Симптомы и лечение болезней миокарда сердца

Миокард — это средний слой сердечной стенки. На долю данной группы мышц приходится большая часть сердца. Здесь происходят жизнеобеспечивающие процессы организма. С внешней стороны мышечный пласт окружён плёнкой эпикарда, с внутренней — эндокарда. Нарушения центрального слоя фиксируются в медицинской практике всё чаще. Они ведут к тяжким заболеваниям с высоким процентом смертности.

Строение

В основе строения миокарда лежат одноядерные клетки — кардиомиоциты. Их соединяют вставочные диски. Образуется узкопетельная сеть.Такая форма делает мышечные волокна максимально прочными. Это отличает их от гладкой мышечной и скелетной тканей.

Миокарды предсердий и желудочков разделены фиброзными кольцами, имеют различное строение и толщину.

1. Миокард предсердий образован двумя пластами. Левое и правое предсердие объединены поверхностным слоем. Волокна расположены поперечно. Глубокий пласт состоит из продольно расположенных и круговых пучков мышц. Первые берут начало от фиброзного кольца и формируют гребенчатые мышцы, вторые образуют петли вокруг устья вен.
2. В миокарде желудочков содержатся те же пласты, что и у предсердий, но есть ещё глубокий слой. Мышцы поверхностного слоя расположены поперечно. Начинаются у фиброзных колец, образуют завиток сердца. От них формируются продольные волокна внутреннего пласта. Эти два слоя общие для обоих желудочков. Средний слой разделён образованием из миокарда, эндокарда и фиброзной пластины.

Разница в толщине объясняется трудоёмкостью операций, выполняемых органами:

• предсердие снабжается пассивным кровотоком — слой самый тонкий,
• правый желудочек качает кровь большими объёмами в лёгкие — толщина увеличивается,
• левый желудочек снабжает аорту, обеспечивает всю систему кровообращения, поэтому обладает самым толстым слоем.

Кардиомиоциты занимают 75% массы миокарда, что составляет 35% клеток. 65% приходится на клетки проводящей системы и сосудов, макрофаги, эндотелиоциты, фибробласты. В состав входят коллагеновые волокна.

Работа обеспечивается атипичными мышечными волокнами — проводящей системой сердца. Она едина для предсердий и желудочков.

Особенности сердца

К особенностям сердечной деятельности относят независимость и прочность.

Это обеспечивает:

• бесперебойную работу сердечной мышцы в течение жизни,
• равномерное распределение нагрузки,
• возможность сокращения вне зависимости от желания человека, работы мозга.

Цитоплазма кардиомиоцитов содержит определённые компоненты — миофибриллы. Они способствуют осуществлению автономной сократимости — главной особенности сердечной мышцы. Благодаря миофибриллам предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга.

Миокард содержит миозин и актин, которые обеспечивают функцию сокращения. Белки вступают в реакцию и образуют актомиозин. Объединению веществ способствует калий.

Свойства

 Помимо сокращения, миокард обладает следующими свойствами:

• проводимость — импульсы распространяются по всем участкам сердца,
• возбудимость — способностьпрактически моментально (за 0,4 секунды) возбудить все сердечные мышцы, обеспечить полноценный приток крови,
• автоматизм — обработка источника импульсов происходит как и возбуждение, без вмешательства внешних факторов.

При сбое в работе фиксируются различной степени нарушения этих функций. Возникают патологии всевозможной тяжести.

Исследования показывают, что работу сердца после полной остановки можно восстановить кровозамещающими растворами с температурой 370С.Такую возможность предоставляет функция автоматизма.

Виды поражения

Повреждения среднего слоя разделяют на 2 группы:

• патологии с повреждением проходимости венечных сосудов,
• патологии с воспалениями, дистрофией мышечных тканей.

Токсины, вирусы, микробы воздействуют на кардиомиоциты, разрушая их. Нарушаются свойства органов. В результате отекаютмышечные ткани, увеличивается гипоксия, страдают сосуды.

Игнорирование инфекционных заболеваний приводит к миокардитам. Вирусы воздействуют через иммунную систему.

Метаболические нарушения

Нарушения обмена веществ в миокарде не являются заболеванием. Но они сопутствуют ишемической болезни, миокардитам.

В метаболизме участвуют:

• витамины,
• липопротеины,
• углеводы,
• белки,
• ферменты,
• электролиты.

Ключевой момент в нормальном метаболическом процессе — баланс магния, кальция, калия, натрия. Наряду с дисбалансом, проявляются:

• порок сердца,
• миокардиодистрофия,
• гипертоническая болезнь,
• кардиомиопатия,
• стенокардия.

