Интервью. Экстрасистолия. Всегда ли экстрасистолическая аритмия требует лечения

Экстрасистолия – вид аритмии или преждевременное сокращение сердца или определенной его области. Экстрасистолия диагностируется у 75% людей и у 85% людей старшей возрастной категории. Подобное нарушение сердечного ритма может проходить на фоне полного здоровья, но может носить и патологический характер.

В сегодняшней статье «Интервью. Экстрасистолия» врач кардиолог Денисов Егор Петрович рассказывает всегда ли экстрасистолическая аритмия требует лечения и насколько патология опасная для здоровья.

Интервью врача-кардиолога «необходимо ли лечение экстрасистолической аритмии».

Что такое экстрасистолия

, Егор Петрович, что такое экстрасистолия?

, Экстрасистолия – вид аритмии, нарушение ритма в основе которого лежат внеочередные сокращения сердца или его отдельных участков. Экстрасистолическая аритмия частое явление, как у здоровых, так и у больных сердечными патологиями. Сама по себе экстрасистолическая аритмия совершенно не опасна для человека если нет хронических сердечных заболеваний.

, По какой причине экстрасистола возникает при полном здоровье?

, До 200 внеочередных сокращений в сутки для здорового человека считается нормальным. Причины экстрасистолии , психоэмоциональное и физическое перенапряжение, употребление тонизирующих напитков, кофе алкоголя.

Преждевременные сокращения могут, также, возникать на фоне болезней сердечно-сосудистой системы и других патологий.

Экстрасистолия – внеочередное сокращение сердца.

, Какой механизм возникновения экстрасистол?

, В желудочках, предсердиях и других областях сердечной мышцы возникают эктопические очаги повышенной активности, в которых возникают преждевременные импульсы. Импульсная волна проходит вдоль всего сердца, вызывая внеочередное сокращение.

Подобное нарушение сердечного ритма с частым возникновением экстрасистол уменьшает объем выброса крови и, соответственно, уменьшает коронарный и мозговой кровоток с последующим развитием обмороков, тремора и других симптомов.

, Какое число экстрасистол считается патологическим?

, Преждевременные сокращения сердца и его отдельных частей в количестве 7-8 в минуту считаются частыми и, приводящими к патологическим нарушениям.

Клинические проявления патологии

, Егор Петрович, какие клинические особенности имеет патология и как проявляются экстрасистолы?

, Большая часть пациентов не замечает изменений в организме и наличие экстрасистол выявляется при случайном ЭКГ исследовании.

В остальных случаях, характер клинической картины формируется в зависимости от индивидуальных особенностей организма и от конкретной формы болезни и может вызывать незначительный дискомфорт, а может переноситься очень тяжело.

, Есть схожая симптоматика, которая характерна для всех форм заболевания?

, Да, экстрасистолия проявляется:

  • резкими толчками сердца в грудную клетку,
  • ощущением полной остановки сердца на короткий промежуток времени,
  • чувство замирания сердечной мышцы,
  • болью в области груди,
  • неврологической симптоматикой – возбужденным состояние, чувством тревоги, отдышкой, отделением липкого холодного пота.

Дискомфорт в области груди может говорить о экстрасистолической аритмии.

, Может ли быть кашель при экстрасистолии?

, Кашель возникает в ответ не только на раздражение дыхательных путей, существует также форма кашля, которую в медицине называют сердечная. Так как этот симптом тесно связан с дисфункцией миокарда.

, Какой механизм развития при экстрасистолии?

, Аритмическая патология – сбой сердечного ритма, который вызывает дефицит кровоснабжения и застойные процессы в легких и бронхах с образованием жидкости. В ответ на эти факторы возникает сердечный кашель.

Классификация экстрасистолической аритмии

, Как классифицируют заболевание?

, Медицина подразделяет патологию по нескольким типам:

  1. По причине возникновения.
  2. По месту локализации.
  3. По частоте проявления.
  4. По времени проявления.
  5. По плотности
  6. По характеру.
  7. По проведению.

По причине возникновения

, Егор Петрович, от чего возникают экстрасистолы?

, По причине возникновения экстрасистолы бывают:

  • функциональные,
  • органические,
  • токсические.

