Интервью: Болезни сердца, симптомы, диагностика, лечение

Кардиологические патологии – причина 50% смертей от общего числа заболеваний, поэтому каждый должен обладать минимальными знаниями симптоматики и течения болезней. Вовремя распознанная патология легче диагностируется и поддается терапии, запущенные заболевания влекут за собой риск осложнений с летальным исходом.

В нашей статье «Интервью. Болезни сердца» врач-кардиолог Афанасьев Борис Иванович предоставляет обширный список заболеваний с характерной клинической картиной и способами диагностики.

Классификация сердечных патологий

, Борис Иванович, проведите для наших читателей самые распространенные патологии сердца с их характерной клинической картиной.

, Сердце – главная мышца нашего организме, без правильной работы которой мы обречены на смерть. Сердце за счет своих сокращений и расслаблений качает кровь по всем органам и системам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. При нарушении этой функции возникают не только патологии сердца и сосудов, также страдают почки, печень, головной мозг.

Сердечная мышца имеет сложную анатомию, при нарушении его функционирования могут возникать структурные изменения, нарушения определенных функций, поэтому медицина условно разделяет заболевания на несколько групп.

Таблица № 1. Классификация болезней сердца:

Группа патологий	Заболевания
ИБС – ишемическая болезнь сердца	Стенокардия Инфаркт миокарда
Скачки артериального давления	Гипертония Гипотензия
Патологии миокарда	Миокардиты Миокардиодистрофия Кардиомиопатия
Патологии перикарда	Перикардиты
Патологии эндокарда	Эндокардиты
Пороки сердца	Приобретенные пороки Врожденные пороки

Ишемическая болезнь сердца

Самое распространенное сердечное заболевание – ИБС (ишемическая болезнь сердца). Данная патология занимает первое место среди всех сердечных заболеваний и насчитывает 40% от числа остальных патологий.

, Борис Иванович, что представляет собой заболевание?

, ИБС – это поражение миокарда вследствие кислородного голодания (недостатка кислорода). Кислородное голодание развивается на фоне уменьшения поступления крови к сердцу. Причиной этой дисфункции служит возникновение патологического процесса в сосудах – атеросклероз.

Атеросклеротические проявление – сужение просвета артерий, вследствие образования атеросклеротических бляшек на внутренней поверхности сосудов.

К ишемическим патологиям можно отнести стенокардию и инфаркт миокарда.

Стенокардия

Стенокардия – разновидность ишемического поражения сердечной мышцы. Патология развивается на фоне поражения сосудов атеросклерозом.

Атеросклеротические бляшки (холестериновые отложения) забивают и сужают просвет артерий, нарушая нормальный ток крови и поступление кислорода к сердцу. Проявления патологии возникают при повышении физической нагрузки и в период психоэмоционального напряжения.

Именно в этот момент сердце нуждается в повышенном количестве кислорода. На этом фоне и возникает стенокардия – дисбаланс в необходимом количестве кислорода и его реальным поступлением. После стабилизации нервного состояния и в стадии покоя состояние улучшается, но частично сердечная мышца поражается.

Стенокардия моет иметь несколько проявлений:

• стабильная стенокардия – длительность приступа до пятнадцати минут, возникает при физической и психоэмоциональной нагрузке,
• нестабильная стенокардия – длительность приступа более пятнадцати минут, возникает вне зависимости от перегруженности организма физически и психологически,
• вариантная стенокардия возникает при спазме коронарных артерий.

Стабильная стенокардия

, Борис Иванович, как распознать стабильную стенокардию?

, Стабильную стенокардию отличает определенная симптоматика и клиническая картина, которая зависит от стадии заболевания. На фоне прогрессирования атеросклероза и сужения просвета сосудов усугубляется симптоматика и проявления болезни, от этих факторов и зависит стадия.

Таблица № 2. Стадии развития стенокардии:

Стадия	Описание
Первая	Редкое проявление симптоматики и только в случае повышенной физической активности и психоэмоционального напряжения. Боль за грудиной.
Вторая	Проявление симптоматики при минимальной физической активности (ускоренная ходьба, подъём по лестнице). Приступы учащаются в холодное время года. В редких случаях стенокардия проявляется после употребления пищи.
Третья	Проявление симптоматики без физической активности и психического напряжения, а также в холодную погоду.
Четвертая	Приступы в момент полного покоя – стенокардия покоя – начальная стадия нестабильной стенокардии.

Нестабильная стенокардия

Нестабильная форма стенокардии (стенокардия покоя) – тяжелое заболевание и последствие «нелеченой» стабильной стенокардии. Нестабильная стенокардия характеризуется учащением приступов, которые имеют продолжительность более тридцати минут. Патология может характеризоваться, как предынфарктное состояние.

, Как классифицируют заболевание?

,   Медицина классифицирует патологию по браунвальду:

• I первичная/вторичная/постинфарктная — впервые возникшая, имеющая прогрессирующее течение (стенокардия покоя не фиксируется),
• II первичная/вторичная/постинфарктная — фиксация стенокардии покоя в течение 1 месяца (отсутствие характерных симптомов в ближайшие 2 суток после провокации),
• III первичная/вторичная/постинфарктная — стенокардия покоя в первые 2 суток.

Вариантная стенокардия

Вариантная стенокардия в медицине имеет еще и другие названия – вазоспастическая, ангиоспастическая. Патология возникает на фоне спазма коронарных артерий – временное сужение просвета сосудов.

Этот вид заболевания проявляется вне зависимости от потребности сердца в кислороде. Т.е приступ может возникнуть внезапно в период полного покоя. Особенно часто приступы вариантной стенокардии возникают в утреннее и ночное время.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – патология, характеризующаяся некрозом определенной части сердечной мышцы. Отмирание сердечных участков происходит по причине того же кислородного голодания и нехватки полезных веществ. Инфаркт – это последствия ишемической болезни сердца.

, Борис Иванович, можно сказать, что инфаркт развивается на фоне стенокардии?

, Да, после стенокардии напряжения может последовать инфаркт миокарда, так как отмирание сердечных волокон происходит на стадии этого заболевания.

В зависимости от клинических проявлений медицина классифицирует инфаркт на:

• типичную форму,
• атипичную форму.

Типичный инфаркт

Типичный инфаркт или ангинозный носит острую клиническую картину с характерными болями в области грудной клетки. Острота болевого синдрома зависит от количественного повреждения участков сердечной мышцы, чем их больше, тем боль интенсивнее.

, Какой характер боли?

, Это интенсивная боль жгучего, пронизывающего или колющего характера. Длительность приступов от нескольких минут до нескольких суток с периодическим прекращением.

, Какая еще клиническая картина свидетельствует о инфаркте миокарда?

, Типичное проявление инфаркта:

1. Повышенная потливость.
2. Общая слабость и чувство психического перенапряжения.
3. Постоянная тошнота и приступы рвоты.
4. Бледность кожного покрова.
5. Пострадавший теряется в пространстве.
6. Может наблюдаться несвязная речь.
7. Приступы кашля.
8. Нарушение ритма сердца.

Эта клиническая картина может дополняться определенной симптоматикой в зависимости от периода инфаркта, которых медицина различает пять:

1. Предынфарктный период – длительность от нескольких часов до нескольких дней. Характеризуется учащением приступов стенокардии.
2. Острейший период – длительность от полу часа до нескольких часов. Характеризуется началом некротического изменения сердечной мышцы. Состояние сопровождается сильной болью из-за отмирания волокон.
3. Острый период или стадия некроза – длительность от 48 часов до 14 дней. Характеризуется притуплением боли, так как некроз переходит в стадию расплавления некротизированной ткани.
4. Подострый период или стадия рубцевания – длительность от одного до двух месяцев. Характеризуется начальным рубцеванием некротической ткани. Болевой синдром исчезает вмести с другими признаками инфаркта.
5. Постинфарктный период – длительность до полугода сначала первых симптомов. Симптоматика инфаркта отсутствует, но может проявляться клиническая картина первичного заболевания – стенокардия, атеросклероз.

Необходимо отметить, что инфаркт миокарда у мужчин и у женщин может иметь разное течение. Дело в том, что женский организм вырабатывает гормон эстроген, предохраняющий сердце и сосуды, соответственно женский инфаркт не всегда сопровождается интенсивной болью.

Вместо этого выражены следующие проявления:

• повышенная температура тела,
• сильная тошнота,
• повышение АД (артериального давления),
• ложная зубная боль.

Данная клиническая картина не всегда позволяет распознать инфаркт, что может усугубить состояние.

