Все что нужно знать о Q инфаркте миокарда

Q инфаркт миокарда — тяжелое состояние, представляющее опасность для жизни больного. По данным статистики, каждый год на территории Соединенных Штатов Америки из-за инфаркта миокарда умирает 500 тысяч человек, а общее число случаев возникновения патологии достигает 1,5 миллиона.

Q-образующий инфаркт миокарда несет тяжелые осложнения в случае недостаточной или несвоевременной помощи медицинских работников и постановления неправильного диагноза. В случае появления признаков инфаркта необходимо как можно быстрее диагностировать нарушение и принять необходимые меры, включающие использование медицинских препаратов и хирургическое вмешательство.

Классификация инфаркта миокарда

Известно, что миокард нуждается в большем количестве кислорода, чем ткани других органов. Также в случае недостаточного питания кислородом клетки миокарда быстро подвергаются некрозу. Эти особенности объясняются активностью сердечного органа.

Недостаточное кровоснабжение тканей приводит к необратимому процессу гибели клеток миокарда. Некротическое поражение начинается спустя 20 минут после начала кислородного голодания.

Причины недостатка кровоснабжения органа разделяются на:

• полное перекрывание просветов в сосудах,
• частичное перекрывание просветов в сосудах.

Причиной нарушения тока крови является перекрывание сосудов тромбами, а также спазмы из-за сильного волнения.

Классификация патологии зависит от локализации болезненного процесса.

В зависимости от места поражения миокарда возможно разделение проявляющихся признаков на несколько категорий:

1. Гастралгическая клиническая картина наблюдается при возникновении болевых ощущений в области живота и органов пищеварения (признаки напоминают панкреатит или начало язвенной болезни). Кроме боли, возможно появление тошноты и рвоты.
2. Астматическая клиническая картина проявляется как приступ удушья, наблюдается отек легкого. Проявляется как вместе с болевым синдромом, так и без него.
3. Церебральная клиническая картина имеет специфические признаки, такие как потеря сознания, рвота, появление судорог. Симптомы напоминают начало ишемического инсульта.
4. Безболевая клиническая картина или тяжелая форма Q инфаркта может проходить без выраженных болевых признаков при наличии дистрофического процесса коронарной системы сосудов.

Как правило, в большей опасности возникновения последней формы находятся люди пожилого возраста, а также больные сахарным диабетом.

Признаки стенокардии очень сильно напоминают симптомы инфаркта миокарда, однако в случае инфаркта прием нитроглицерина не оказывает необходимого действия.

Инфаркт миокарда с зубцом q и без: особенности нарушения

Инфаркт такого типа отличается образованием зубца q и обширным поражением тканей (крупноочаговый). На первый или второй день после образования зубца у больного поднимается температуры тела, симптом держится продолжительное время (несколько суток).

Инфаркт без зубца q (мелкоочаговый) считается менее опасной формой, однако остается риск повторного приступа.

Также при инфаркте миокарда с образованием q зубца появляются следующие признаки:

• изменение цвета кожных покровов (заметная бледность),
• усиление потливости,
• сонливость и вялость,
• одышка,
• лихорадка,
• тошнота, рвота,
• учащенное сердцебиение (тахикардия),
• повышение АД (артериального давления),
• увеличение яремной вены,
• появление хрипов в легких,
• боли в груди, руках, шее, напоминающие стенокардию,
• панический страх смерти.

У больных сахарным диабетом инфаркт может проходить без характерных симптомов.

Течение инфаркта q разделяется на несколько этапов:

1. Острейший этап — быстрое развитие ишемии сердца (необратимой), начальные стадии отмирания тканей. Острейшая стадия наблюдается в первые 30-120 минут после приступа. В этот период важную роль играет оказание скорой помощи и диагностика ЭКГ, так как первое время после появления симптомов — наиболее опасно для состояния больного. Во время анализа крови у пациента наблюдается повышенное содержание тропонина.
2. Острый этап включает завершение образования участка, подверженного некрозу, считается критической формой инфаркта. Возможно образование миомаляции. Область, подверженная некрозу, увеличивается. Этап продолжается от недели до 10 дней.
3. Подострый этап развивается от 4 до 6 недель, в этот период наблюдается замена области, пораженной некрозом, тканями соединительного типа с высоким содержанием коллагена и сосудов.
4. Рубцовый или хронический этап происходит с образованием уплотнений в области зубца, период длится до 6 месяцев.

