Чем отличается инфаркт от инсульта. Причины, первая помощь, профилактика

Инфаркт и инсульт являются сердечно сосудистыми событиями, которые развиваются на фоне гипертонической болезни и распространенного атеросклероза. Эти патологии достаточно часто путают, хотя клинически это абсолютно противоположные друг другу состояния.

В этой статье мы обсудим, что такое инфаркт и инсульт, какие причины возникновения инфаркта миокарда и инсульта, а также то, какие лекарства для профилактики инсульта и инфаркта существуют в наше время.

Сосудистые события – очень распространенная патология.

Определение, причины и риски

Инфаркт , это гибель клеток органа в результате остро развившейся ишемии. Ишемия , это нарушение доставки кислорода тканям из-за острого нарушения кровотока.

Соответственно, инфаркты бывают не только в ткани миокарда. Они развиваются в легких, почках, селезенке и в головном мозге. При инфаркте миокарда часть сердца теряет возможность сокращаться, что приводит к развитию сердечной недостаточности.

Причины развития ишемии:

  1. Разрыв атеросклеротической бляшки с образованием тромба.
  2. Полная обтурация сосуда атеросклеротической бляшкой.
  3. Перекрытие просвета сосуда тромбом, который мигрировал из большого круга кровообращения.

Механизм развития инфаркта

Инсульт , это гибель участка ткани головного мозга в результате ишемии: ишемический инсульт или кровоизлияния , геморрагический инсульт. Ишемический инсульт по механизму развития является инфарктом головного мозга и причины, вызывающие это заболевание сходны с причинами инфаркта миокарда.

Причины геморрагического инсульта несколько отличны это:

  1. Разрыв аневризмы сосудов головного мозга.
  2. Разрыв сосуда вследствие высокой артериальной гипертензии.
  3. Разрывы патологических мальформаций (аномальное сосудистое образование).

При геморрагическом инсульте в участке кровоизлияния развивается асептическое воспаление и пропитанная кровью ткань мозга превращается в кисту или замещается соединительной тканью. На сегодняшний день принято считать, что существуют управляемые и неуправляемые факторы риска.

К неуправляемым (те, которые не поддаются коррекции) относятся:

  1. Возраст.
  2. Пол.

Относительно управляемые:

  1. Климат и условия окружающей среды.
  2. Стресс.

Управляемые факторы риска:

  1. Курение.
  2. Прием алкоголя.
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Гиподинамия.
  5. Избыточный вес.
  6. Гипергликемия.
  7. Нарушение липидного обмена.

Образ жизни напрямую влияет на риск развития сердечнососудистых осложнений

Модификация образа жизни значительно снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Здоровое питание, физическая активность и отказ от вредных привычек позволяют снизить риски до минимума.

Инфаркт и инсульт, в чем разница

Типичная иррадиация загрудинных болей при инфаркте

Симптоматика инфаркта связана с повреждением миокарда и развитием сердечной недостаточности.

  1. Приступ загрудинной боли, которая отдает в левую руку, лопатку, левую часть шеи, длится более 20 минут и/или не купируется приемом 2-х таблеток нитроглицерина.
  2. Ощущение нехватки воздуха, одышка.
  3. Слабость, головокружение.
  4. Бледность кожи, холодный пот.
  5. Падение артериального давления, потеря сознания.

В некоторых случаях симптомы могут изменяться. Это зависит от наличия сопутствующей патологии, возраста и общего состояния организма.

Нетипичными формами инфаркта миокарда могут быть:

  • абдоминальная форма (боль локализуется в животе, появляется тошнота, рвота),
  • безболевая (проявляется, в основном, слабостью, одышкой, аритмиями),
  • периферическая (преимущественно, боль локализуется в пальцах левой руки, в горле, может имитировать зубную боль).

Для диагностики оценивают изменения на электрокардиограмме и проверяют наличие специфических маркеров повреждения миокарда в крови. Симптомы инсульта и инфаркта отличаются, хотя некоторые из них могут быть схожи между собой.

Отставание одного из уголков рта при улыбке

При инсульте симптомы связаны с повреждением ткани мозга. Распознать их поможет специально разработанный FAST-тест (Face Arm Speech Test, дословно “Лицо-Рука-Речь-Тест”).

  1. Человека просят улыбнуться: при поражении мозга какая-то половина лица будет отставать, уголок рта опускается, улыбка искривляется.
  2. Просят поднять обе руки перед собой. При инсульте снижается мышечная сила в конечностях на стороне противоположной стороне поражения.
  3. Нужно попросить сказать простую фразу, достаточно будет назвать свою фамилию имя и отчество. Спутанная, замедленная речь свидетельствует о поражении мозга.

Возможны и другие симптомы:

  • потеря сознания,
  • полный паралич мышц конечностей,
  • отсутствие чувствительности в определенных участках тела,
  • нарушения глотания,
  • нарушение функции дыхания.

Инфаркт и инсульт могут возникать одновременно. В таком случае симптомы наслаиваются друг на друга и диагностика затрудняется. Нарушенная речь не дает человеку возможности рассказать о том, что болит, а нарушение движений мешает указать на место, где болит. Для диагностики инфаркта с инсультом чаще необходимо полагаться на дополнительные методы исследований.