Женщины могут распознать предынфарктное состояние по следующим признакам:

• отечность конечностей, особенно в конце дня,
• нарушение функций ЖКТ,
• отдышка и хроническая усталость.

У мужской части населения симптоматика инфаркта имеет типичные проявления с характерной интенсивной болью в области грудной клетки.

Атипичный инфаркт

, Борис Иванович, что такое атипичная форма инфаркта?

, Атипичный инфаркт – это заболевание с нехарактерной симптоматикой в острейшем периоде. Нетипичная клиническая картина может проявляться болью в разных частях тела от горла до позвоночника, что значительно затрудняет диагностику.

В зависимости от локализации болевого симптома атипичные инфаркты делят на формы:

1. Астматическая форма схожа с проявлениями астмы, где основной симптом – отдышка, которая усиливается в положении лежа и может доходить до удушья. Клиническая картина – кашель с розовой мокротой, сухие и влажные хрипы, снижение АД, аритмия.
2. Периферическая форма характеризуется распространением боли во всевозможные части тела. Локализация – район горла, левая конечность, левая лопатка, шея и грудной отдел, челюсть.
3. Абдоминальная или гастралгическая форма затрагивает болевым синдромом область эпигастрии (ЖКТ). Клиническая картина напоминает заболевания желудочно-кишечного тракта – тошнота и приступы рвоты, диарея, острая боль в области живота и желудка.
4. Церебральная форма характеризуется нарушениями работы головного мозга – потеря ориентации и сознания, нарушение зрения, несвязная речь, дрожание конечностей.
5. Отечная форма сопровождается накоплением лишней жидкости в брюшной полости. Наблюдается увеличение печени и отдышка, вплоть до удушья.
6. Безболевая форма не сопровождается интенсивной болью вместо этого наблюдается постоянная слабость, нарушение сна и функции пищеварения.
7. Комбинированная форма включает симптоматику двух и более атипичных форм.

Артериальное давление

Артериальное давление – один из основных показателей жизнедеятельности организма и сила с которой кровь воздействует на стенки сосудов и двигает кровь по всему организму. Показатель АД состоит из двух цифр, которые показывают верхний и нижний предел артериального давления. Верхний показатель или систолическое давление фиксируется при выталкивании крови сердцем в артерии, нижний или диастолический – при расслаблении сердечной мышцы, когда кровь свободно заполняет предсердия и желудочки.

Показатель давления измеряется в миллиметрах ртутного столба и его определенная величина характерна для каждой возрастной категории. Отклонения от нормы в показателях- бич современного общества и основная причина заболеваний сердца и сосудов.

, Борис Иванович, какие нормальные показатели давления?

, Как я уже говорил, они зависят от возрастной группы. Приведу сравнительные таблицы с показателями давления по возрасту и полу.

Таблица № 3. Нормы АД для мужчин и женщин:

Возрастная группа	Мужчины, показатель АД в мм.рт.ст		Женщины, показатель АД в мм.рт.ст
	Систолическое	Диастолическое	Систолическое	Диастолическое
15-20 лет	122	75	115	71
20-30	125	78	120	76
30-40	128	80	126	80
40-50	134	83	136	85
50-60	143	86	145	86

Отдельно стоит сказать о показателях давления в детском возрасте. Детские показатели кардинально отличаются от показателей взрослого человека. У новорожденных и детей младшего возраста происходит постепенное поднятие показателей давления из-за формирования сердечно-сосудистой системы.

Таблица № 4. Нормы АД для детей:

Возрастная группа	Показатель систолического давления	Показатель диастолического давления
0-2 недели	61-97	41-51
От 2 до 4 недель	81-113	41-75
От 2 до 12 месяцев	91-113	51-75
От 1 до 3х лет	101-113	61-75
От 3 до 5 лет	100-115	61-75
От 5 до 9 лет	101-121	61-77
От 9 до 12 лет	111-125	70-83
От 12 до 15 лет	111-135	70-85

Как видно из сравнительных таблиц показатель давления повышается пропорционально возрасту. Это связано с необратимыми возрастными изменениями в организме и в работе сердечно-сосудистой системы. Например, давление 95/70 в юном возрасте считается нормальным, а у пожилых людей свидетельствует о патологических изменениях в организме.

Однако, показатель АД может варьироваться в пределах нескольких единиц от указанных норм, так как нормальное давление показатель относительный и зависит от индивидуальных особенностей организма и образа жизни.

Скачки артериального давления бывают в обе стороны, нижнюю и верхнюю. Повышение АД в медицине называют гипертонией или артериальной гипертензией, а понижение артериального давления – гипотонией.

, Борис Иванович, как сбои артериального давления влияют на сердце?

Гипертоническая болезнь

Гипертония – заболевание, характеризующееся стойким повышением показателей артериального давления. Уточню, что повышение давления должно фиксироваться регулярно и в большинстве случаев, так как одиночные скачки АД не показатель патологии и они могут быть физиологической нормой для организма. Артериальное давление может подниматься в момент психоэмоционального перенапряжения или физической активности.

Гипертоническая болезнь – коварное заболевание, которое вызывает патологии сердца. При увеличении АД происходит сужение сосудов и, соответственно, нарушается нормальный ток крови и кислородное голодание всего организма. Эти факторы вынуждают сердце работать в режиме повышенной нагрузки, дабы восстановить нормальное движение крови.

, Борис Иванович, какие отклонения артериального давления можно считать гипертонической болезнью?

, Отклонение показателей от нормы на 30-40 единиц уже считается патологией, но если говорить более точно, то гипертоническая болезнь делится на три стадии, у каждой из которых свои отклонения и отличительные характеристики.

Таблица № 5. Стадии гипертонической болезни:

Стадия	Показатели артериального давления		Отличительные характеристики	Степень поражения организма
	Систолическое давление, мм.рт.ст	Диастолическое давление, мм.рт.ст
1 стадия , транзиторная	141-181	96-106	Эпизодические скачки артериального давления с быстрым возвращением к нормальным показателям без приема медикаментов.	Патологические изменения в организме отсутствуют
2 стадия , стабильная	180-200	110-115	Частые и резкие скачки артериального давления с возвращением к нормальным показателям только при приеме медикаментов. Возможны гипертонические кризы.	Патологические изменения в организме: Гипертрофия стенок левого желудочка. Атеросклероз аорты и других артерий.
2 стадия – склеротическая	201-231	116-131	Гипертонические кризы и хроническое поднятие АД	Тяжелое поражение организма, вплоть до летального исхода: Ишемическая болезнь сердца. Сердечная недостаточность. Поражение ЦНС, почек и других систем организма.

, Борис Иванович, какая клиническая картина характерна для гипертонической болезни?

, Гипертония – опасное заболевание, так как на начальной стадии может протекать бессимптомно и не вызывать дискомфорта. В остальных случаях симптоматика зависит от тяжести состояния и от стадии заболевания.

Таблица № 6. Стадии гипертонической болезни и их симптомы:

Стадия заболевания	Симптомы
Первая	Хроническая усталость. Легкие приступы тошноты. Головная боль. Обильное отхождение пота. Отечность мягких тканей (особенно после сна). Потеря концентрации и ухудшение памяти. Давление и боль в области грудной клетки.
Вторая	Приступы сильной головной боли и их усиление при увеличении физической активности. Головокружение и ощущение пульса в голове. Ухудшение психоэмоционального состояния (тревога, раздражительность и перепады настроения). Сильная отечность мягких тканей, век и темные круги под глазами. Озноб. Боль в области сердца.
Третья	Ярко выраженные симптомы второй стадии плюс симптоматика, связанная с поражение определенных органов.

, Как повышение артериального давления сказывается на сердце?

, Сердце, в первую очередь и, уже на начальной стадии заболевания подвергается патологическим изменениям. При его работе на грани и при постоянном перенапряжении приводит к увеличению объема сердечной мышцы и, особенно области левого желудочка сердца (утолщение стенки). Далее, по цепочке, происходит изменение других камер сердца, сбой сократительной функции и нарушение ритма. Также повышенное артериальное давление вызывает спазм питающих сердце артерий, что вызывает недостаточное кровоснабжение и кислородное голодание. Все эти функциональные нарушения могут привести к:

• ишемической болезни сердца,
• сердечной недостаточности,
• миокардиальной болезни.

При установленном диагнозе гипертония устанавливается риск возможных осложнений, согласно которым присваивается код болезней по МКБ-10:

1. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердечной мышцы.
2. Гипертония с поражением сердечной мышцы и почек одновременно.
3. Артериальная гипертензия с поражением сосудов головного мозга и глаз.

