Интервью. Аневризма, причины возникновения и способы борьбы с недугом

Аневризма – коварное заболевание, которое входит в десятку самых опасных патологий, ведущих к летальному исходу. Большая смертность от этого заболевания объясняется тем, что пациент долгие годы может не подозревать о наличии заболевания, так как оно протекает, практически, бессимптомно, а когда проявляется ведет себя непредсказуемо. 90% пострадавших от разрыва аневризмы умирает, этот показатель гораздо выше, чем при инфаркте миокарда.

Сегодняшняя статья «интервью. аневризма» посвящена этому коварному заболеванию. Как вовремя распознать патологию, какая симптоматика характерна для заболевания на эти и другие вопросы отвечает врач-кардиолог Переверзев Денис Анатольевич.

Интервью врача кардиолога на тему диагностирования и лечения аневризм.

Оглавление

Что такое аневризма

, Денис Анатольевич, что из себя представляет эта патология?

, Аневризма , это заболевание, развивающееся по причине поражения стенок сосудов. Данная патология представляет из себя местное растяжение, выбухание стенок сосудов в результате их истончения и потери эластичности. В результате под давлением тока крови поврежденная область образует выпячивание или аневризматический мешок, который сдавливает ближайшие ткани и в любой момент может лопнуть.

На фото аневризматическое выпячивание.

Подобные выпячивания могут поражать артериальные сосуды в любом органе, при этом какие-то менее подвержены разрыву аневризмы, а какие-то более и грозят неизбежным смертельным исходом. Например, при условии разрыва аневризматического мешка в печени пострадавший может ощутить только легкое головокружение, а вот разрыв аневризмы головного мозга в наилучшем случае грозит инвалидностью.

, Денис Анатольевич, по каким причинам образуются аневризмы?

, Медицина классифицирует данные патологии, как врожденные и приобретенные. Первые встречаются редко и основную часть образуют приобретенные, которые развиваются вследствие патологических процессов в организме. Это может быть сифилитическое поражение, атеросклеротические проявления и травмирующее воздействие, все зависит от локализации патологии.

Медицина делит аневризма на четыре большие группы, каждую из которых рассмотрим по отдельности, это:

  1. Аневризма аорты.
  2. Аневризма головного и спинного мозга.
  3. Аневризма сердца.
  4. Аневризма периферических сосудов.

Аневризма аорты

Данная патология составляет до 85% от числа всех патологий, так как аорта самая крупная и длинная артерия во всем организме. Она имеет протяженность от грудной области до поясничного отдела и при перекачивании крови в ней создается самое высокое давление, следовательно, и риск возникновения аневризмы высок.

На частое возникновение данной патологии влияет и восприимчивость данного участка кровеносной системы к разнообразным инфекционным поражениям, атеросклерозу. Все эти факторы способствуют расслоению аорты и возникновению в ней воспалительных процессов.

Причины возникновения патологии

-Какие еще факторы могут вызывать аневризматическое выпячивание?

, Причин, которые могут провоцировать образование патологии несколько, приведу сравнительную таблицу.

Таблица № 1.

Причина Механизм воздействия на развитие патолгии

Атеросклероз

Статистические данные говорят, что в большинстве случаев атеросклеротические проявления (бляшки) являются причиной возникновения аневризмы. Атеросклероз – причина изменений внутренней стенки артерии, что нарушает поступление питательных веществ и кислорода к тканям аорты. В результате ткань повреждается, происходит ее расщепление, что и способствует развитию патологии.

Генетика

Генетические, наследственные заболевания с патологическим ослаблением стенок артерий вызывают возникновение аневризмы. Пациенты с установленным диагнозом синдром Элерса-Данлоса и синдром Марфина – группа риска в возникновении аневризмы.

Инфекции

Инфекционные поражения, которые поражают внутренний слой миокарда и стенок сосудов могут спровоцировать патолгию. Группа риска – пациенты с сифилисом, эндокардитом.

Возрастные изменения в организме

В процессе естественного старения стенки сосудов теряют эластичность, а аорта обретает жесткость, что увеличивает риск развития болезни.