Инсульт и инфаркт: отличия

Симптом Инфаркт Инсульт
Боль в груди да нет
Потеря сознания возможна возможна
Парезы/параличи нет да
Головная боль нет да
Одышка да нет

Первая медицинская помощь при инсульте и инфаркте

Признаки инсульта и инфаркта развиваются внезапно, стремительно и могут застать врасплох дома, на работе или на отдыхе. Оказание первой помощи при инфаркте и инсульте начинается с вызова скорой медицинской помощи.

В домашних условиях при инфаркте необходимо:

  • успокоить,
  • обеспечить доступ свежего воздуха,
  • придать удобное положение с поднятым головным концом кровати,
  • дать разжевать 300 мг. аспирина (“аспирин кардио”, “магникор”).

В случае потери больным сознания, необходимо оценить наличие самостоятельного дыхания и пульса. Если дыхание и пульс на сонной артерии не определяются, начать комплекс реанимационных мероприятий, по алгоритму, как на видео в этой статье:

С инсультом всё сложнее. Не зная механизма развития заболевания, не стоит начинать какие-либо мероприятия. Препараты от инсульта и инфаркта разные. Применять одни и те же лекарства в домашних условиях может быть опасно.

Больному с симптомами инсульта необходимо обеспечить полный покой, доступ свежего воздуха, снизить повышенное артериальное давление, но не более чем на 10% от исходного уровня (гипоперфузия тканей может привести к ухудшению состояния).

Больным в коме нужно обеспечить проходимость дыхательных путей. Можно уложить больного на бок в устойчивом положений, а при западении языка выполнить прием Сафара, как на фото:

Прием Сафара

Если развиваются судороги, нужно уложить больного на ровную поверхность и подложить под голову подушку или свернуть одеяло, чтобы больной не травмировался.

Профилактика инсульта и инфаркта. Препараты, народные методы

Большую нишу в профилактике занимают лекарственные средства, предназначенные для коррекции нарушения обменных функций организма и других показателей гомеостаза.

Подробнее о них далее:

  1. Антигипертензивные препараты помогают снизить повышенное артериальное давление и уменьшить тем самым риск развития сосудистых осложнений.
  2. Антитромбоцитарные препараты  и антикоагулянты улучшают реологические свойства крови и уменьшают риск развития тромбозов и тромбэмболических осложнений.
  3. Препараты, снижающие уровень гликемии. Это как таблетированные  лекарственные средства, так и инъекционные формы инсулина короткого и длительного действия.
  4. Статины. Это препараты, снижающие уровень холестерина и атерогенных липопротеинов в крови. Их применение препятствует развитию атеросклероза и снижает вязкость крови за счет снижения уровня холестерина.
  5. Антиаритмические препараты препятствуют тромбообразованию в полостях сердца во время нерегулярных сердечных сокращений.

Таблетки для профилактики инсульта и инфаркта необходимо принимать регулярно, периодически контролируя изменения показателей гомеостаза. В зависимости от изменения данных объективного состояния и лабораторных показателей, врач корректирует дозировку препаратов или подбирает более подходящие лекарства.

После 45 лет рекомендуют каждый год посещать терапевта для профилактического осмотра

Возможна также профилактика инсультов и инфарктов народными средствами. Такой метод не заменяет полноценную профилактику с применением фармакологии, но может успешно работать в комплексе. Для этого применяют настойки из пустырника, душицы, мяты, корней барбариса.

Стоит заметить, что большинство из этих растений обладает успокоительным эффектом и помогает в борьбе со стрессом. Не рекомендуется употреблять настои шиповника и черноплодной рябины – они увеличивают вязкость крови и вызывают гиперкоагуляцию.

Существуют и хирургические методы профилактики. Для этого используют специально изготовленные фильтры. Их имплантируют в просвет нижней полой вены для того чтобы тромбы, поступающие из вен нижних конечностей задерживались в этом фильтре и не попадали с током крови в артериальные сосуды.

Кава-фильтр в нижней полой вене

Комплексный подход к профилактике заболеваний улучшает качество и продолжительность жизни у многих пациентов с риском развития сосудистых событий.

Что хуже , инфаркт или инсульт?

Обе патологии занимают ведущие места среди сердечнососудистых заболеваний и являются самыми частыми причинами смерти среди населения старших возрастных групп. Сказать однозначно, что опаснее инсульт или инфаркт, сложно. Стоит отметить, что поражение головного мозга может привести к более тяжелым последствиям, чем некроз участка сердечной мышцы.

По разным данным после инсульта только 20% больных возвращаются к нормальной жизни, ещё 25% становятся инвалидами. Почти 20% погибают в течение первого месяца, ещё 25 , в течение первого года.

Смертность от инфаркта миокарда составляет около 35-40% всех случаев заболевания. Больные, перенесшие инфаркт, находятся в группе риска: смертность в этой категории в 3,5 раза выше, чем у лиц, не имеющих инфаркты в анамнезе. Если у больного диагностирован инфаркт и инсульт одновременно, шансы выжить снижаются в несколько раз.

Вывод

При инфаркте и инсульте время – решающий фактор

Важно знать, как отличить инфаркт от инсульта на раннем этапе. Ценой вопроса может быть жизнь человека. Зная, какие признаки при инсульте и инфаркте и вовремя обратившись за помощью в клинику, можно значительно улучшить прогноз на выздоровление.

И помните – предотвратить болезнь легче, чем лечить, именно поэтому очень важно знать, как избежать инсульта и инфаркта.