Функциональные

Функциональная экстрасистолия (идиопатическая) развивается на фоне вегетативной реакции организма на определенные внешние факторы и патологии, при полностью здоровом сердце и сосудах. При этом функциональные типы могут наблюдаться у совершенно здорового человека без каких-либо заболеваний и с наличием патологий, не относящихся ССЗ.

, Какие факторы могут провоцировать данное состояние у здорового человека?

, К провоцирующим факторам относят:

  • психоэмоциональное перенапряжение (риск развития экстрасистолии на нервной почве очень высок),
  • повышенная физическая активность,
  • пристрастие к никотину (нейрогенные экстрасистолы),
  • пред менструальный период у женщин.
  • потребление алкогольных напитков (алкоголь и экстрасистолы зависимы),
  • крепкий чай и кофе.

Крепкий кофе провоцирует приступы экстрасистолии.

, Какие патологии вызывают преждевременное сокращение сердечной мышцы?

, Экстрасистолия возникае:

  • при вегетососудистой дистонии (всд и зависимость сердечного ритма),
  • при остеохондрозе шейного отдела,
  • при остеохондрозе грудного отдела,
  • при климаксе
  • при неврозе.

Органические

Органическая экстрасистолия – нарушение сердечного ритма в следствие патологических изменений сердечной мышцы. Это могут быть некротические поражения отдельных участков, дистрофические проявления и метаболические реакции. Способствуют данным морфологическим изменениям соответствующие заболевания.

экстрасистолия органического характера возникает на фоне поражения сердечной мышцы и сосудов.

Таблица № 1. Причины развития органической экстрасистолии:

Название болезни Описание
Ишемическая болезнь сердца , ИБС Поражение тканей миокарда вследствие недостаточного кровоснабжение из-за сужения внутреннего просвета сосудов. Нарушение тока крови вызывает дефицит кислорода, что и приводит к некротическому поражению тканей.
Инфаркт миокарда Острое клиническое проявление ИБС, в результате которого образуется некротическое поражение определенного участка сердечной мышцы.
Миокардит Очаг воспаления в мышце сердца – миокарде. Заболевание может иметь инфекционный или аллергический характер.
Кардиомиопатия Структурное и функциональное изменение сердечной мышцы без наличия патологических изменений коронарных артерий.
Перикардит Очаг воспаления в области оболочки сердца – перикарда с накоплением жидкости в этой полости. Причиной заболевания может быть инфекция травма, онкология.
Порок сердца Структурное изменение сердечной мышцы с поражением определенной области – клапана, перегородки, прилегающих сосудов. Патология может быть врожденной (дефект формируется у плода при внутриутробном развитии) или приобретенной в процессе определенного сердечного заболевания.

Токсические

Экстрасистолическая аритмия токсического характера возникает под воздействием нарушений соотношения ионов натрия, кальция, магния и калия.

Факторы провоцирующие токсические формы заболевания:

  • лихорадка,
  • интоксикации,
  • прием антиаритмических медикаментов,
  • тиреотоксикоз.

По месту локализации

По месту образования очагов возбуждения выделяют следующие типы патологий:

  1. Желудочковые.
  2. Предсердно-желудочковые.
  3. Предсердные.

Расположение очага возникновения импульса находят при помощи ЭКГ исследования.

Желудочковые

Желудочковые – сбой сердечного ритма с локализацией очага в ткани желудочка сердечной мышцы.

Формирование импульса происходит только в этой области на фоне патологий сердечно-сосудистой системы:

  • артериальной гипертонии,
  • кардиомиопатии,
  • ишемической болезни сердца.

На фото кардиограмма при диагнозе «желудочковая экстрасистола».

Предсердно-желудочковые

Наиболее редкий вид патологии, который составляет всего 2% от общего числа экстрасистолических аритмий. Локализация импульсного возбуждения возникает в атрио-вентикулярном узле в области предсердий и желудочков. Такое расположение может вызывать экстрасистолу, как одного желудочка, так и желудочка с предсердием одновременно.

Предсердные

На долю патологии приходится 25% от общего числа экстрасистолии. Для данного типа патологии характерно возникновение очага в области предсердия. При этом распространение импульсной волны проходит от предсердия к атрио-вентикулярному узлу и к желудочкам.

Предсердное нарушение ритма, в большей части, характерно для здоровых людей, но может встречаться при следующих сердечных патологиях:

  • артериальная гипертензия,
  • ишемическая болезнь,
  • врожденные пороки.
  • Поражение миокарда и перикарда.