Артериальная гипотония

Артериальная гипотония (артериальная гипотензия) – снижение показателей артериального давления.

, Борис Иванович, какие показатели считаются признаком заболевания. Нормы артериального давления в этом случае условны и зависят от индивидуальных особенностей.  Для постановки диагноза учитывают падение давления на 20% от привычных показателей. Такое отклонение может говорить о патологии, но, если при этом понижение давления сопровождается определенной клинической картиной.

, Какая симптоматика характерна для заболевания?

, клиническая картина зависит от типа гипотонии, которых различают несколько.

Таблица № 7. Типы гипотонии и характерная симптоматика:

Вид гипотонии	Описание	Характерная симптоматика
Ортостатическая гипотония	Скачки давления в меньшую сторону возникают при смене положения тела в пространстве (резкий подъем и смена горизонтального положения на вертикальное). Для скачков давления характерно временное снижение показателей (до нескольких минут).	Аритмические проявления. Головокружение. Резкая слабость. Кратковременное нарушение зрения.
Постпрандиальная гипотония	Падение давление характерно на кратковременный период (до 120 мину) после приема пищи	Симптоматика проявляется только при наличии диагноза цереброваскулярная болезнь (церебрально васкулярная болезнь, цвб): Приступы тошноты. Сбой зрительной функции. Нарушение сознания и речи.
Гипотония физического и умственного перенапряжения	Снижение показателей давления происходит на фоне умственного или физического перенапряжения.	Резкая слабость во всем теле (сильнее в области нижних конечностей). Сбой зрительной функции. Тремор и онемение конечностей.
Эссенциальная или первичная гипотония	Снижение артериального давления без конкретной причины. Падение АД носит хронический и стойкий характер.	Приступы головной боли. Резкая смена настроения и чувство тревоги. Озноб или чувство жара. Чувство сдавленности в области грудины. Повышенное отхождение пота. Обморочное состояние. Онемение конечностей.
Вторичная гипотония	Этот тип гипотонии является симптомом определенной патологии в организме.	Клиническая картина зависит от первичного заболевания, к которому добавляется: Приступы тошноты, иногда рвота. Хроническая усталость и сонливость. Повышенное отделение пота в области стоп и ладоней. Приступы головной боли.

, Борис Иванович, как пониженное давление влияет на сердце?

, Основное негативное проявление болезни – снижение кровотока в области периферических сосудов, следовательно, снижается поступление кислорода и питательных веществ во все органы и системы организма, что грозит осложнениями не только для сердца.

Особенно опасные осложнения гипотония вызывает при патологиях сердца и сосудов.

Болезни миокарда

Заболевания миокарда – патологии сердечной мышцы (миокарда). Благодаря миокарду выполняется сократительная функция всех отделов сердца и движение крови по малому и большому кругу кровообращения.

Нарушение в работе миокарда снижают функционирование сердца и поступление достаточного количества крови к органам и системам, соответственно возникает дефицит кислорода.

Медицина различает несколько видов патологий миокарда:

1. Миокардит.
2. Миокардиодистрофию.
3. Кардиомиопатию.

Миокардит

Миокардиты , воспалительные заболевания сердца. Причиной возникновения патологий сердечной мышцы являются воспалительные процессы инфекционно-аллергического характера.

Миокардиты делят на несколько групп:

• миокардиты инфекционного происхождения, возбудителями которых, в основном, выступают вирусы, но могут быть бактерии, грибки и паразиты,
• миокардиты неинфекционного происхождения, вызванные аллергическими проявлениями, химическим или физическим воздействием на организм,
• миокардиты невыясненной этиологии.

, Борис Иванович, у каждой группы заболеваний своя клиническая картина?

, Вне зависимости от происхождения заболевания (инфекции, аллергии или физического воздействия) клиническая картина общая, которая проявляется:

• сильная слабость и быстрая утомляемость,
• дискомфортные ощущения в области сердечной мышцы,
• сбои в ритме сердца (учащенное сердцебиение или перебои в работе),
• отдышкой,
• увеличение температуры тела.

По тяжести течения болезни медицина выделяет три формы миокардитов:

1. Легкая , не вызывает увеличение объема сердца и сердечной недостаточности. Чаще протекает скрыто без проявления симптоматики.
2. Средняя – вызывает увеличение сердца, но с отсутствием сердечной недостаточности.
3. Тяжелая – вызывает увеличение сердца, сердечную недостаточность и сбои ритма сердца.

, Какая причина возникновения миокардита встречается наиболее часто?

, Это может быть дифтерия, скарлатина, полиомиелит, но чаще всего это грипп и пневмония.

, По каким признакам подтверждают диагноз миокардит?

, Это:

• изменения ЭКГ,
• кардиомегалия, подтвержденная рентгенологическими исследованиями,
• застойная сердечная недостаточность,
• изменение ферментов в сыворотке крови,
• тахикардия.

Миокардиодистрофия

Миокардиодистрофия , дистрофические заболевания сердца, патологии вторичной природы, возникающие на фоне сторонних патологий, вызванных:

• инфекционным воздействием,
• токсическим воздействием,
• эндокринными заболеваниями,
• нарушениями обмена веществ.

, Какие первые признаки патологий?

, Так как миокардиодистрофия не первичное заболевание, клиническая картина формируется на фоне первичной патологии и жалобы пациентов неспецифичны.

, Что вызывает миокардиодистрофию?

, Перечень заболеваний обширный, это может быть:

• анемия,
• диетическое питание и голодание (недостаток питательных веществ в организме),
• сбои в организме гормонального характера,
• патологии печени и почек,
• сильные интоксикации организма.

, Какие наиболее распространенные причины?

, Наиболее распространенные это:

1. Анемия – недостаток гемоглобина в крови, который усиливает работу сердца, выброс и кровоток, что при его недостатке невозможно. Следовательно, развивается кислородное голодание и патологические изменения дистрофического характера. Чем дольше длится анемия, тем сильнее изменения в миокарде, приводящие к сердечной недостаточности. Анемическая миокардиодистрофия проявляется только при среднетяжелой анемии с показателями гемоглобина 71-90г/л и выше.
2. Тиреотоксикоз – нарушение в работе щитовидной железы (выработка тиреоидных гормонов) или диффузно-токсический зоб вызывает дисфункцию миокарда с возможностью летального исхода. Повышенная концентрация тиреоидных гормонов нарушает обменные процессы в миокарде, что вызывает сердечную недостаточность.
3. Ожирение вызывает прорастание жировой ткани в мышечный слой сердца, что атрофирует волокна и нарушает функционирование миокарда. Также, ожирение усиливает работу сердца, увеличивает объем перекачиваемой крови, что приводит к тяжелым патологическим изменениям.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия – патология миокарда (сердечной мышцы), невыясненного происхождения.

Медицина классифицирует кардиомиопатии на:

1. Застойные формы с нарушением сократительной и насосной функций сердечной мышцы, гипертрофией правого и левого желудочка. Изменения сердца характеризуются расширением камер, наличием внутриполостного тромбоза и утолщением миокарда. Застойная форма болезни может быть вызвана инфекционным воздействием, токсическим влиянием и алкоголизмом.
2. Гипертрофическая форма поражает межжелудочковую перегородку и стенку левого желудочка, с уменьшением объема полости желудка. Может протекать бессимптомно (безболевая форма), в 50% случаев фиксируется летальный исход. Характерная клиническая картина: тяжелая отдышка при физической активности, частые обмороки, приступы сильной головной боли, дискомфортные ощущения в области сердца.
3. Рестриктивная форма – наличие фиброза и снижение сократительной функции. Причина патологии – инфекция или иммунные нарушения. Данная форма заболевания может поражать правый желудочек с увеличением печени или левый с развитием митральной недостаточности.

Болезни перикарда

, Борис Иванович, что такое перикард?

, Перикард – это своеобразная сумка, которая закрывает сердце, отделяет его от других органов и не позволяет ему смещаться. Перикард или сумка состоит из внутреннего и наружного слоя (листков перикарда), а также жидкости, которая выступает прослойкой между слоями и не позволяет им подвергаться трению. В здоровом перикарде количество жидкости равно 25мл.

Перикардиты – патологии с преимущественным поражением области перикарда, воспалительного характера. Под воздействием воспаления объем, находящейся в перикарде смазки может меняться или оставаться в норме, от этого перикардиты делят на виды:

1. Экссудативный вид характеризуется увеличением объема жидкости до нескольких литров. Основную часть жидкости – кровь, плазма и гнойные включения. Смазка может содержать первичного возбудителя заболевания (вирус, бактерия).
2. Фиброзный или сухой вид характеризуется неизменным количеством смазки в перикарде.