На всех этапах развития инфаркта пациентам необходимо бдительное наблюдение со стороны врача, так как образование рубца q значительно влияет на работу незаменимого органа.

Причины возникновения инфаркта q

Патология появляется в случае:

• образования и разрыва холестериновой бляшки (воспаление) коронарных сосудов,
• образования тромбозов коронарных сосудов,
• спазмов сосудов из-за атеросклероза.

Также существует ряд факторов, косвенно влияющих на развитие инфаркта миокарда.

К косвенным причинам относятся:

1. Наследственная предрасположенность к развитию заболеваний сердца и кровеносных сосудов.
2. Неправильное питание, способствующее увеличению уровня холестерина в крови человека.
3. Курение в активной и пассивной формах.
4. Большая масса тела.
5. Высокое артериальное давление.
6. Сахарный диабет.
7. Гиподинамия, малоподвижный образ жизни.
8. Подверженность чрезмерному уровню стресса.
9. Мужская половая принадлежность.
10. Возраст после 40.

С возрастом тонус сосудов ухудшается, а также происходит нарушение обмена веществ, что и приводит к повышению риска развития опасных заболеваний.

Диагностика

Для определения формы инфаркта используются методы диагностики:

• выяснение обстоятельств, при которых появились симптомы, истории болезни пациента,
• определение симптомов,
• ЭКГ (электрокардиографии),
• анализ сыворотки крови,
• общий анализ крови,
• анализ мочи,
• биохимический анализ крови для выявления уровня холестерина,
• исследование ферментов в крови человека,
• коагулограмма,
• ЭхоЭКГ (эхокардиография),
• рентген органов грудной клетки,
• коронароангиография,
• МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).

После сбора необходимой информации происходит анализ полученных данных. Основным фактором в постановке диагноза является результат ЭКГ. Диагностика ЭКГ

Во время исследований методом ЭКГ выявляются следующие показатели:

1. Поднятие участка ST выше установленного уровня изоэлектрической линии электрокардиографии (в область тканей, подверженных некрозу).
2. Понижение участка ниже установленного уровня в противоположную сторону от тканей, пораженных некрозом.
3. Видимые очертания зубца q.

При использовании кардиограммы такого типа можно довольно быстро определить появление зубца q.

Лечение

После госпитализации пациента и проведения диагностики назначается рекомендация к прохождению ряда мероприятий для острого периода и постинфарктного состояния. Одним из важных факторов является выявление риска появления возможных последствий.

Лечение острого периода

При появлении признаков инфаркта необходимо вызвать скорую помощь.

После госпитализации проводятся следующие меры:

• соблюдение постельного режима,
• разжевывание 1 таблетки аспирина,
• прием нитроглицерина под язык через каждые 5 минут (не более 3 таблеток).

Эти действия можно провести по отношению к больному в ходе оказания доврачебной помощи.

Лечение медицинскими препаратами необходимо для:

1. Уменьшения боли (применение обезболивающих средств).
2. Снятие психологического напряжения (используются седативные средства).
3. Расширения кровеносных сосудов и снижения скорости сердцебиения (бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция в случае непереносимости бета-адреноблокаторогов).
4. Снижения свертываемости крови (антикоагулянты).
5. Снижения опасности склеивания тромбоцитов (дезагреганты).
6. Растворения сгустков крови (тромболитики).
7. Снижения АД (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).

Также используется прием препаратов, относящихся к группе нитратов для снятия приступа.

Препарат «Клексан» используется при инфаркте миокарда без зубца, при инфаркте с зубцом q применение средства может оказаться недостаточным.

Дальнейшие действия зависят от состояния больного и степени поражения сердечного органа.

Лечение с использованием терапевтических мер включает:

• соблюдение постельного режима,
• постепенное увеличение физической активности,
• кислородная ингаляция.

Активные действия разрешены только под наблюдением врача.

Также при необходимости используются методы хирургического вмешательства:

1. Коронарная ангиопластика способствует удерживанию необходимого просвета внутри кровеносного сосуда за счет специальной металлической трубки.
2. Аорто-коронарное шунтирование осуществляет создание дополнительных кровеносных сосудов из сосудов человека.

Оперативное вмешательство проводится при неэффективности медикаментозной терапии.

Лечение в постинфарктный период

После завершения острого периода лечение не заканчивается.