Другие классификации экстрасистолических аритмий

Таблица № 2:

По числу сокращений
Бигеминия Возникновение импульсного возбуждения после каждого сокращения сердечной мышцы. Соотношение 1к1.
Тригеминия Возникновение импульсного возбуждения после двух сокращений сердечной мышцы. Соотношение 1к2.
Квадригеминия Образование импульса экстрасистолы после трех сокращений. Соотношение 1к3.
Куплет Образование двух парных импульсов (экстрасистол) друг за другом.
Неустойчивая желудочковая тахикардия Образование более двух экстрасистол последовательно друг за другом (несколько экстрасистол подряд, залповые экстрасистолы)
По частоте
Редкие Менее одного импульса за 60 минут
Нечастые От 1 до 9 импульсов за 60 минут
Умеренные От 10 до 25 за 60 минут
Частые От 25 до 60 за один час
Очень частые Более 60 импульсов за один час
По времени возникновения
Ранние экстрасистолы Импульсы возникают в начале диастолы
Интерполированные Импульсы регистрируются посередине между двумя нормальными ударами сердца
Поздние Образование импульса приходится на конец диастолы
По количеству очагов возбуждения
Монотопные Образование импульса в одном очаге
Политопные Несколько очагов образования импульса одновременно

, Парные экстрасистолы что это такое?

, Это классификация патологии по числу сокращений и парные экстрасистолы тоже, что и куплет (таб. №2)

В медицине, также, применяется градация экстрасистол по лауну:

  • I — до 30 экстрасистол за любой час мониторирования
  • II — свыше 30 экстрасистол за любой час мониторирования
  • III — полиморфные экстрасистолы
  • IVa — парные экстрасистолы
  • IVb — групповые экстрасистолы, триплеты и более, короткие пробежки желудочковой тахикардии
  • V — ранние желудочковые экстрасистолы типа R на T.

Диагностика экстрасистолической аритмии

, Егор Петрович, как проводится диагностика патологий?

, Как я уже говорил, большая часть заболеваний проходит незамеченной, так как не имеет клинических проявлений. Проводить диагностику экстрасистолии у пациента можно только при наличии определенных жалоб, чаще всего это ощутимые сбои сердечного ритма.

Основное диагностическое мероприятие , это ЭКГ, но большую часть информации можно получить уже на стадии сбора анамнеза и физикального обследования.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза – первоочередное мероприятие диагностики. Уже на этом этапе можно определить причину возникновения патологии и тип патологии – функциональный, органический или токсический.

При опросе пациента задаются следующие вопросы:

  1. Причины возникновения сбоев в сердечном ритме. Экстрасистолия может возникать в момент употребления спиртных напитков, стрессовой ситуации, физической активности или вечером в покое. Это могут быть ночные экстрасистолы или не зависящие от времени суток.
  2. Наличие в анамнезе заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой и которые могут вызвать органическое поражение сердечной мышца.
  3. Наличие болезней хронического характера любой этиологии.
  4. Длительность и частоту возникновения дискомфортного состояния.
  5. Характер приступов, по оценке самого пациента.
  6. Прием медикаментов определенных групп, которые могут вызвать нарушение сердечных сокращений.

Физикальное обследование

Физикальное обследование – внешний осмотр пациента, при котором врач может составить ориентировочное представление об этиологии и тяжести патологии.

Преждевременные пульсовые волны – признак аритмии.

, Егор Петрович, какие мероприятия входят в осмотр?

, Это:

  1. Исследование частоты сердечных сокращений – пульса. При наличии патологии будут наблюдаться преждевременные пульсовые волны с небольшой амплитудной волной. Данный фактор подтверждает снижение диастолического наполнения желудочков. При экстрасистолии по типу бигеминии будет наблюдаться дефицит сокращений, а при неустойчивом типе – редкий пульс, менее 40 ударов в минуту.
  2. Аускультация сердца при экстрасистолии – выслушивание ослабленного 1 и 2 тона, после которых 1 и 2 становятся громкими.