, Что вызывает поражения в данной области?

, Таблица № 8. Причины патологий перикардиальной области.

Причина	Описание
Вирусные инфекции	За две три недели до диагностирования перикардита отмечается возникновения вирусной инфекции бронхов и легких. Перикардит вызывают вирусы гриппа, аденовирусы, Косаки А и В, грибки, микобактерии (туберкулез). Вирусный тип заболевания поражает возрастную группу пациентов до 35 лет, но случаи заболевания фиксируются и в другом возрасте.
Осложнения неинфекционных заболеваний	Поражение перикардиальной области может быть вызвано неинфекционными заболеваниями, среди которых: Инфаркт. Почечная недостаточность. Опухоли сердца. Аневризма.
Заболевания иммунной системы	Синдром Дресслера – сбой в функционировании иммунной системы, вызывает перикардит. Заболевания соединительной ткани – склеродермия, красная волчанка влекут воспаление перикардиальной сумки.

Для воспаления в области перикарда характерна определенная симптоматика, но она зависит от очага поражения и формы заболевания:

1. Перикардит неинфекционного характера с небольшой областью воспаления отличается слабой неинтенсивной болью в области груди.
2. Перикардит с поражением нервных волокон отличается ярко выраженным болевым симптомом с клинической картиной похожей на инфаркт миокарда.
3. Перикардит инфекционного происхождения затрагивает легочную оболочку, соответственно, болевой симптом перемещается в эту область. Для данного типа заболевания характерен кашель с увеличением интенсивности в момент вдоха.
4. При перикардите экссудативного типа с накоплением большого объема жидкости болевой симптом отсутствует полностью, так как жидкость предохраняет от трения. Но наличие большого количества перикардиальной смазки будет вызывать отечность тканей, водянку живота и увеличение печени, так как нарушен нормальны отток крови.
5. Отдышка вследствие нарушенного оттока крови из легочной области.

, Как долго может болеть сердце при данных патологиях?

, Боли эпизодические разной интенсивности ( в зависимости от формы заболевания и степени поражения) могут длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Болезни эндокарда

Эндокард – внутренняя оболочка сердца, а эндокардиты – патологические ее изменения с вовлечением в процесс клапанов и прилегающей сосудистой ткани.

Заболевания являются вторичными и развиваются на фоне инфекционного воздействия. Воспаление инфекционного характера вызывают дегенеративные нарушения и некротическое поражение тканей в этой области. Воспалительный процесс развивается на поверхности клапанов и, постепенно поражает сухожильные нити, папиллярные мышцы и пристеночный эндокард.

, Борис Иванович, эндокардиты имеют инфекционное происхождение, кто выступает возбудителем?

, Возбудителями могут быть вирусы, бактерии, туберкулез, бруцеллез, чума.

, Как проявляются патологии эндокарда?

, Присутствует общая симптоматика заболеваний сердечно-сосудистой системы, о которой будем говорить подробнее, а из неспецифических симптомов стоит отметить:

• повышение температурного показателя от минимальных до критических отметок, длительностью от нескольких суток до нескольких недель (при болезнях сердца температура возникает по причине инфекционного возбудителя),
• лимфаденит – увеличение в размере лимфатических узлов с воспалительным процессом в них,
• изменение цвета кожи, чаще всего заметны пятна желтого цвета на ступнях и ладонях (может вся кожа приобретать желтоватый оттенок),
• дисфункция почек.

Пороки сердца

Сердечная мышца – это насос для перекачивания крови, который имеет сложное строение и состоит из двух предсердий – верхняя часть сердца, двух желудочков – нижняя часть сердечной мышцы, а также перегородок, клапанов, стенок и сосудов. Движение крови проходит из верхних предсердий в нижние желудочки и далее через клапаны в артерии для снабжения всего организма кислородом и питательными веществами.

При дефекте строения одной из составляющих сердца происходит нарушение тока крови в большом и малом круге кровообращения, а также в самой сердечной мышце. Подобные дефекты называют пороками сердца.

Патологии делят на два типа:

• врожденные,
• приобретенные.

Врожденные пороки

Врожденные заболевания сердца развиваются еще в период внутриутробного развития эмбриона от второй до восьмой недели.

, Какие причины развития патологий?

, Природа данных патологий еще не изучена наукой полностью, но дефекты развития могут быть связаны с:

• наследственным фактором, риск развития порога выше при наличии у близких родственников подобной патологии,
• воздействием на организм беременной женщины химических, радиационных агентов, а также лекарственных средств определенных групп,
• заболеваниями инфекционной природы в период первого триместра беременности (наиболее частые заболевания: грипп, гепатит, краснуха),

Также, по данным последних научных исследований на пороки развития плода влияет избыточная масса тела матери. При наличии ожирения риск развития врожденного порока сердца выше на 35%, чем при нормальном телосложении матери.

, Приведите примеры врожденных пороков сердца.

, Врожденные пороки можно разделить на две группы:

1. Первая группа характеризуется наличием шунтов или обходных путей, которые меняют направления крови и обогащённый кислородом поток крови возвращается обратно в легкие. Данная патология вызывает повышенную нагрузку на правый желудочек и сосуды.
2. Вторая группа характеризуется наличием препятствий, которые перекрывают движение кровотока и увеличивают нагрузку на сердце.

, Приведите примеры пороков.

, К первой группе пороков можно отнести:

• незаращение артериального протока,
• дефект меж предсердной перегородки,
• дефект меж желудочковой перегородки,

Ко второй группе врожденных пороков относят:

• коарктация или сужение просвета аорты,
• стеноз или сужение легочного, или аортального клапана.

Врожденные пороки сердца могут встречаться, как одиночно, так и в сочетании друг с другом.

, Какие первые симптомы свидетельствуют о патологии?

, При врожденном пороке сердца симптомы проявляются не сразу, чаще не ранее третьего года жизни ребенка. Клиническая картина:

• беспокойное состояние ребенка,
• чрезмерное перевозбуждение,
• отдышка,
• изменение цвета кожного покрова на синюшный или бледный,
• обморочное состояние и головокружение,
• задержка физического развития, чаще нижней части туловища,
• боль в области грудины, брюшной полости и нижних конечностях.

Приобретенные пороки

Приобретенные пороки сердца – деформация или функциональные изменения в работе сердечных клапанов (одного или нескольких сразу).

Данная патология возникает по причине:

• инфекционного поражения,
• воспалительного процесса,
• аутоиммунной реакции,
• перегрузки сердечной мышцы.

Чаще всего причиной дисфункции клапанов является ревматическое и атеросклеротическое проявление, эндокардит инфекционной природы, сифилис, травмирующее воздействие, заболевания соединительной ткани. под воздействием определенного фактора происходит повреждение области клапана, его последующее рубцевание. Соответственно, нагрузка на сердце значительно увеличивается, возникает гипертрофия, увеличение полостей сердца, снижение сократительной функции и сердечная недостаточность.

, Приведите примеры приобретенных пороков и характерную для них симптоматику.

, Наиболее встречаемые в медицине приобретенные пороки с характерной симптоматикой:

1. Недостаточность митрального клапана. Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно, далее клиническая картина включает отдышку (усиливается при физической активности), учащенное сердцебиение, болевой симптом в грудной области, кашель, отечность нижних конечностей.
2. Стеноз митрального клапана – слабость и быстрая утомляемость, осиплость голоса, кашель сухого характера, отхождение мокроты из бронхов с наличием кровавых включений, отдышка, болевой симптом в грудной области, сбои в ритме сердца.
3. Недостаточность аортального клапана – острая болевые ощущения в области сердца и правого подреберья, головокружение и склонность к обморочному состоянию, задышка (усиливается при физической активности), отечность.
4. Стеноз аортального клапана. Патология протекает скрыто без характерной клинической картины, симптоматика начинает проявляться на последней стадии заболевания при сужении просвета более чем на 2/3. Клиническая картина – боль в области грудной клетки (давящего и сжимающего характера) имеет тенденцию к усилению при физической нагрузке, головокружение и склонность к обморокам.

Симптоматика сердечных заболеваний

, Борис Иванович, существует общая клиническая картина для сердечных патологий и как определить болезнь сердца по симптомам?

, Список сердечных заболеваний огромен и каждая патология имеет отличное происхождение и течение. Как я уже говорил они могут возникнуть из-за инфекционного поражения, воспалительных процессов, врожденных изменений, но все же существует определенный ряд симптомов, которые проявляются при болезнях сердечной мышцы и помогают распознать заболевание.