Для безопасности пациента назначается прием следующих препаратов:

• АСЕ-ингибиторов (снижают риск развития осложнений),
• блокаторов кальциевых канальцев (снижают риск повторного инфаркта),
• бета-блокаторы.

При назначении препаратов врач анализирует течение болезни пациента и его состояние. Выбор препаратов зависит от возможного появления осложнений.

Реабилитация

В период реабилитации после инфаркта миокарда назначается курс лечебной физической культуры (ЛФК).

Небольшие физические нагрузки в постоянном режиме позитивно влияют на восстановление сердечной активности и способствуют восстановлению тканей миокарда.

ЛФК разделяется на несколько этапов:

1. Лечебная физическая культура на стадионе включает ходьбу и необходимые гимнастические упражнения, разрешенные инструктором исходя из состояния пациента на момент начала реабилитации. Так как больной долгое время находился в состоянии покоя, к восстановлению двигательных функций необходимо приступать постепенно.
2. Лечебная физическая культура на территории реабилитационных центров и санаториев включает активные игры и занятия в тренажерном зале, упражнения назначаются также с учетом состояния пациента.
3. Поддерживающая форма лечебной физической культуры, необходимая для возвращения прежней формы и здоровья человека на протяжении дальнейшей жизни.

Занятия позволяют улучшить кровоснабжение тканей миокарда и восстановить состояние сердца для дальнейшей полноценной жизни.

Прогноз

Прогноз дальнейшего состояния пациента зависит от следующих факторов:

1. Размера области, пораженной инфарктом.
2. Состояния и функциональной способности левого желудочка.
3. Развития желудочковой аритмии.

По статистике, больные с инфарктом без зубца q страдают от более выраженных болей и более подвержены риску смерти через год после приступа, чем пациенты с зубцом.

Осложнения

У большей части больных с инфарктом миокарда возникает риск развития электрической дисфункции.

Также это явление приводит к смерти в течение трех дней после появления синдрома, если наблюдается:

• тахикардия с высокой частотой сердечных сокращений,
• низкое артериальное давление,
• развитие желудочковой тахикардии,
• фибрилляция желудочков,
• развитие атриовентрикулярной блокады 2-3 степени.

Риск возникновения осложнений значительно снижается при своевременном оказании помощи, диагностики и верном выборе методики лечения.

К основным возможным осложнениям относятся:

1. Миомаляция (размягчение мышечной ткани из-за начала некротического процесса).
2. Разрыв сердца.
3. Аневризма аорты (патологичное расширение).
4. Внезапная смерть.
5. Острая сердечная недостаточность.
6. Хроническая сердечная недостаточность.
7. Тромбозы.
8. Начало воспалительного процесса области перикарда.
9. Аритмия.
10. Кардиогенный шок (проявление левожелудочковой недостаточности, снижает сократительную способность миокарда).

Также после перенесения инфаркта миокарда q возникает риск перехода патологии в синдром Дресслера (наличие проявлений перикардита и плеврита).

Смертность в случае наступления кардиогенного шока достигает 95%.

Профилактика

Для профилактики развития опасного состояния рекомендуется придерживаться некоторых правил:

• исключить из образа жизни курение,
• снизить или исключить прием алкогольных напитков,
• уменьшить количество стрессовых ситуаций, придерживаться восьмичасового сна,
• необходимо следить за постоянством массы тела и избегать ожирения,
• применять оптимальные физические нагрузки.

Правильное питание и исключение тяжелой, жирной пищи или сведение её приема к минимуму хорошо воздействует на общее состояние организма, в том числе и на сохранность кровеносных сосудов.

Также важным элементом профилактики является своевременная диагностика и сдача анализов в случаях наличия предрасположенности к развитию заболеваний сердца и сосудов.

Человек должен помнить о том, что именно на нём лежит ответственность за состояние здоровья. Снятие симптомов не всегда способствует выздоровлению человека, а главным этапом лечения и профилактики является устранение возможных проблем до того, как они начнут доставлять дискомфорт человеку.

Для обогащения питания витаминами используются комплексы, содержащие:

1. Магний В6 (необходим для поддержания здоровья сердца и нормального сердечного ритма).
2. Коэнзим Q10 (способствует омоложению миокарда).
3. L-карнитин (необходим для улучшения общего самочувствия человека).
4. Рыбий жир (снижает вероятность развития тромбозов).

Для предотвращения развития патологии необходимо своевременно обращаться за консультацией и проходить обследование у кардиолога. Исключение возможных причин способствует продлению спокойной жизни человека.