Таблица № 3. Характерные отличия органической и не органической экстрасистолии:

Характерный признак Не органическая Органическая
Воздействие физической активности на организм Снижение частоты приступов Учащение и возникновение приступов при активности
Положение тела Возникновение приступов характерно в положении лежа и купирование приступа при смене положения на вертикальное Приступ проходит при смене положения тела на лежачее.
Возраст Возрастная категории старше 49 лет Возрастная категория менее 50
ЧСС Признаки брадикардии Признаки тахикардии
Характер патологии Единичный Множественный политопный.

Инструментальное исследование

Диагноз – экстрасистолия достаточно просто подтверждается при помощи ЭКГ исследования и мониторинга по Холтеру.

ЭКГ исследование

, Какие признаки экстрасистолии на ЭКГ в кардиограмме?

, Таблица № 4. Признаки патологии на ЭКГ исследовании.

Тип экстрасистолии Признаки
Предсердная На кардиограмме экстрасистолы характеризуются:
  • Преждевременное образование зубца Р и последующего QRST.
  • Наложение зубца Р на предыдущий Т.
  • Нарушение полярности зубца Р и его деформация
Экстрасистолия АВ соединения
  • Появление QRST без появления предыдущего зубца Р.
  • Отрицательный зубец Р в отведениях II, III и aVF после экстрасистолического комплекса QRS или отсутствие зубца Р (за счет слияния P и QRS).
  • Наличие неполной компенсаторной паузы.
Желудочковая Раннее возникновение деформированного QRS комплекса с отсутствие зубца Р перед ним.

Значительное увеличение (до 0,12 с и больше) и изменение экстрасистолического комплекса QRS, противоположной стороне возникновения экстрасистол , расположение сегмента RS–T и зубца Т экстрасистолы дискордантно направлению основного зубца комплекса QRS

Мониторинг по Холтеру

ЭКГ мониторинг по Холтеру представляет собой долгосрочное исследование, длительностью до 48 часов. Для этого используют миниатюрный переносной прибор, который крепится к телу и регистрирует показатели.

При этом обследуемый пациент ведет отдельную регистрацию своей повседневной активности с точной длительностью и временем. После проведения исследования показания прибора и записей пациента сопоставляются и анализируется.

На фото расположение аппарата Холтер на теле для фиксации показаний.

Исследование позволяет определить:

  • частотный показатель экстрасистолии,
  • длительность приступа,
  • количество очагов возбуждения – моно или политопный тип,
  • зависимость приступов болезни от времени суток,
  • влияние физической активности на состояние пациента,

Лечение экстрасистолии

, Егор Петрович, какая тактика применяется при терапии экстрасистолии?

, Тактика и схема лечения зависит от причины возникновения патологии, локализации импульса и формы сокращений.

Основные принципы при выборе тактики лечения:

  1. Физиологическая экстрасистолия без клинических проявлений и при редком возникновении не требует применения терапевтических мер.
  2. Патология, возникшая на фоне хронического заболевания одной из систем организма – пищеварительной, эндокринной, ЦНС подлежит лечению первопричины. Например, нарушение сердечного ритма по причине тиреотоксикоза лечиться восстановлением гормонального фона, а невроз и экстрасистолы, возникающие по его причине – успокоительными средствами.
  3. При экстрасистолии ятрогенного происхождение отменяются медикаментозные препараты, вызывающие нарушение ритма сердечной мышцы.
  4. Органическая экстрасистолия подлежит комплексному лечению с назначением специальных противоаритмических препаратов.

Медикаментозная терапия

, Какие противоаритмические препараты назначаются при экстрасистолии?

, Таблица № 5. Лекарственные препараты при диагнозе , нарушение ритма по типу экстрасистолии.

Препарат Описание Дозировка Побочное действие
Амиодарон (Кардарон) Антиаритмический препарат последнего поколения в таблетках по 0,2 гр 200 мг/сутки
  • Изменение оттенка кожного покрова.
  • Дисфункция щитовидной железы.
  • Тремор конечностей.
  • Сбои зрительной функции.
Соталол Таблетки по 160 мг запрещен самостоятельный прием препарата. Лечение должно проводиться в условиях стационара под присмотром для постоянного контроля интервала Q-T, во избежание развития тахикардии «пирует».
  • Начальная доза 80 мг дважды в сутки.
  • Средняя суточная доза до 320 мг.
  • При тяжелых формах заболевания доза может быть увеличена до 640 мг
  • Тахикардия
  • Головная боль
  • Нарушение зрительной функции
Конкор Конкор при экстрасистолии уменьшает частоту сердечных сокращений и потребность сердца в кислороде, снижает риск ишемических поражений. Суточная дозировка от 5 до 20 мг в сутки, в зависимости от тяжести состояния.
  • Нарушение сна
  • Головная боль
  • Снижение зрительной функции
  • Приступы тошноты и рвота
  • Кожные реакции
Этацизин Таблетки по 50 мг назначаются при не органической экстрасистолии желудочкового типа. Наибольшую результативность препарат показал при наличии ночных аритмий. Средняя суточная доза 150 мг за три приема.