, Борис Иванович у мужчин и у женщин симптомы будут одинаковы?

, Да, у женщин и у мужчин симптомы идентичные.

Болевой синдром и дискомфорт в области грудной клетки

Боль и дискомфорт , признаки болезни сосудов и сердца. По ее характеру можно предположить наличие определенного заболевания и ускорить диагностику патологии.

, Как может болеть сердце симптомы и характер боли?

, Приведу сравнительную таблицу патологий сердца и сосудов и характер боли.

Таблица № 9. Патологии сердца и сосудов с характерным болевым синдромом:

Заболевание	Характерные особенности болевого синдрома
Стенокардия и спазм коронарных сосудов	Характер боли: резкий, острый с ощущением жжения за грудиной (говорит о недостаточности кровоснабжения). Возникновение стенокардической боли присуще после физической активности, снижении температуры воздуха, при психоэмоциональной нагрузке.
Инфаркт миокарда	Характер боли: острая, продолжительная за грудиной. Интенсивность болевых ощущений может вызвать потерю сознания и шок. Боль может перемещаться в область верхней левой конечности, шею, спину.
Аневризма или расслоение аорты	Интенсивная и острая с иррадацией область затылка, спины и паха.
Перикардит	Тупая боль с поочередным усилением и снижение дискомфорта в области сердца. Боль не смещается в другие области.
Тромбоэмболия легочной артерии	Боль в области грудины, которая смещается в область челюсти, шеи, плеча и верхней левой конечности.
Невроз сердца	Длительность боли от нескольких часов до нескольких суток. Боль не связана с физической активностью и возникает после психоэмоционального перенапряжения. После полного успокоения боль исчезает. Характер болевых ощущений , короткий колющий в области сердца.

, Может ли болеть желудок от сердца?

, В зависимости от патологии боль может смещаться во все области тела и в область ЖКТ в том числе.

Дифференциальная диагностика боли

Стоит отдельно сказать, что боль в области груди, сердца и подреберья может быть связана не только с сердечно-сосудистыми патологиями, но и с другими заболеваниями, что значительно затрудняет диагностику. А точное описание характера боли позволяет распознать заболевание и вовремя начать лечение.

, Как начинает болеть сердце и по каким признакам отличить сердечную патологию от других заболеваний?

Боль, вызванная заболеваниями сердечной системы, имеет ряд отличительных характеристик, по которым распознается:

• болевой синдром исчезает при прекращении физической активности,
• смена положения тела не снимает приступ боли,
• боль отпускает при приеме препарата Нитроглицерин,

, Долго ли может болеть сердце и может ли болеть сердце несколько дней?

, Сердечная боль длиться от нескольких минут до нескольких часов. Длительный болевой синдром может сохраняться в течении нескольких суток только при инфаркте миокарда.

, Борис Иванович, с какими заболеваниями можно спутать патологии сердца и как отличить характер боли?

, Таблица № 10. Заболевания с болью в области грудины, не относящиеся к патологиям сердца и сосудов.

Заболевание	Особенности и характерные отличия от заболеваний сердца и сосудов
Межреберная невралгия	Боль острая и приступообразная, но стреляющего характера в область межреберных промежутков. Наиболее яркие болевые ощущения будут наблюдаться в точках выхода нервов, справа и слева от позвоночника. Межреберная невралгия характеризуется нарушением чувствительности кожного покрова в области межреберных промежутков.
Опоясывающий лишай	Острая приступообразная боль в области подреберья, но с наличием температуры и герпетических пузырьков на коже в области межреберий.
Спонтанный пневмоторакс	Острая боль в груди с ярко выраженной отдышкой. Патология характерна для людей с заболеваниями органов дыхания. Симптом развивается при сильном и резком выдохе.
Спазм пищевода	Сильная и острая боль в области груди, но с нарушением функции глотания и отрыжкой.
Шейный и грудной радикулит	Острая боль, но зависящая от движения и поворотов туловища и шеи.

, Может ли болеть сердце от хондроза?

, Да, может болеть сердце при остеохондрозе так же, как и при вышеперечисленных патологиях. Остеохондрозная боль будет усиливаться при движении туловища и утихать в спокойном состоянии.

Одышка и нехватка воздуха

Данный симптом, даже в легкой форме должен настораживать, так как сопровождает 90% сердечно-сосудистых заболеваний и проявляется уже на ранних стадиях болезни.

, Борис Иванович, с чем связано появление отдышки при патологиях ССС?

, Причин несколько, и они зависят от наличия конкретного заболевания или сопутствующего фактора:

1. Сердечная недостаточность при которой возникает дефицит кровоснабжения и поступления кислорода к органам и тканям.
2. Застой крови в малом круге кровообращения и нарушение мозгового кровообращения.
3. Сердечная недостаточность вызывает задержку лишней жидкости в организме и замедление тока крови. Под воздействием данных факторов возникает отек легких.
4. Повышенная масса тела (ожирение) увеличивает нагрузку не только на сердце, но и на мышцы, которые отвечают за процесс дыхания, что и приводит к нехватке воздуха.

Дифференциальная диагностика отдышки

Как и в случае с болью, отдышка может быть признаком не только заболеваний сердца, но и невротических состояний.

Как распознать болезнь сердца по отдышке и не спутать симптом с проявлением невротического состояния?

Психогенная отдышка, также проявляется затрудненным дыханием и дефицитом воздуха, но есть и характерные отличия:

• поверхностное дыхание и периодические глубокие вдохи,
• общая слабость,
• головокружение.

Отечность

Отечность возникает по причине повышенного давления, увеличении проницаемости стенок сосудов и признаках сердечной недостаточности.

Характер отечности может быть разный, его характер меняется в зависимости от физической активности:

1. Для пациентов, которые не являются лежачими и ведут активный образ жизни характерен отек области голени, который усиливается к вечеру и спадает к утру после отдыха. При прогрессировании заболевания и накоплении большего количества жидкости отечность перемещается выше, сначала в бедренную область, далее в поясничную и брюшную. В тяжелых случаях отекают руки и лицо.
2. Лежачие пациенты страдают отечностью в области поясничного отдела и крестца.

, Борис Иванович, легкая отечность не ярко выраженный симптом и многие его не замечают. Как определить имеет ли он место быть?

, Подтвердить это можно двумя способами:

1. Необходимо надеть носки и походить несколько часов. После их снятия, в месте расположения резинки, останется характерный след, который продержится длительное время.
2. Нажать пальцем в течение 30 секунд на переднюю область голени. После такой процедуры и при наличии, даже минимальной отечности останется след (вмятина), которая продержится длительное время.

Головная боль и головокружение

Данные симптомы частые попутчики патологий сердца и сосудов.

Причины возникновения симптоматики:

• нарушение кровоснабжения и недостаточного поступления в мозг кислорода,
• головная боль возникает на фоне интоксикации клеток мозга продуктами распада, которые вовремя не удаляются из организма,
• головная боль пульсирующего характера может сопровождать скачки артериального давления до верхних отметок,
• воспалительные процессы в перикардиальной области вызывают головную боль и повышение температуры.

Головная боль и головокружение, которые сопровождаются нарушением сна, выделением липкого пота, болью в груди, беспокойством и чувством усталости должны насторожить, так как это признаки патологий сердца и сосудов.

Нарушение сердцебиение

Симптом характеризуется, как смена учащенного сердцебиения с замедленным ритмом сердца или замиранием на определенный промежуток времени. Но не всегда учащенное сердцебиение свидетельствует о страшном заболевании.

Усиление ритма сердца характерно и для повышенной физической активности и при психоэмоциональном перенапряжении и, даже при употреблении и переваривании пищи. Поэтому, стоит обратить внимание, какие симптомы еще сопровождает ускоренный ритм сердца. О патологиях может свидетельствовать присутствие повышенной потливости, слабости, боли в области грудины.

, Для каких сердечных заболеваний характерно нарушение ритма сердца?

, Блокада сердца характеризуется неритмичным сокращением и замедлением ритма, а также тахикардия.

