушек» перед глазами,
  • головокружение,
  • ощущение «падения вниз»,
  • учащенное сердцебиение.

В том случае, если сосудистый коллапс вызван длительным неподвижным положением тела, то у человека возникают следующие симптомы:

  • нарастающая слабость в ногах, ощущение, что ноги стали «ватными»,
  • тошнота,
  • звон и гул в ушах,
  • учащенное сердцебиение,
  • выступание холодного пота,
  • чувство зябкости.

Перечисленные клинические симптомы характерны для легкой степени ортостатического коллапса и обычно быстро исчезают при переступании с ноги на ногу, усаживании на стул, ходьбе на месте, напряжении мышц брюшного пресса.

Обморок

При 2 и 3 степенях тяжести коллапса все перечисленные симптомы завершаются потерей сознания, если больному своевременно не начать оказывать помощь. При потере сознания может случиться непроизвольное мочеиспускание.

Перед утратой сознания у больного наблюдаются следующие признаки (огни длятся несколько секунд):

  • усиливающаяся бледность кожи,
  • испарина на лбу и потные ладошки,
  • резкое похолодание рук и ног,
  • слабый нитевидный пульс при прощупывании.

В большинстве случаев больные, которые чувствуют приближение обморока, успевают как-то сменить положение тела, чтобы не упасть – присесть на пол, облокотиться на стену и прочее.

Ортостатическая гипотензия тяжелой степени течения часто сопровождается развитием судорожного припадка, внезапным падением больного без каких-либо предобморочных симптомов, непроизвольным мочеиспусканием. Обмороки в таких ситуациях продолжительные до 5 минут, а падения могут приводить к дополнительным травмам – ушибам, переломам.

В зависимости от продолжительности периодов, в которых возникают эпизодические нарушения сознания по гипотоническому типу, выделяют следующие:

  1. подострый – период длится от нескольких дней до нескольких недель. Данный период характерен для коллапсов, вызванных инфекционными заболеваниями, длительным приемом лекарственных препаратов.
  2. Хронический – ортостатические коллапсы возникают у больного более 1 месяца. Такая продолжительность состояния характерна для заболеваний сердечно-сосудистой системы, эндокринных заболеваний, патологий нервной системы.
  3. Хронический прогрессирующий – продолжается год и более и вызван неопределенными причинами, так называемый идиопатический ортостатический коллапс.

Возможные осложнения

Падение артериального давления при обмороке

Если не найти причину сосудистых нарушений и коллапса, то частые обмороки могут осложняться серьезными травмами при падении.

В тяжелых случаях возможно развитие следующих осложнений:

  • инсульт по ишемическому типу – вызванный длительным кислородным голоданием участков головного мозга,
  • развитие и усугубление неврологических заболеваний на фоне длительной гипоксии мозга,
  • деменция.

Как оказать пациенту неотложную доврачебную помощь при ортостатической гипотензии и обмороке?

Алгоритм оказания неотложной помощи при обмороке

При появлении первых симптомов приближающегося обморока следует предпринять следующие меры:

  • уложить больного в горизонтальное положение, запрокинуть его голову назад и немного приподнять ножной конец,
  • вызвать скорую помощь,
  • расстегнуть ворот рубашки, освободить грудную клетку от сдавливающей одежды и обеспечить доступ свежего воздуха,
  • приложить к конечностям грелки или укрыть больного одеялом,
  • если больной потерял сознание, то поднести к его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом,
  • после возвращения пациента в сознание напоить его сладким горячим чаем или кофе.

Поднять ножной конец вверх

Если есть возможность, то до приезда скорой помощи больному, потерявшему сознание, можно ввести подкожно 1 мл 10% раствора Кофеина или1 мл Кордиамина.

Препарат Кордиамин в форме раствора

Важно! Пациентам с явлениями ортостатической гипотензии нельзя вводить инъекционно или давать принимать внутрь препараты с сосудорасширяющим эффектом – Папаверин, Валокордин, Но-шпу. Не рекомендуется также бить по щекам человека в бессознательном состоянии, пытаясь привести его в чувство – он может прикусить язык или удариться головой.