Доза препарата может быть увеличена 250 мг/сутки

  • Побочные реакции возникают редко и проходят после семи дней приема.
  • Нарушение зрительной функции
  • Частые головокружения и приступы головной боли
Аллапин Таблетки по 25 мг назначаются при наджелудочковых и желудочковых нарушениях сердечного ритма Дозировка составляет 50 мг трижды в сутки

Максимальная суточная доза 300 мг

  • Головная боль и головокружение
  • Нарушение зрения
Пропафенон Таблетки по 150 мг и ампулы 10 мл с содержанием активного вещества 35 мг. Суточная доза от 150 до 300 мг трижды в день. максимальная дозировка может быть увеличена до 1200 мг
  • Приступы тошноты
  • Ощущение вкуса метала в ротовой полости
  • Головокружение

Со своей стороны, могу посоветовать препарат Панангин при экстрасистолии, который также используют в комплексном лечении тахикардии, мерцания предсердий, гипертензии и ИБС.

Препарат богат калием, магнием, которые способствуют укреплению сердца и нормализации ритма.

При лечении экстрасистолии необходимо помнить, что антиаритмические препараты (ААП) не лечат аритмию, а временно устраняют ее проявления и их побочные действия гораздо опаснее самой патологии. Т.е препараты должны назначаться строго лечащим врачом и при тяжелых формах заболевания. В других случаях нужно бороться с первопричиной заболевания, так как экстрасистолия – вторичная патология.

, Как снять приступ экстрасистолии острого характера?

, Резкое возникновение приступа, обычно, возникает на фоне первичного сердечно-сосудистого заболевания – миокардита, артериальной гипертензии или инфаркта миокарда, соответственно купирование подобного состояния – задача лечащего врача или скорой помощи. Не стоит недооценивать риск развития осложнений или возможность летального исхода в данной ситуации, следует обратиться за неотложной помощью.

, Какую тактику используют медики в данной ситуации?

, В зависимости от основного заболевания нормализуют артериальное давление, купируют болевой синдром (при его наличии), мониторят частоту сердечного ритма и только после этого могут быть введены антиаритмические препараты капельно и малыми дозами.

При возникновении экстрасистолии на фоне других хронических заболеваний (тиреотоксикоза, депрессии) проводят лечение первичной патологии для нормализации сердечного ритма и не используют ААП.

Милдронат при экстрасистолии расширяет сосуды, стабилизирует ток крови и восстанавливает нормальный метаболизм.

Народные средства для борьбы с недугом

,  Как остановить экстрасистолы в легком их течении и без применения медикаментов?

, Можно использовать полностью растительные препараты или средства народной медицины, приготовленные самостоятельно. Но, необходимо помнить, что это не панацея и заболевание тяжелого характера должно лечиться под присмотром врача и с использованием медикаментов.

Вспомогательными средствами с противоаритмическим и успокаивающим действием являются аптечные спиртовые настойки, которые принимают по 25 капель трижды в день.

, Что принимать из настоек?

, В аптеке бюджетная цена и высокая эффективность у:

  1. Настойки боярышника.
  2. Настойки календулы.
  3. Настойки пиона.
  4. Настойки валерианы.

Настойка валерианы снимает панические атаки и экстрасистолы.

, Какие средства можно приготовить самостоятельно в домашних условиях и как справиться с экстрасистолами при помощи трав?

, Таблица № 6. Рецепты народной медицины для борьбы с нарушением сердечного ритма.

Средство растительного происхождения Описание

Настойка синего василька

Действенное средство для борьбы с острыми приступами предсердной экстрасистолии готовиться из 1ч.л сухой травы василька и 250мл кипятка. Принимать настой по 60-70мл трижды в сутки, до еды.