Травмирующее воздействие

В результате травмы живота или груди может произойти поражение аорты

Воспалительные процессы

Возникновение воспалительных процессов аорты наименее изученная область, но ученными доказано, что их возникновение значительно ослабляет ее стенку, что и ведет к образованию аневризмы.

Классификация патологии

, Денис Анатольевич, аневризма аорты имеет классификацию?

, Да, патологию классифицируют по нескольким признакам.

По морфологическому строению:

  1. Истинная аневризма – истончение, расширение и выпуклость наружу всех слоев аорты.
  2. Ложная или псевдоаневризма , это патология, образованная не всеми стенками аорты, а послойными отложениями и соединительной тканью снаружи. Ложная аневризма возникает вследствие гематомы пульсирующего характера.

По форме аневризмы:

  1. Мешотчатые аневризмы – локальное выпячивание стенки.
  2. Веретенообразная аневризма – диффузное расширение диаметра аорты на определенном участке. Нормальный размер внутреннего диаметра аорты для взрослых: восходящая часть – 3 см, грудной отдел – 2,5 см, брюшная часть – 2 см. Диагноз веретенообразной аневризмы ставиться при увеличении аорты в более чем два раза на любом из этих участков.
  3. Расслаивающаяся аневризма – осложненный вид патологии при котором образуется продольное расслоение стенки в результате разрыва внутренней оболочки.

Симптоматика заболевания

, Денис Анатольевич, какая симптоматика сопровождает аневризму?

, В большинстве случаев симптоматика отсутствует полностью или слабо выражена и не доставляет дискомфорта. При проявлении симптомов клиническая картина зависит от локализации аневризмы в грудном или брюшном ее отделе.

Аневризма грудного отдела аорты

Проявление симптоматики при этом виде аневризмы будет локализоваться в области изгиба аорты вниз.

Признаки аневризмы грудного отдела:

  1. Болевые ощущения в области грудной клетки. Характер боли ноющая и глубокая с ощущением пульсации.
  2. Боль в области спины.
  3. Отдышка, нехватка воздуха.
  4. Кашель.
  5. Неприятные ощущения в процессе глотания.
  6. Ночной храп.

Аневризма грудного отдела аорты характеризуется болью в спине.

Аневризма аорты в брюшной полости

Аневризма брюшной полости дает о себе знать болевыми проявлениями в области живота. При этом характер боли размытый и не имеет определенной локализации.

Симптоматика:

  1. Боль в районе живота, бока или поясницы. При этом характерна иррадиация болевых ощущений в нижние конечности, ягодицы. Характер болевых ощущений – ноющий с пульсирующим ощущением. Дискомфорт на фоне болевых ощущений может длиться от нескольких часов до нескольких суток.
  2. Пульсирующие ощущения в животе.
  3. Аневризма брюшного отдела с наличием тромбов сказывается на конечностях. Будут наблюдаться изменение цвета пальцев, холодные стопы и болезненные ощущения.
  4. Лихорадочное состояние.
  5. Резкая потеря массы тела.

Симптоматика разрыва аневризмы аорты

Отдельно стоит рассказать о симптоматике разрыва аорты. Если течение болезни может и не проявляться, то разрыв сопровождается очень яркой клинической картиной и может привести к летальному исходу.

Разрыв аневризмы может произойти в плевральную или перикардиальную полость, пищевод и брюшину, что грозит тяжелым состоянием:

  • гемоторакс,
  • кровотечения ЖКТ,
  • легочное кровотечение.

При разрыве аневризмы возникает следующая клиническая картина:

  1. Резкая нетерпимая боль в области груди или брюшины (в зависимости от локализации).
  2. Резкое падение АД до критических цифр.
  3. Тахикардические проявления.
  4. Нарушение дыхания.
  5. Бледность и посинение кожного покрова.
  6. Отсутствие реакции на боль и внешние раздражители.
  7. Ограниченность движений.

Так как разрыв аорты может сопровождаться внутренним кровотечением, сердечной недостаточностью, коллапсом и шоком отсутствие неотложной помощи может привести к летальному исходу.

Разрыв аневризмы может привести к летальному исходу.