Лечение ортостатического коллапса

Пациентам, которые страдают от обмороков на фоне сниженного артериального давления или при смене положения тела необходимо обратиться к врачу-кардиологу (или терапевту, неврологу). Лечение гипотензивного коллапса легкой степени возможно в амбулаторных условиях.

Больному, который теряет сознание, требуется госпитализация и полное обследование, чтобы установить причину снижения давления и коллапса.

Лечение патологии может проводиться несколькими методами, для усиления эффекта их сочетают друг с другом:

  1. немедикаментозная терапия.
  2. Медикаментозная терапия.
  3. Хирургическое лечение при необходимости.

Немедикаментозное лечение

Усталость и усиленные нагрузки

Предобморочные состояния и коллапс легкой степени лечат путем коррекции образа жизни и подбора физических нагрузок, а именно:

  • правильное чередование режимов труда и отдыха,
  • отмена или снижение дозировки препаратов, которые могут снижать артериальное давление (антигипертензивные, диуретики, сердечные гликозиды),
  • упражнения лечебной гимнастики, направленные на укрепление мышц брюшного пресса и нижних конечностей,
  • правильное вставание с постели – сначала приподняться на локтях, затем опустить ноги вниз, сесть и только потом медленно вставать,
  • коррекция температуры воздуха в помещении – лучше, чтобы было не выше 20 градусов,
  • сбалансированный рацион питания с включением блюд, богатых магнием, калием, минеральными солями,
  • ношение компрессионного белья при необходимости

Контроль АД

Важно! Во избежание обмороков при низком давлении рекомендуется спать без подушки с немного приподнятым ножным концом – такое положение обеспечивает полноценный отток крови от нижних конечностей и предотвращает гипоксию головного мозга.

Медикаментозное лечение

Подбор лекарственных препаратов для лечения ортостатической гипотензии осуществляется врачом в индивидуальном порядке для каждого отдельного пациента в зависимости от степени выраженности патологического процесса, тяжести обмороков и других особенностей организма.

Чаще всего пациенту назначают препараты таких групп:

  • адаптогены – настойка Женьшеня, Лимонника, Элеутерококка,
  • адреномиметики,
  • антидепрессанты,
  • бета-адреноблокаторы,
  • агонисты допаминовых рецепторов,
  • алкалоиды спорыньи,
  • синтетические заменители гормона вазопрессина.

Курс лечения длительный, первые улучшения пациент отмечает только через 3-5 дней от начала терапии.

Прием таблеток

Хирургическое вмешательство

Если причиной развития ортостатического коллапса являются заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушениями ритма, то встает вопрос о хирургической операции. В ходе оперативного вмешательства пациенту внедряется кардиостимулятор, который обеспечивает нормализацию сердечного ритма и временно избавляет от перепадов артериального давления.

Методы профилактики ортостатического коллапса

Пациентам с нарушениями венозного кровообращения для предупреждения развития ортостатического коллапса рекомендуется соблюдать следующие меры профилактики:

  • подниматься с постели медленно, постепенно меняя положение тела, чтобы сердце успевало адаптироваться к изменениям кровотока,
  • заниматься гимнастикой, обязательно делать зарядку по утрам,
  • больше проводить времени на свежем воздухе,
  • сбалансированно питаться,
  • не принимать без назначения врача препараты, которые могут негативно отражаться на показателях артериального давления (также нельзя самостоятельно повышать рекомендованную дозу лекарств),
  • при любых заболеваниях инфекционного или простудного характера обязательно обращаться за медицинской помощью.

Ортостатический коллапс может существенно снижать качество жизни человека и приводить к развитию тяжелых, иногда угрожающих жизни, осложнениям. Для того чтобы установить причину такого состояния и максимально предотвратить повторение обмороков следует пройти полное обследование и получить курс комплексной терапии.