Настойка календулы

Средство эффективно борется с часто повторяющимися приступами болезни.

Для приготовления необходимо две чайные ложки сухой травы и 400мл кипятка. Смесь настоять и принимать по 100мл четыре раза в день.

Настойка прострела

Настойка оказывает общеукрепляющее действие на сердечную мышцу.

Две чайные ложки сухой травы залить 250мл охлаждённой воды и настоять 12 часов. Принимать лекарство по 60-70мл трижды в день

Настой хвоща

Тонизирует и укрепляет сердечную мышцу.

Одну столовую ложку сухой травы залить 600мл кипятка и настоять несколько часов. Средство принимать до шести раз в сутки по 1 столовой ложке.

Правильное питание и физические нагрузки

, Для поддержания стабильного состояния без приступов экстрасистолии необходимо придерживаться правильного питания.

, Что нужно исключить из рациона?

, Это все продукты, которые негативно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы:

  • жирные и жаренные блюда,
  • мясные продукты заводского приготовления (сосиски, колбасы),
  • копчености и жирные сорта мяса,
  • острые приправы,
  • алкоголь,
  • тонизирующие напитки, в том числе кофе и крепкий чай,
  • соль (обязательно!), сахар и сладкую выпечку.

Вместо этого питание при экстрасистолии должно содержать:

  • большое количество фруктов и овощей,
  • злаковые и бобовые,
  • растительные нерафинированные масла (льна, оливок, тыквы),
  • морепродукты и нежирные сорта рыбы,
  • молочные и кисломолочные продукты,
  • натуральный мед.

Дыхательная гимнастика нормализует общее состояние организма..

Полезна дыхательная гимнастика при экстрасистолии, по методу Стрельниковой. Подобные упражнения укрепляют организм, повышают жизненный тонус и поднимают настроение. Но занятия должны быть одобрены лечащим врачом и проводиться по его рекомендациям.

, Егор Петрович, какие физические нагрузки допустимы при заболевании?

, Все зависит от наличия и тяжести первичного заболевания. Только исходя из этих факторов подбирается комплекс упражнений под контролем врача.

, С какими патологиями запрещена физическая активность?

, Занятия противопоказаны:

  • мерцательная аритмия,
  • постоянные экстрасистолы после перенесенного инфаркта миокарда,
  • нарушения сердечной проводимости,
  • порок сердце и недостаточность кровообращения одновременно,
  • тиреотоксикоз и сахарный диабет первого типа,
  • аневризма сердечной мышцы.

, Какие физические занятия будут полезны для организма и сердечно-сосудистой системы если нет противопоказаний?

, При нарушении сердечного ритма стоит отдать предпочтение тренировкам, которые обогащают весь организм кислородом:

  • плавание,
  • ходьба,
  • езда на велосипеде,
  • бег трусцой,
  • лыжный спорт.

Не стоит заниматься упражнениями с использованием гантелей, штанг и тренажеров. Подобная физическая активность усиливает поступление кислорода к конкретной тренируемой мышце и вызывает его дефицит в сердце, что строго противопоказано и экстрасистолы только усилятся.

Профилактика заболевания

, Егор Петрович, какие профилактические меры существуют для предупреждения экстрасистолии?

Алкоголь

Любые спиртные напитки – частая причина поражения сердечно-сосудистой системы и сбоя сердечного ритма. Алкоголь воздействует на ткани сердечной мышцы, происходит их повреждение и, соответственно, развивается острый дефицит кислорода.

Под таким воздействие развивается следующая клиническая картина:

  • повышенное АД,
  • учащенное сердцебиение,
  • покраснение кожного покрова,
  • отечность.

Сначала симптоматика носит характер эпизодической, а при систематическом потреблении становится постоянной и, соответственно, после алкоголя экстрасистолы учащаются в разы, и тоже, приобретают постоянный характер.

Психоэмоциональное перенапряжение

Если проявления экстрасистолической аритмии на нервной почве следует обратиться за помощью к психологу. Опытный врач обучит методикам самоконтроля и назначит седативные препараты для поддержания организма.

Хронические заболевания

Огромную роль в предупреждении экстрасистолии играет своевременное лечение хронических заболеваний и патологий, связанных с сердечно-сосудистой системой.

Видео в этой статье – анализ результатов исследования по Холтеру.