Диагностика

Из-за коварства данной патологии ее диагностирование, в большинстве случаев, происходит случайным образом при лечении других заболеваний и при плановом осмотре, так как она не дает о себе знать. Поэтому, все специалисты советуют проходить регулярные обследование у специалистов.

Особенно, это касается групп риска с предрасположенностью к заболеванию:

  • мужская часть населения старше 65 лет,
  • курильщики,
  • пациенты с генетической предрасположенностью,
  • семейный анамнез с наличием данной патологии.

Курильщики – группа риска при возникновении аневризмы.

, Денис Анатольевич, какие методики используют для выявления аневризмы?

, Это скриннинговые исследования, компьютерная томография, ультразвук, МРТ.

Лечение аневризмы

Лечение патологии зависит от нескольких факторов, это морфология, размер и скорость роста аневризмы. При наличии большой патологии со склонностью к быстрому ее увеличению назначается незамедлительное хирургическое вмешательство с заменой поврежденного участка трансплантатом.

При наличии аневризма маленьких размеров очень низок риск ее разрыва, поэтому предпочтительно лечение лекарственными препаратами. В данном случае действие препаратов должно быть направлено на снижение нагрузки на стенку аорты. Также, показаны физические нагрузки, диетическое питание и здоровый образ жизни.

Аневризма головного мозга

Аневризма головного мозга , изменение сосудов в результате чего происходит их выпячивание и формирование аневризматического мешка, наполненного кровью. Патология оказывает давление на мозговые ткани, нервные окончания и провоцирует нарушение мозгового кровообращения.

Заболевание может проявиться в любом возрасте, но более характерно для женщин среднего и пожилого возраста.

На фото аневризма головного мозга.

Причины возникновения

, Денис Анатольевич, в результате чего возникают аневризмы головного мозга?

, Единственная причина – изменение стенок сосудистой ткани, которое может происходить под действием врожденных и приобретенных факторов.

Врожденные аномалии, ведущие к деформации сосудов:

  1. Заболевания соединительной ткани ослабляет стенки кровеносных сосудов.
  2. Нарушение кровообращения в любом его проявлении – причина образования аневризмы. Аномалию могут вызывать многие заболевания – порок развития сосудов, артериальное и венозное переплетение.
  3. Поликистоз почек – наследственная аномалия с наличием кист в почках. Данная патология вызывает повышение артериального давления и образование аневризмы.
  4. Коарктация аорты – сужение ее просвета. Аорта – самый большой сосуд организма и нарушение его функционирования ведет к развитию аневризмы и других патологий.

Приобретенные патологии и факторы риска:

  1. Черепно-мозговая травма.
  2. Атеросклероз.
  3. Гипертония.
  4. Инфекционное поражение мозговых артерий (аневризма носит название микотическая).
  5. Раковые опухоли и метастазы вызывают аневризмы головы и шеи.
  6. Употребление наркотиков ведет к целенаправленному поражению сосудистой ткани.

Классификация патологии

, Денис Анатольевич, какие виды аневризм различают?

, По форме:

  1. Мешотчатая аневризма получила название из-за внешнего вида, так как напоминает мешок, наполненный кровью, который крепится к артерии или сосуду. Эта форма наиболее распространена в медицинской практике.
  2. Боковая – опухолевое образование на оной из стенок сосуда.
  3. Веретенообразная – аномальное расширение диаметра сосуда на определенном участке.

По размеру:

  1. Милиарная до 3 мм.
  2. Малые от 4 до 15 мм.
  3. Большие от 16 до 25 мм.
  4. Гигантские более 25 мм.

По количеству камер:

  1. Однокамерные.
  2. Многокамерные.

По количественному соотношению:

  1. Одиночные.
  2. Множественные.

По локализации:

  1. Передняя мозговая и аневризма передней соединительной артерии.
  2. Внутренняя сонная артерия.
  3. Средняя мозговая артерия.
  4. Артерия вертебро-базиллярной системы.
  5. Множественные аневризматические поражения на двух и более артериях.