Другая симптоматика заболеваний сердца

Кроме отдышки, отечности, головной и загрудинной боли сердечно-сосудистые заболевания сопровождаются и другой симптоматикой:

1. Кашель и, особенно, в сочетании с отдышкой и отхаркиванием кровавой мокроты свидетельствует о накоплении жидкости в легких. Данная патология возникает при развитии сердечной недостаточности.
2. Усиленное потоотделение с отхождение холодного и липкого пота – свидетельство сердечного приступа.
3. Слабость, которая со временем усиливается и наступает состояние полной разбитости. Обычная усталость, связанная с физической перегрузкой или стрессовой ситуацией, проходит и организм восстанавливается полностью. Слабость, вызванная сердечной недостаточностью будет усиливаться изо дня в день.
4. Пародонтит – воспаление и кровоточивость десен говорят о нарушении кровоснабжении и поражении мелких артерий характерном для патологий сердца и сосудов.
5. Нарушение эрекции – признак развивающейся ишемии сердца, патологии сосудов и нарушении кровоснабжения.
6. Изменение цвета кожных покровов может проявляться синюшностью или бледностью кожи. Синий оттенок характерен для запущенных стадий сердечно-легочной недостаточности, бледность лица симптомы болезни , малокровия, спазма сосудов и недостаточности аортальных клапанов.

Диагностика

, Борис Иванович, к какому врачу необходимо обращаться при подозрении на патологии сердца?

, Заболевания сердца лечит врач-кардиолог и другие узко специализированные специалисты, но при появлении характерной симптоматики необходимо обратится к терапевту. После проведения первичного осмотра, инструментальных исследований и в зависимости от выявленных патологий он даст направление к одному из следующих врачей:

• невролог – нарушения кровообращения головного и спинного мозга,
• флеболог – патологии сосудов,
• кардиолог – заболевания сердца и сосудов.

, Как диагностируют патологии сердца?

, Для подтверждения диагноза используют лабораторные и инструментальные исследования.

Инструментальные исследования

Таблица № 11. Диагностика болезней сердца при помощи инструментальных методов:

Название процедуры	Показания для проведения	Что показывают результаты исследования
ЭКГ – электрокардиография – графическая запись импульсов сердечных сокращений.	Симптоматика сердечных заболеваний (отдышка, боль в груди и др). Коронарная патология. Наличие факторов риска (курение, лишний вес, высокий уровень холестерина). Осложнения сердечных патологий. Назначенное оперативное вмешательство.	Ишемические изменения. Увеличение областей сердца. Частота сердечных сокращений.
Холтеровский мониторинг – ЭКГ исследование при помощи портативного аппарата, который фиксирует показания в течение суток.	Нарушение сердечного ритма. Аритмические изменения. Нарушение кровоснабжение. Изменения сердечного ритма.	Нарушение сердечного ритма. Нарушение кровоснабжения. Ишемические изменения.
МРТ – магнитно-резонансная томография – исследование при помощи аппарата, который позволяет получить трехмерное изображение сердечной мышцы и сосудов.	ИБС (ишемышечная болезнь сердца) Стенокардия. Перикардиты, миокардиты. Гипертрофия миокарда. Аневризма аорты. Оценка результатов проведенных хирургических операций. Легочная гипертензия.	Структурное состояние тканей сердца. Работа сосудистой системы, клапанов сердца и миокарда. Скорость кровотока. Патологические изменения в полостях сердца. Анатомические пороки.
Коронароангиография. Через бедро при помощи длинного зонда в сосуды сердца вводится контрастное вещество и делается рентген.	Ишемическая болезнь сердца	Наличие бляшек. Степень сужение сосудов.
ЭХО-КГ – ультразвуковое исследование структурных изменений тканей сердца.	Патологии клапанного аппарата, перикардиты и миокардиты. Воспалительные процессы. Сердечные шумы. ИБС, стенокардия, инфаркт. Оценка проведенного хирургического вмешательства.	Общее состояние сердца. Жидкость в области перикардиальной области. Патологические изменения в функционировании сердечной мышцы. Частоту расслаблений и сокращений сердца. Движение потока крови. Врожденные дефекты развития.

Лабораторные исследования

, Какие есть лабораторные исследования для диагностики болезней сердца?

, Диагностика заболеваний сердца при помощи анализа крови:

• общий анализ крови,
• анализ крови на выявление сахара в крови,
• липидный анализ позволяет получить результаты нескольких показателей – наличие холестерина в крови, количество липидов низкой плотности, триглицеридов и индекс атерогенности,
• наличие в крови креатина и мочевины – показывают сбои в функционировании почек (почки показывают наличие гипертонической болезни и сбои в функционировании всей сердечно-сосудистой системы).

Анализы мочи:

• протеинурия – количественное содержание белка в моче показывает дисфункции почек,
• микроальбуминурия – количественное содержание в моче белка альбумина (показывает риск развития ишемии).

Необходимо сказать, что проходить медосмотр необходимо не только при появлении симптоматики заболеваний сердца, но и регулярно не реже раза в год. Запланированные медосмотры и исследования помогут выявить заболевания на ранних стадиях и вовремя начать профилактику и их лечение особенно, если имеется предрасположенность к таковым.

, Что может выступать фактором, провоцирующим патологии?

, Риск сердечно сосудистых заболеваний увеличивает:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Половая принадлежность. Мужской пол имеет больше шансов приобрести заболевание сердца, так как в организме отсутствует гормон эстроген, защищающий сердечную систему женщин от заболеваний.
3. Возраст старше 45 лет. Необратимые возрастные изменения в организме ослабляют сердечно-сосудистую систему.
4. Наличие сахарного диабета и повышенного артериального давления.
5. Дефицит в организме женского полового гормона эстрогена, который защищает стенки сосудов от разрушения и нормализует уровень холестерина в крови (недостаток гормона наблюдается в период менопаузы).

Лечение сердечных патологий

, Борис Иванович, как проводят терапию заболеваний сердца?

, Дать однозначный ответ на этот вопрос невозможно, методика зависит от ряда факторов:

• наличие определенного заболевания,
• степень тяжести патологии,
• наличие сопутствующих хронических болезней.

Методы, которые могут применяться для лечения заболеваний:

• медикаментозная терапия,
• хирургическое вмешательство,
• нормализация образа жизни (устранение факторов риска) и профилактика.

Медикаментозная терапия

При наличии сердечных патологий легкой и средней тяжести назначается медикаментозная терапия без применения хирургического вмешательства.

, Какие лекарства при патологиях ССС используют?

, Это препараты нескольких групп, которые назначаются, как в комплексе, так и одиночно.

Таблица № 12. Препараты для лечения заболеваний сердца:

Группа препаратов	Действие
Нитраты	Медикаменты, которые расширяют просвет коронарных сосудов и улучшают кровообращение. Побочное действие – головная боль.
Антиагреганты	Тромболитические препараты, предотвращающие образование тромбов.
Антикоагулянты	Повышают свертываемость крови.
Бета-блокаторы	Назначаются при стенокардии или инфаркте, но противопоказаны при заболеваниях дыхательной системы
Блокаторы кальциевых каналов	Эффективно снижают АД и борются с проявлениями аритмии
Диуретики (мочегонные)	Средства контролируют уровень жидкости в организме и выводят ее излишки. Инструкция описывает точное использование средства, бесконтрольный прием может вызвать обезвоживание.
Блокаторы ангиотензина	Стабилизируют артериальное давление.
Гиполипидемические средства	Снижают количественное содержание холестерина в крови.
Антиаритмические препараты	Нормализуют ритм сердечных сокращений
Гликозиды	Стабилизируют кровообращение.

Оперативное лечение

При тяжелом и запущенном течении болезни медикаментозной терапии не всегда достаточно и применяется хирургическое вмешательство. Лечением сердечно-сосудистых заболеваний занимается кардиохирургия, которая позволяет не только устранить ишемические проявления, но и предотвратить инфаркт миокарда.

Основные и революционные методы кардиохирургии основаны на использовании малоинвазивных способов лечения, которые исключают вскрытие грудной клетки (большие разрезы при операции) и обходятся незаметным разрезом на ней.

, Что это за методы хирургического вмешательства?

Коронарная ангиопластика

Коронарная ангиопластика – оперативный метод восстановления просвета коронарных сосудов и нормального кровообращения в этой области.

Показания к назначению коронарной ангиопластики:

• ИБС – ишемическая болезнь сердца,
• стенокардия,
• патологии сосудов периферической области,
• инфаркт миокарда.

Баллонная ангиопластика

Баллонная ангиопластика – метод лечения стеноза артерий разной локализации, который проводится под местной анестезией и не вызывает дискомфортных ощущений. Процедура похожа на коронарную ангиопластику, в процессе операции в поврежденный сосуд (место сужение) вводиться баллон из специального материала, в который нагнетается воздух и надувает его.

