Гипертония – частая патология среди лиц старше 40-50 лет. Чтобы держать АД в норме и уменьшить риск развития осложнений, таким пациентам нужно вести ЗОЖ и постоянно принимать медикаментозные препараты. Одно из таких лекарств – таблетки Хартил. Изучим подробнее инструкцию по его применению, узнаем о механизме действия и способах использования, а также подберем более дешевые аналоги.
Состав и действие
В аннотации указано, что Хартил относится к группе ингибиторов АПФ. Действующее вещество в его составе – рамипирил. За счет блокировки ангиотензинпревращающего фермента средство оказывает выраженный гипотензивный эффект.
Обратите внимание! Препарат начинает снижать давление уже через 1,5-2 часа после приема. Выраженный клинический эффект развивается через 3,5-6 и сохраняется в течение 24 часов. Хартил требует регулярного и длительного приема, пить таблетки от случая к случаю нельзя.
Кроме того, рамипирил:
- способствует обратному развитию гипертофии сердечной мышцы (при длительном применении),
- улучшает кровообращение в миокарде,
- уменьшает частоту аритмий,
- нормализует давление в воротной вене при портальной гипертензии,
- тормозит ухудшение функции почек у диабетиков.
Показания к применению
Разобравшись в механизме действия препарата, обсудим показания для его применения.
Среди них:
- артериальная гипертензия,
- ХСН,
- острый инфаркт миокарда, ОНМК в анамнезе (с целью снижения риска повторных сосудистых осложнений),
- нефропатия, в том числе диабетическая.
Формы выпуска
Хартил производится венгерской фармацевтической компанией EGIS Pharmaceuticals PLC. Единственная форма выпуска – таблетки с дозировкой 5 или 10 мг. В картонной упаковке, помимо 28 светло-розовых или белых таблеток содержится подробная инструкция по применению. Средняя цена коробки – 410 р. для дозировки 5 мг и 460 р – для 10 мг.
Обратите внимание! Выгоднее покупать 10-миллиграмовые таблетки. Каждую из них можно делить пополам, разламывая по риске.
Кроме того, в линейке производителя представлены комбинированные препараты на основе рамипирила и других гипотензивных средств:
- Хартил Амло (АМ) (рамипирил + амлодипин) 5 мг+5 мг, 10 мг+10 мг,
- Хартил Д (рамипирил + гидрохлортиазид) 2,5 мг+12,5 мг, 5 мг+25 мг.
Способ использования
Хартил принимается внутрь, не разжёвывая, запивая водой (большим количеством, примерно 200-250 мл) воды. Пить лекарство нужно ежедневно, каждые 24 часа.
Дозировку и продолжительность лечения врач устанавливает индивидуально для каждого больного. Стандартные рекомендации приведены в таблице ниже.
Таблица 1: Стандартные рекомендации по подбору дозировки Хартила:
| Заболевание | Суточная доза, мг | ||
| Начальная | Поддерживающая | Максимальная | |
| Артериальная гипертензия | 2,5 | 2,5-5 | 10 |
| ХСН | 1,25 | 2,5 | 10 |
| Перенесенный инфаркт миокарда (не ранее, чем на 3-10 день) | 5 (разделить на 2 приема) | 10 | 10 |
| Профилактика оострых сосудистых нарушений у больных с высокой степенью риска | 2,5 | 10 | 10 |
Важно! Особого внимания требует подбор дозировки Хартила для пожилых больных, принимающих мочегонные и страдающих сопутствующими заболеваниями (ХСН, нарушения функции соматических органов).
Противопоказания и побочные эффекты
Как и любое другое лекарство, Хартил имеет противопоказания. Среди них:
- индивидуальная непереносимость,
- аллергические реакции при использовании ингибиторов АПФ в анамнезе,
- двусторонний стеноз артерий, питающих почки,
- нестабильная гемодинамика, гипотония,
- вынашивание ребенка, лактация,
- гиперальдостеронизм,
- выраженная ХПН с клиренсом креатинина менее 20 мл/мин.
Также при использовании средства могут наблюдаться побочные действия.
Таблица 2: Нежелательные реакции на фоне приема Хартила:
| Орган или система | Возможные побочные действия |
| Сердце и сосуды |
|
| Мочеполовая система |
|
| ЦНС |
|
| Дыхательная система |
|
| ЖКТ |
|
| Органы кроветворения |
|
| Иммунная система |
|
Аналоги
Хартил зарекомендовал себя как эффективное гипотензивное средство, которое хорошо переносят пациенты. Тем не менее, достаточно высокая цена вынуждает больных рассматривать альтернативные препараты. В таблице ниже представлены популярные аналоги лекарства, в том числе и российского производства, с идентичным действующим веществом.
Таблица 3: Аналоги Хартила:
| Название | Производитель | Дозировка 10 мг | Средняя цена, р. |
| Рамипирил-С5 | Северная звезда, Россия | 30 шт. | 150 |
| Дилапрел | Вертекс, Россия | 28 шт. | 200 |
| Пирамил | Сандоз, Швейцария | 28 шт. | 310 |
| Амприлан | KPKA, Словения | 30 шт. | 590 |
| Тритаце | Санофи-Авентис, Франция | 28 шт. | 1370 |
Важно! Перед тем как заменить назначенный вам гипотензивный препарат на другой, даже с аналогичным составом, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Хартил – это современный и эффективный препарат, который надежно контролирует давление у пациентов с хронической артериальной гипертензией. Главное, принимать его регулярно и не забывать о профилактических визитах к врачу – только в этом случае вы забудете о плохом самочувствии и значительно сократите риск развития АГ.
Вопросы врачу
Лечение гипертензии у диабетиков
Подходит ли Хартил для лечения гипертензии у пожилых больных с диабетом второго типа?
Здравствуйте! В целом, да: препарат оказывает положительное влияние на течение диабетической макроангиопатии и нефропатии. Однако для каждого конкретного пациента гипотензивное лекарство должно подбираться индивидуально.
Кроме того, совместное применение Хартила с инъекционными гипогликемическими лекарствами помет вызвать резкое снижение уровня глюкозы в крови. Поэтому иногда на фоне лечения препаратом приходится корректировать дозы инсулина.
Побочные действия
Здравствуйте! У мамы – ей 67 лет – гипертензия уже много лет. В последние годы раболее давление было на уровне 160/100, часто поднималось до 200 и выше. Назначенные участковым врачом таблетки особо не помогали.
Недавно я водила ее на прием к знакомому доктору, он рекомендовал корректировать давление препаратом Хартил. Сейчас она пьет его по 1 таблетке (5 мг) в день. Жалуется на плохое самочувствие: головную боль, слабость, упадок сил. Значит ли это, что лекарство ей не подходит?
Доброго дня! Вы не указали, какое давление у вашей мамы сейчас. Возможно, боль в голове – это индивидуальная реакция организма на лекарство (в этом случае его лучше заменить).
Или же принимаемая дозировка для вашей мамы высоковата и у нее развилась медикаментозная гипотензия. В этом случае достаточно посетить врача повторно и скорректировать дозировку препарата.