По состоянию стенки аневризмы:

  1. Разорвавшиеся – патология с наличием кровоизлияния.
  2. Неразорвавшиеся – без кровоизлияния с наличием определенной клинической картины.
  3. Бессимптомные – без наличия симптоматики до разрыва аневризмы.

Симптоматика

, Денис Анатольевич, как себя проявляет аневризма головного мозга?

, Как и при других видах аневризм клиническая картина зависит от анатомических особенностей патологии, места расположения аневризмы, осложнений, ее размера. При этом на начальной стадии заболевания симптоматика может отсутствовать вовсе, а проявиться только под воздействием определенного фактора (физическое и эмоциональное перенапряжение, повышение АД) сильной головной болью, тошнотой и рвотой.

, Какие еще симптомы характерны?

, Все зависит от локализации:

  1. Сонная артерия – сильная головная боль в лобной области, нарушения зрительных функций, паралич глазодвигательного нерва.
  2. Передняя мозговая и соединительная артерия сопровождается психическими расстройствами – нарушение функций памяти и концентрации внимания, психические расстройства.
  3. Аневризма средней мозговой артерии – судорожные припадки, нарушение зрительной функции, сенсорная афазия.
  4. Аневризма базилярной артерии, симптомы – локализованная боль в одной части головы.
  5. Основная артерия – парез глазодвигательного нерва, тетрапарез, корковая слепота, нарушение дыхания, отсутствие светочувствительности. При большом кровоизлиянии – кома.
  6. Позвоночная артерия – дизестезия ног, отсутствие чувствительности к боли и температуре, гемиотрафия языка.

Сильная головная боль – симптом аневризмы мозга.

Симптоматика разрыва аневризмы головного мозга

, Как определить разрыв аневризмы головного мозга?

, Первый симптом – головная боль интенсивного характера. Ее первоначальное расположение зависит от локализации патологии, затем может приобрести диффузный характер. Как правило, болевой синдром сопровождает:

  • тошнота и приступы рвоты,
  • ригидность затылочных мышц,
  • потеря сознания на неопределенный срок,
  • спутанность сознания,
  • психоз.

Но, необходимо уточнить, что в четвертой части случаев разрыва аневризмы проявляются нетипичные симптомы, т.е заболевание маскируется под другие патологии и ставятся ошибочные диагнозы – менингит, пищевое отравление, психоз, радикулит, гипертензивный криз, мигрень.

, Чем опасна аневризма головного мозга?

, Кроме субарахноидального кровотечения и внутримозговой гематомы высок риск кровоизлияния в желудочки головного мозга, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Диагностика

Как и в других случаях диагностика аневризмы головного мозга на ранних стадиях происходит очень редко, так как она характеризуется бессимптомным течением. Она может быть выявлена при диагностировании других заболеваний, при выявлении первичных симптомов и, в худшем случае при ее разрыве.

Методы для выявления патологии:

  • неврологический осмотр помогает выявить менингеальные и очаговые симптомы и выявить место расположения патологии,
  • рентгенография черепной коробки – деструкция костей и наличие аневризм.
  • КТ и МРТ головного мозга.
  • ангиографическое исследование назначается при установленном диагнозе для детального изучения патологии (форма, размер, локализация),
  • люмбальная пункция применяется крайне редко (в момент отсутствия других способов), показывает наличие кровяного содержимого в цереброспинальной жидкости.

На фото аппарат МРТ для диагностики патологий любого характера.

При диагностировании аневризмы головного мозга необходим дифференциальный диагноз и исключение опухолевых образований, кисты и абсцесса головного мозга, приступа эпилепсии, менингита и ишемического инсульта.

Лечение

, В чем заключается лечение патологии?

, Все зависит от размера, осложнений и других факторов:

  1. Аневризма головного мозга небольших размеров и без склонности к увеличению требует постоянный контроль врача невролога и нейрохирурга для контроля ее течения и развития. Терапия заключается в остановке ее увеличения, для чего используются меры для нормализации АД, сердечного ритма, концентрации холестерина в крови, а также лечение инфекций.
  2. Большая аневризма со склонностью к разрыву требует немедленного хирургического вмешательства. Современные методики – купирование шейки аневризмы, эндоваскулярная окклюзия, тромбирование аневризмы.
  3. Разрыв аневризмы любой локализации – неотложное состояние при котором требуется немедленное хирургическое вмешательство – удаление гематомы, аспирация. При кровоизлиянии в желудочки головного мозга – вентрикулярное дренирование.