Надутый воздухом баллон восстанавливает просвет суженного сосуда, после чего его выводят. Методика эффективна в течение пяти лет после проведения процедуры.

Баллонная ангиопластика противопоказана при:

• наличии инфекций в организме,
• почечной недостаточности,
• отеке легких.

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование – оперативное вмешательство, восстанавливающее кровоснабжение при стенозе сосудов. Метод заключается в создании сосудистых протезов, которые используются как обходные шунты. Таким образом, восстанавливается движение крови в обход поврежденного участка.

Методика назначается при:

• ишемической болезни,
• стенокардии,
• риске инфаркта миокарда.

, Что применяется в качестве протеза?

, В роли шунта или протеза может выступать участок вены нижней конечности или артерия стенки грудной клетки.

Методики лечения клапанов сердца

В этот раздел кардиохирургии входит много различных методик, которые помогают устранить дисфункции клапанов сердца – недостаточность или стеноз.

Таблица № 12. Способы лечения клапанов сердца:

Название метода	Описание
Баллонная вальвулопластика	Метод применяется при стенозе одного или нескольких клапанов. В процессе вмешательства в поврежденный клапан вводится баллон, который после открытия извлекается. Таким образом, происходит восстановление поврежденного участка.
Аннулопластика	Процедура эффективна при недостаточности клапана. В ходе вмешательства происходит удаление отложений кальция и восстанавливается структура сухожильных хорд.
Шовная пластика	Метод представляет собой реконструкцию расщепленных клапанов, которые в ходе хирургического вмешательства сшиваются или укорачиваются. Данный метод реконструкции, в некоторых случаях, более предпочтителен, чем имплантация, так щадящий и эффективный.

Миниинвазивные хирургические вмешательства

На сегодняшний день наиболее успешный метод хирургического вмешательства – миниинвазивные операции (операция на сердце через вену). Они проводятся с использованием эндоскопических технологий, которые малотравматичны для пациента и гарантируют высокий процент положительного исхода.

, В чем заключается метод?

, Эндоскопы – специальные медицинские трубки вводятся через минимальные проколы в коже, далее в поврежденные сосуды. Эндоскоп оснащен осветительной системой, он тонкий, гибкий и эластичный, что позволяет провести операцию с большей точностью и эффективностью.

После подобного оперативного вмешательства пациент ощущает минимальные после операционные боли и процесс реабилитации легкий и короткий, чего не скажешь о других методах кардиохирургии.

Устранение факторов риска и профилактика заболеваний

, Как предупредить болезни сердечно сосудистой системы?

При начальных стадиях и легких формах сердечных заболеваний бывает достаточно нормализовать образ жизни, что остановит прогрессирование патологии или предотвратит ее возникновение. Нормализация образа жизни – это устранение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Факторы риска

Существуют факторы риска, оградив себя от которых можно значительно снизить вероятность возникновения патологи или остановить прогрессирование уже имеющихся заболеваний.

, Что относят к негативным факторам воздействия на сердечно-сосудистую систему?

, Приведу статистические данные с конкретными цифрами:

1. Курение – 54,5%.
2. Алкогольные напитки – 43%.
3. Повышенный уровень холестерина в крови – 15%.
4. Лишние килограммы и ожирение – 14%.
5. Сахарный диабет – 9%.

Курение

, Может ли болеть сердце от курения?

Пристрастие к никотину – это бомба замедленного действия, которая из года в год разрушает организм.

, Почему табакокурение способствует развитию болезней сердца?

Сигаретный дым содержит до 30% окиси углерода, который вступает в реакцию с гемоглобином – переносчиком кислорода в организме. В результате этой химической реакции нарушается поступление кислорода не только к сердцу, но и к другим органам.

Никотин в составе дыма пагубно воздействует на сосуды, сужая их просвет. Результат – скачки АД, нарушенное кровоснабжение и, как следствие, кислородное голодание.

Алкоголь

, Может ли болеть сердце от алкоголя?

Систематическое потребление крепких напитков:

• увеличивает показатели АД,
• нарушает сердечный ритм,
• разрушает сосудистую ткань.

Также, алкогольсодержащие напитки – источник огромного количества калорий, который не дает при этом полезных питательных веществ организму. Результат – увеличение массы тела и пагубное воздействие лишних килограмм на работу сердца.

Пиво

Хочется пенный напиток вынести в отдельную категорию, так его негативное воздействие превышает пагубные последствия от крепких спиртных напитков. Все дело в стабилизаторе пивной пены – кобальте и углекислом газе, которые находясь в организме нарушают функционирование сердца.

, Что происходит под воздействием этих веществ?

, Возникает варикозное расширение вен и увеличение границ сердца, когда оно провисает, обретает дряблость и теряет свою насосную способность. Данное явление называют синдромом «пивного сердца» или большое сердце, болезнь причины возникновения которой кроются в употреблении пива.

Соль

Потребление в пищу большого количества соли – шаг к приобретению сердечно-сосудистых патологий.

Воздействие соли на организм:

• задерживает избыток жидкости в организме,
• затрудняет работу сердечной мышцы,
• повышает показатели АД,
• вызывает отечность кожных покровов.

, В каком количестве допускается потребление соли?

, Не более 4 грамм в сутки.

Холестерин

Переизбыток холестерина в крови вызывает его отложение на внутренней стенке сосудов, что приводит к формированию атеросклеротических бляшек и развитию атеросклероза. А данное заболевание – это нарушение движение крови, кислородное голодание, недостаток питательных веществ и, как следствие, отмирание тканей. При некротическом поражении сердца развивается инфаркт, при поражении мозга – инсульт.

, Как нормализовать уровень этого вещества в крови?

, Ответ прост – здоровое питание с отказом от вредных продуктов. Это колбасные изделия, жаренные блюда, жирное мясо, соусы заводского производства (майонез).

Избыточная масса тела

Избыточный вес – бич современного общества и один из основных негативных факторов развития патологий сердца и сосудов.

Каждый лишний килограмм:

• увеличивает нагрузку на сердце (оно проталкивает больший объем крови по организму),
• вызывает дефицит кислорода,
• поднимает показатели артериального давления,
• нарушает жировой обмен,
• повышает риск развития сахарного диабета.

Недостаток физической активности

Гиподинамия – отсутствие физических нагрузок повышает риск возникновения и прогрессирования сердечных патологий, так как отсутствие активности – это повышение артериального давления и уровня холестерина, а также предрасположенность к ожирению.

Но не стоит кидаться в омут с головой и бежать марафон, особенно, при наличии серьезных патологий сердца и сосудов. Для составления графика занятий спортом, в этом случае, необходима консультация лечащего врача.

Для профилактики заболеваний хорошие результаты дают занятия для укрепления сердечной мышцы – бег, плавание, интенсивная ходьба и лыжный спорт.

Нервное перенапряжение

, Может ли болеть от нервов сердце?

, Нервная система напрямую связана с работой сердечно-сосудистой. Например, чувство страха вызывает более частые сердечные сокращения, для усиления кровообращения и выработки энергии мышцам для самозащиты (бегство). Поэтому, учащенное сердцебиение (тахикардия) при стрессе считается нормальной реакцией и вызывать болевой синдром не должно. Боль в области груди при стрессе может возникать только при определенных патологиях. Заболевания, вызывающие боль на нервной почве, названия:

• неврастения,
• депрессивное состояние,
• ипохондрия,
• психастения.

Слишком частое психоэмоциональное перенапряжение грозит перегрузкой сердца, что в последующем может увеличить риск развития ССЗ.

Постоянные стрессовые ситуации вызывают несколько реакций со стороны симпатической нервной системы, которые вызывают изменения в работе сердца, это:

• выброс в кровь определенных гормонов,
• спазм сосудов.

Профилактика заболеваний

Кроме ограждения себя от вредных факторов можно воспользоваться средствами для укрепления организма и сердечно-сосудистой системы, тем более, что для этого не требуется специфических и дорогостоящих препаратов и все ингредиенты можно найти без проблем и цена на них будет по силам любому.

Народные средства для укрепления и оздоровления сердечно-сосудистой системы

Народные средства при болезнях сердца, приготовленные в домашних условиях, помогут укрепить сердечную мышцу, восстановить нормальное кровоснабжение и предотвратить тромбообразование. Применять определенное средство необходимо исходя из имеющей патологии и только после консультации лечащего врача.