Дисбаланс наблюдается при различных перегрузах организма. Он может стать последствием эмоционального или физического перенапряжения. Нарушение метаболизма происходит из-за болезней почек и печени, интоксикации, перегрева (переохлаждения).

Изменения в среднем слое не всегда провоцируют серьёзные заболевания. Но организму нужно время на восстановления. Сердце приходит в норму, симптомы исчезают.

Миокардиты

Это группа заболеваний, которые имеют различную природу, симптомы, характер и степень повреждения, условия протекания, успешность лечения. Объединяет их воспалительный процесс, начинающийся в сердечной ткани. Как следствие, насос утрачивает способность нормального функционирования.

Классификация миокардитов — большой перечень с указанием ряда симптомов и условий протекания болезней.

 Можно разделить на 4 группы.

1. Скоротечная — характеризуется крайней степенью недостаточности левого желудочка, образованием очагов воспаления, разрушением клеток сердечной мышцы. При своевременном лечении возможно полное восстановление.
2. Острая — развивается сердечная недостаточность. Сердце восстанавливается частично с помощью антибиотиков и антигистаминных препаратов.
3. Активная хроническая — сочетает проявления предыдущих двух форм, развивается кардиомиопатия. После лечения зачастую происходят рецидивы.
4. Персистирующая хроническая — характеризуется отсутствием симптомов на начальном этапе. В левом желудочке не выявляется дисфункций вплоть до перехода в активную стадию заболевания. Развивается сердечная недостаточность, которая сохраняется после купирования очагов воспаления.

Патологию вызывают инфекции, аллергии. Нарушение развивается у детей и взрослых, женщин и мужчин. Частота его возникновения составляет примерно 11% от общего количества сердечно-сосудистых заболеваний.

На ранних стадиях болезни миокарда выражены слабо, поэтому определить их сложно. Угроза летального исхода 1-7%, но среди молодых людей смерти случаются чаще (20-30%).

Жалобы, симптомы и признаки

Изначально проявления миокардита разнообразны, могут говорить о других заболеваниях.

Пациенты жалуются на наличие следующих симптомов:

• температура 38-38,90С сопровождается лихорадкой в острой форме,
• упадок сил, настроения,
• сильная потливость,
• тахикардия,
• одышка,
• боли в груди.

Заболевания миокарда могут протекать без нарушений работы левого желудочка. Поступают жалобы на дискомфорт в области сердца, усталость, лёгкую одышку.

После появления перечисленных симптомов возникает одышка, сопровождающаяся болью в сердце. Патология никак не связана с нагрузками (физическими или эмоциональными).

Диагностика

Для постановки диагноза применяют различные способы:

• кардиовизор — позволяет сделать своеобразный фотоснимок сердца, используют прибор в домашних условиях,
• электрокардиограмма — выявляет изменение объёмов мышцы, нарушения её работы,
• эхокардиография назначается при тяжёлом течении болезни — фиксирует работу левого желудочка, грудной клетки, внутрисердечных тромбов,
• лабораторные методы — анализируют кровь, иммунную систему, в тяжёлых случаях назначается внутрисердечная биопсия.

Часто болезнь миокарда носит статус «предполагаемая». Вычислить истинную клиническую картину получается только одним из этих методов или путём их группировки.

В особых случаях проводятся радиоизотопные обследования. Они позволяют выявить движение лейкоцитов, зоны повреждения и некроза сердечной мышцы.

Лечение

При любых нарушениях в среднем слое сердца, лечение производится по 4 направлениям:

1. Этиологическая терапия направлена на санацию вирусных и бактериальных очагов поражения. Особую опасность представляют грипп, ангина, гайморит.
2. Патогенетическое лечение предполагает восстановление иммунной системы, снятие воспаления, аллергии.
3. Симптоматическая терапия заключается в устранении конкретных проявлений. Часто фиксируются нарушения при ревматизме.
4. Восстановление метаболических процессов — ряд мероприятий медицинской и немедицинской направленности. Заключается в стабилизации баланса.

Длительность лечения зависит от степени заболевания и сопутствующих патологий. В среднем на оздоровление уходит не менее 6 месяцев. Начальные проявления миокардитов лечат в домашних условиях медикаментозно. При наличии острой формы больного госпитализируют.

Пациенту прописывают постельный режим, сокращение физических нагрузок. Для нормализации обмена веществ необходимо обогащённое витаминами и белками питание. Количество жидкости сокращают.

Миокард выполняет функцию кровоснабжения. Неправильное питание, образ жизни, сильные эмоциональные и физические нагрузки ведут к его постепенному разрушению. Несмотря на высокий уровень смертности, в ряде случаев, есть возможность полного восстановления мышечной работы. Главное — следить за состоянием здоровья и реагировать на сигналы организма о наличии заболеваний.