Аневризма большого размера – показание к хирургическому вмешательству.

, Какой прогноз при данном заболевании?

, Опять же, все зависит от локализации, размеров:

  • небольшая аневризма без склонности к увеличению может сопровождать пациента на протяжении всей жизни, не вызывая дискомфорта и клинических проявлений,
  • при разрыве аневризмы головного мозга выживает только 50% пострадавших и у 30% из них сохраняется инвалидность до конца жизни,
  • при повторном разрыве аневризмы смертность достигает уже 70%.

Аневризма сердца

Аневризма сердца – локальное истончение стенки миокарда и последующее ее выпячивание. В результате патологии может резко снизиться или полностью исчезнуть сократительная функция сердечной мышцы.

Причины возникновения

Причины возникновения данной патологии делят на несколько типов:

  1. Врожденные – единичные случаи, когда формируются дивертикулы желудочков и нарушается функционирование миокарда.
  2. Посттравматические происходят в результате повреждения сердца после огнестрельного или ножевого ранения, а также в результате закрытой травмы миокарда.
  3. Инфекционные аневризмы – последствия сифилиса, бактериального эндокардита, туберкулеза и ревматизма.
  4. Постинфарктные составляют 97% от общего числа. Патология развивается после перенесенного инфаркта миокарда, трансмурального типа.

Аневризма сердца в 97% случаев последствие инфаркта миокарда.

, Денис Анатольевич, значит, что аневризма сердца осложнения инфаркта миокарда? Как она развивается?

, Да, это последствия миокарда, который вызывает закупорку или резкое сужение и спазм коронарных артерий. В результате этого нарушается поступление кислорода к сердечной мышце и в ее определенном участке развивается некроз. Участок, затронутый некротическим поражением, уже никогда не сможет функционировать, как раньше. Под давлением он начинает истончаться, растягиваться и образуется выпячивание – аневризма.

Локализация аневризм сердца, в основном – межжелудочковая перегородка (мжп) с выпячиванием в область правого желудочка. Это зависит от частоты возникновения инфарктов в этой области и от высокого давления в полости левого желудочка (лж).

Аневризма сердца опасна образование тромбов, которые часто отрываются, смешаются и вызывают тромбоэмболические отложения.

, Какова вероятность возникновения аневризмы после инфаркта миокарда?

, Это 15% от пациентов, перенесших инфаркт. При чем образование патологии может возникнуть, как в период острой фазы инфаркта, так и в постинфарктный период через несколько месяцев после перенесенного заболевания.

Классификация сердечных аневризм

Сердечные аневризмы классифицируют по многим показателям.

По времени образования:

  1. Острая аневризма – по истечении 14 дней после перенесенного инфаркта миокарда. Она формируется из участка некротической ткани. Предрасполагающими факторами к ее образованию может быть повышенное артериальное давление, нарушение режима постинфарктного периода. Острая аневризма быстро прогрессирует и влечет за собой нарушения ритма сердца, сердечную недостаточность, разрыв аневризмы.
  2. Подострая аневризма – срок формирования от трех до шести недель. Формируется из утолщенного эндокардита со скоплением фибробластов и гистиоцитов. Предрасполагающим фактором является неправильное формирование постинфарктного рубца, участки которого растягиваются под давлением, формируя аневризму.
  3. Хроническая аневризма – по истечении нескольких месяцев после инфаркта. Аневризма представляет собой фиброзный мешочек, который формируется из эндокардиального, интрамурального и эпикардиального слоя. Стенка данной аневризмы истончена и не превышает 2 мм, в ее полости в 40% случаев формируются тромбы.

По форме:

  • диффузная – рубцовая ткань, переходящая в зону здорового миокарда,
  • мешковидная имеет вид мешочка, который от шейки расширяясь образует полость,
  • расслаивающаяся возникает после разрыва эндокарда и формирует полость в толще миокарда.