Устранение атеросклеротических проявлений

Образование атеросклеротических бляшек происходит на фоне повышенного уровня холестерина в крови и для его нейтрализации необходимо:

1. Ежедневно и в достаточном количестве потреблять свежий чеснок или масло на его основе. Рецепт приготовления масла: 250мл нерафинированного растительного масла смешать с большой измельченной головкой чеснока и настоять 24 часа. По истечении суток в смесь добавить сок одного лимона и выдержать еще семь дней. Принимать смесь в течение месяца по одной чайной ложке перед каждым приемом пищи (за один час).
2. Потреблять большое количество растительной клетчатки. Особенно полезно для организма и сердца наличие в ежедневном рационе яблок, цитрусовых, черноплодной рябины и клюквы.
3. Ежедневно разжевывать лимонную цедру, которая содержит полезное эфирное масло для оздоровления сосудов.
4. Потребление один раз в сутки столовой ложки смеси меда и черноплодной рябины (2 часть меда и 1 часть рябины).

Снижение риска развития аритмии

Аритмия – осложнение после перенесенного инфаркта миокарда, усугубляет течение заболевание и снижает качество жизни. Для снижения ее риска ежедневный рацион должен содержать продукты, в составе которых большое количество магния и калия.

Продукты с необходимой суточной дозировкой:

• грецкие орехи – 90-110 грамм,
• гречишный мед – 2-3 столовые ложки,
• курага 130-160 грамм.

Предотвращение и лечение ишемической болезни сердца

При наличии или предрасположенности к возникновению ИБС запрещено потребление сахара и продуктов его содержащих. Лучше сладкие лакомства заменить на натуральный качественный мед.

Рецепты при ИБС:

• смешать натуральный мед с маточным молочком в пропорции 1 к 100, принимать 10гр ежедневно на протяжении 14 дней, рассасывая в полости рта,
• 250 мл воды смешать со столовой ложкой меда, смесь выпивать на протяжении дня.

Реабилитационный период после инфаркта миокарда

Данные рецепты – это профилактика болезней сердца и реабилитация после инфаркта миокарда:

1. В равных пропорциях смешать свежевыжатый сок репы и хурмы, добавить по вкусу мед и принимать перед каждым приемом пищи по одной столовой ложке.
2. В равных пропорциях смешать свежеотжатый сок редьки, моркови и свекла, добавить мед и принимать перед едой по столовой ложке.
3. 200 мл свежеотжатого морковного сока смешать с небольшим количеством растительного нерафинированного масла. Имеющийся объем жидкости разделить на два приема в сутки.

Травы для лечения сердца и сосудов

Таблица № 13. Терапия заболеваний травами и их профилактика:

Действие	Описание	Список лекарственных трав
Кардиотоническое действие	Кардиотоническое воздействие на сердце помогает восстановить тонус сердечной мышцы и нормальный ритм сокращений, а также нормализовать энергетический процесс обмена	Наперстянка пурпурная, ржавая и шерстистая. Морозник. Желтушник. Горицвет. Ландыш майский. Олеандр.
Сосудорасширяющее действие	Суженый внутренний просвет сосуда повышает АД. Травы сосудорасширяющего действия увеличивают просвет сосуда и нормализуют артериальное давление	Пустырник. Сушеница. Донник лекарственный. Боярышник. Арония.
Атеросклеротическое действие	Снижают количество вредного холестерина, предупреждая атеросклеротические признаки (образование бляшек) и нормализуют отхождение желчи.	Чеснок. Репчатый лук. Черемша. Омела белая. Одуванчик и лопух большой. Бессмертник Тысячелистник Рута душистая боярышник.
Мочегонное действие	Выводят излишки жидкости из организма, которые способствуют повышению АД и отечности мягких тканей.	Хвощ полевой. Спорыш. Почечный чай. Брусника. Береза. Толокнянка и черника. Можжевельник. Укроп.
Успокоительное действие	Седативное воздействие на организм способствует более стабильному психологическому состоянию пациента, нормализует сон.	Валериана. Душица. Липа. Мелисса. Мята перечная. Омела белая. Пион уклоняющийся. Пустырник сердечный. Ромашка аптечная.

Вопросы читателей

, Борис Иванович, в нашу редакцию поступает масса вопросов от читателей, на тему сердечно-сосудистых патологий. Ответьте на некоторые из них.

Боль в период ПМС

, Может ли болеть сердце перед месячными?

, У каждой женщины пред менструальный синдром проявляется индивидуально, все зависит от организма, возраста и иных факторов. Учеными выделено около сто разнотипных проявлений ПМС и боль в области сердца имеется в этом списке. В этот период организм начинает перестраивать свой гормональный фон, испытывает нервное напряжение и изменение в обменных процессах, соответственно ЦНС находиться под нагрузкой, а эта система имеет тесную взаимосвязь с сердцем. Соответственно, боль в области сердца объяснима.

Боль в области сердца при вдохе

, Может ли болеть сердце при вдохе?

, Да, может, но установить природу боли без детального обследования сложно. Это может быть симптом различных по природе заболеваний от сухого перикардита (заболевания ССС) до межреберной невралгии и онкологии.

О чем говорит боль в области груди справа

, Может ли болеть сердце справа?

, Боль в области грудной клетки справа может быть симптомом:

• стенокардии,
• ишемической болезни сердца,
• перикардита.

Но, также, это характерный симптом и для ряда иных патологий:

• пневмония,
• плеврит,
• вирусные инфекции,
• застой пищи в пищеварительном тракте,
• опухолевые образования.
• гепатит.

Для более точного определения патологии необходимо понимать характер боли:

1. Приступообразная боль, которая возникает под воздействием внешних факторов (нагрузка, стресс) – симптом стенокардии.
2. Тупая боль по всей грудине с ощущением спазма в правое подреберье – симптом перикардита.
3. Острый приступ боли с характерным началом в районе сердца и с постепенным смещением вправо и область правого плеча – инфаркт миокарда.
4. Резкая и острая боль под грудиной – патологии печени.
5. Жжение в груди с распространение до области горла – изжога.
6. Спазмирующая боль в грудной клетке справа – признак пневмонии при наличии удушья и кашля.
7. Боль в верхней части грудины справа – воспаление в области легких и бронхов (при наличии температуры и кашля).

Боль в желудке или в сердце

, Может ли от желудка болеть сердце?

, Боль в области желудка может быть только при гастралгическом инфаркте, но скорее всего это индивидуальное восприятие боли, когда источник боли находится рядом с сердечной мышцей и источник боли тяжело определить это может быть при:

• язвах ЖКТ,
• панкреатите,
• гастрите.

Боль в груди при беременности

, Может ли при беременности болеть сердце?

, В период беременности все органы и системы организма работают при повышенной нагрузке и, поэтому, периодические боли могут возникать не только в области сердца, но и в других органах.

В большей части случаев этот симптом проходит после родов, но закрывать на него глаза нельзя и лучше проконсультироваться с врачом, так как это может быть признаком серьезных патологий.

Недосыпание и риск развития сердечных заболеваний

, Может ли от недосыпания болеть сердце?

, Синдром хронического недосыпания подвергает организм сильному стрессу и вызывает в нем функциональные изменения:

• растет уровень сахара в крови,
• поднимается количество холестерина,
• ухудшается общее состояние организма.

А все эти факторы увеличивают риск возникновения сердечно-сосудистых патологий и боль в сердце при недосыпании может быть первым их звоночком.

Как долго может болеть сердце

, Может ли сердце болеть месяц?

, Это маловероятно, так как, даже, при инфаркте миокарда боль сохраняется всего несколько суток. Причину подобного симптомы необходимо искать при обследовании. Длительные боли в этой области характерны для остеохондроза.

Влияние чеснока на сердце

, Может ли сердце болеть от чеснока?

, Чеснок имеет свойства расширять сосуды и вызывать дискомфорт в области сердца и его потребление пациентами с патологиями сердца должно быть согласовано с врачом.

Отказ от никотина и боль в сердце

, Бросил курить стало болеть сердце, почему?

, После прекращения поступления никотина в организм происходит резкое расширение сосудов, падает АД и дискомфорт в области сердца объясняется. Также, уменьшается концентрация углекислого газа в крови и увеличивается количество кислорода, а это повышенная нагрузка на сердце.

При длительном сохранении симптома следует обратиться за консультацией к врачу, так как это может быть началом стенокардии или ИБС.

Инвалидность при патологиях ССС

, При каких заболеваниях сердца и сосудов дают инвалидность?

, Инвалидность при ССЗ оформляется при наличии дисфункции жизненно важных органов, это может быть:

• инфаркт,
• гипертония второй и третье степени,
• пороки сердца,
• оперативное вмешательство.

Видео в этой статье – методика коронарной ангиопластики.