Симптоматика

, Денис Анатольевич, какая симптоматика сердечной аневризмы?

, Клиническая картина:

  • сердечная астма с приступами отдышки,
  • отек легких,
  • постоянное лихорадочное состояние,
  • повышенная потливость,
  • 60% больных страдают стенокардией покоя или напряжения,
  • 30% случаев сопровождается аритмиями различного характера,
  • Признаки сердечной недостаточности – набухание вен шеи, отечность, гидроторакс,

Нехватка воздуха и отдышка – последствия аневризмы.

При наличии тромбоэмболического синдрома наблюдается острая окклюзия сосудов конечностей. Это патологически опасное осложнение аневризмы, которое может привести к гангрене, инсульту, инфаркту почки.

Симптоматика разрыва сердечной аорты

, Чем сопровождается разрыв сердечной аневризмы?

, Разрыв сердечной аневризмы происходит редко. Наиболее подвергается такому риску пациент на 2-9 неделе после инфаркта и чаще всего это заканчивается летальным исходом. Клинические проявления разрыва аневризмы:

  • резкое побледнение кожного покрова,
  • холодный липкий пот,
  • потеря сознания на неопределенный срок,
  • похолодание конечностей,
  • набухание шейных вен,
  • поверхностное дыхание с шумным и хриплым звуком.

Диагностика

Как правило, всех пациентов с диагнозом инфаркт миокарда исследуют на появление осложнений после него, а, следовательно, и на образование аневризмы. Поэтому, аневризма данного типа, в отличии от остальных вполне предсказуема и диагностируема.

, Какие методы исследования?

, В первую очередь, визуальный осмотр пациента при котором обнаруженная пульсация на передней стенке грудной клетки является свидетельством аневризмы, и которая будет усиливаться при каждом сердечном сокращении.

Инструментальные исследования:

  1. На ЭКГ можно увидеть признаки трансмурального инфаркта без характерных временных изменений.
  2. ЭхоКГ позволяет детализировать аневризму и выявить ее размер, морфологию, полость и обнаружить тромбоз.
  3. Рентгенография грудной клетки.
  4. МРТ.

Лечение

, Как лечить аневризму сердца?

Терапия сердечной аневризмы зависит от ее стадии:

  1. Острая и подострая аневризма требуют хирургического вмешательства, так как высок риск их разрыва из-за быстрого прогрессирования сердечной недостаточности. В период перед операцией показана лекарственная терапия антикоагулянтами, средствами для снижения артериального давления
  2. Хроническая аневризма, также, требует хирургического вмешательства. Операция проводится во избежание тромбоэмболических осложнений.

, Какие хирургические методики применяются?

, В зависимости от показаний. Это может быть резекция аневризмы с последующей реконструкцией стенки миокарда, укрепление стенки миокарда полимерами, ушивание сердечной стенки (при травматической аневризме).

Операция по удалению аневризмы сердца может повлечь осложнения.

Необходимо отметить, что после операции может возникнуть ряд осложнений: повторны инфаркт, аритмии, дыхательная недостаточность.

Аневризма периферических сосудов

Принцип развития подобных аневризм такой же, как и в других случаях. Это истончение и выпячивание стенки сосуда с последующим их разрывом, но периферическая аневризма , это поражение артерий и сосудов в любой части организма. Это может быть и аневризма маточной артерии и глазной артерии.

Причины возникновения

  1. Атеросклероз. Атеросклеротические бляшки деформируют стенки сосудов, теряется эластичность, и они начинают изнашиваться.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  3. Гипертоническая болезнь.
  4. Травмы различной степени тяжести, открытые и закрытые с повреждением артерий и сосудов.
  5. Инфекционные заболевания, воздействующие на сосудистую стенку.
  6. Фиброзно-мышечная дисплазия – патология соединительной ткани, при которой деформируется артериальная стенка.
  7. Избыточная масса тела.
  8. Наследственность и врожденные аномалии (существуют у ребенка на момент рождения).

Классификация

В классификации периферических аневризм учитывают многие факторы и патогенез развития аневризм с морфологическими изменениями сосудистой стенки.

Истинные аневризмы

Истинная аневризма – выпячивание стенки сосуда в следствие определенного патологического процесса (заболевания). Стенка подобной аневризмы включает оболочки стенки сосуда и все его структурные элементы.

Истинные аневризмы делят на несколько видов:

  1. Микотические аневризмы возникают по средствам определенного воспалительного процесса в организме, который приводит к изменению сосудистой стенки. Инфицированные эмболы путешествуют по кровяному руслу и оседают в сосуде, что приводит к возникновению воспалительного процесса с элементами некроза. Патологические изменения сначала затрагивают внутреннюю часть сосуда, а далее и все его слои.
  2. Атеросклеротические аневризмы занимают наибольший процент от всех истинных аневризм. При поражении атеросклеротическими бляшками сосудов происходит их изменение и деструкция.
  3. Сифилитические аневризмы развиваются на последних стадиях сифилиса и распространения бледной трепонемы по организму.

Сифилис – причина возникновения аневризмы.

Ложные аневризмы

Данный тип патологий возникает под воздействием травмы с нарушением целостности сосудистой стенки. Травмирующее воздействие может быть, как закрытое, так и открытое (порез, огнестрельное ранение, удар тупым предметом).

Ложная аневризма состоит из соединительной ткани, сообщающейся с просветом сосуда, но не в его полости. Ложные аневризмы делят на несколько типов, в зависимости от патофизиологических особенностей:

  • артериальные,
  • артериовенозные,
  • комбинированные.

Расслаивающиеся аневризмы

Характерная особенность данного типа патологий – надрыв интимы и внутренней эластической мембраны в результате патологического процесса. При таком поражении кровь из поврежденного сосуда попадает в сосудистую стенку.

В результате этого вначале образуется гематома, далее отслаивание внутреннего слоя от наружного образует полость (расслаивание). Расслаивающиеся аневризмы очень редко встречаются в периферических сосудах, наиболее характерны они для аорты.

Симптоматика

, Какая симптоматика?

, При наличии маленькой аневризмы или на начальном этапе заболевания большинство пациентов не ощущают дискомфорта. Выраженная клиническая картина проявляется на поздних стадиях заболевания и при наличии аневризмы среднего и большого размера.

При некоторых видах аневризмы ее можно определить визуально по припухлости и характерной пульсации в этом районе. Образование может иметь круглую или овальную форму, на ощупь мягкую консистенцию.

Еще к общей симптоматике относится:

  • болевые ощущения в пораженной области,
  • онемение и чувство мурашек,
  • холодная кожа в области образования,
  • отек при сдавливании периферической вены.

Далее развитие клинической картины зависит от места локализации.

Аневризма периферических сосудов проявляется острой болью в пораженной области.

Таблица № 2. Симптоматика периферической аневризмы в зависимости от локализации.

Место расположения Клиническая картина
Подвздошная артерия Аневризма подвздошной артерии, симптомы: болевые ощущения в конечности (в период нагрузки и покоя). При сдавливании соседних нервных окончаний боль иррадирует по всей длине конечности. При снижении кровяного тока могут образовываться трофические язвы и гангрена.
Бедренная артерия Уплотнение в районе паха с характерной пульсаций и вся клиническая картина, которая проявляется при аневризме подвздошной артерии.
Подколенная артерия Аневризма артерии подколенной области выглядит, как уплотнение в подколенной области с пульсацией. Аневризма подколенной артерии, симптомы , боль в конечности в период покоя, при физической нагрузке значительно увеличивается.
Подключичная артерия Проявляется при достижении ею больших размеров, когда происходит сдавливание окружающих тканей. Боль в верхней конечности, нарушение кровообращения, иннервация в руке – так проявляется аневризма подключичной артерии, лечение оперативное.
Почечная артерия Почечная артерия с аневризмой, в первую очередь, проявляет себя скачками давления. При сдавливании мочеточника нарушается функционирование почки и развивается почечная недостаточность. При наличии тромбов следует инфаркт почки и разрыв аневризмы. Разрыв характерен сильной болью и анемией.
Печеночная артерия Аневризма печеночной артерии проявляется только на поздних стадиях по мере своего увеличения. Характерна боль в области правого подреберья и подложечном районе (проявляется вне зависимости от приемов пищи). При сдавливании желчевыводящих путей кожа, язык и склеры приобретают желтый оттенок (желтуха). При аневризме воротной вены симптомы отсутствуют и распознать патологию можно только при помощи ангиографии.
Селезеночная артерия Симптоматика аневризмы селезеночной артерии , в большинстве случаев симптоматика отсутствует, и патология проявляется только в момент разрыва аневризмы, которая вызывает большую кровопотерю и всю характерную для этого состояния симптоматику: резкое падение АД, бледность кожного покрова, потерю сознания, учащенный ритм сердца.
Сонная артерия (на шее) Аневризма сосудов шеи, симптомы , транзиторные ишемические атаки и инсульт. При этом патология может поразить обе артерии (аневризма правой и левой вса)
Яремная вена Аневризма яремной вены – врожденное заболевание, которое проявляется у ребенка в возрасте 3-5 лет, при этом у новорожденных симптоматика отсутствует. Проявляется патология безболезненным образование округлой формы в области шеи.

Диагностика

Периферические аневризмы очень тяжело диагностировать из-за отсутствия симптоматики или из-за нечеткой клинической картины. Диагностика не представляет труда только если у пациента наблюдается пульсирующее образование в определенной области.

К основным этапам диагностики относят:

  • УЗИ – ультразвуковое исследование,
  • рентгенологическое исследование,
  • МРТ – магнитно-резонансная томография,
  • ангиография.

Диагностируется аневризма периферических сосудов при помощи аппарата УЗИ.

Лечение

, Какая терапия предпочтительнее для лечения периферических аневризм?

, Терапия при помощи лекарственных средств может только замедлить рост аневризмы, а вернуть его нормальное функционирование нет. Поэтому, единственным показанием при аневризме является хирургическое вмешательство. В единичных случаях и в зависимости от типа аневризмы достаточно наблюдения и терапии, направленной на устранение роста аневризмы.

Только в случаях неосложненной аневризмы возможно медикаментозное лечение.

Таблица № 3. Методы хирургического лечения аневризмы периферических сосудов.

Название методики Описание
Протезирование артерий Во время операции происходит удаление аневризмы и поврежденный участок восстанавливается при помощи протеза синтетического происхождения или сегмента здорового сосуда (самого больного).
Шунтирование При удалении аневризмы хирург создает обходной путь для потока крови при помощи здорового сосуда самого больного.
Стентирование В поврежденную область сосуда вводят стент (конструкция в виде пружины), который расширяется и поддерживает стенки пораженной области.

Профилактика аневризм

, Денис Анатольевич, как уберечь свое здоровье от этой опасной патологии?

Здоровый образ жизни – лучшая профилактика аневризмы.

, Профилактика аневризмы сводится прежде всего к устранению факторов риска, которые приводят к возникновению патологии:

  1. На первом месте это профилактика атеросклероза, так как это заболевание первопричина страшных патологий. Необходимо откорректировать свое питание и исключить продукты, вызывающие отложения холестерина в организме. Можно использовать специальные препараты для контроля этого вредного вещества (Ловастин, Аторвастатин) Инструкция к препаратам описывает их точную дозировку и кратность приема.
  2. Здоровый образ жизни и постоянные физические нагрузки позволяют оздоровить не только сердечно-сосудистую систему, но и весь организм в целом.
  3. При проблемах с артериальным давлением необходим его постоянный контроль и прием терапевтических препаратов, естественно под контролем врача.
  4. Для профилактики аневризм необходим постоянный контроль и выявление инфекционных и бактериальных заболеваний, как известно сифилис, тоже причина патологии.
  5. Регулярное обследование при помощи современных инструментальных исследований поможет вовремя выявить заболевание и избежать тяжелых последствий. Особенно, проходить регулярные обследования необходимо людям пожилой возрастной группы (от 50 лет), когда начинаются естественное старение организма.
  6. При наличии генетической предрасположенности обследования должны проводиться чаще. Периодичность составляется лечащим врачом.

Видео в этой статье – диагностика аневризм головного мозга.