Причины врожденных и приобретенных шумов в сердце у детей

Обращаясь к педиатру, обеспокоенные родители малышей часто слышат о возникновении у ребёнка шумов в сердце. Непонятный диагноз звучит пугающе, ведь проблемы с самой главной мышцей человека могут привести к непоправимым последствиям. Однако в детском возрасте сердечные шумы являются практически нормой, если речь не идет о патологических изменениях. Проводя плановое обследование, врач почти наверняка слышит добавочные тона. Однако непонятные звуки лишь симптом, гораздо важнее выяснить причины возникновения шума.

Механизм возникновения шумов в сердце и их классификация

Для того чтобы понять, как образуется сердечный шум, необходимо иметь минимальное представление о строении важнейшего органа. Сердце человека содержит четыре камеры, между которыми постоянно идет обмен кровью. Проходя через межкамерные клапаны, алая жидкость либо опустошает, либо наполняет камеру. Это происходит во время соответствующих фаз, которые получили название систолы и диастолы. Во время перекачки крови орган издает характерный звук, или сердечный тон. А если в процессе кратковременной паузы между сокращениями прослушиваются посторонние звуки, можно говорить о шумах.

Классификации шумов в сердце ребёнка основаны на причинах возникновения постороннего звука и особенностях физиологических процессов.

Например, в зависимости от того, в какой фазе слышатся аномальные звуки, шумы могут быть двух видов:

1. Систолические. Фаза систолы характеризуется сокращением сердечной мышцы и освобождением камер от крови.
2. Диастолические. Диастолические шумы прослушиваются на этапе расслабления сердца, когда орган наполняется жидкостью.

Патологические сердечные шумы могут быть врожденными и приобретенными. Первопричиной врожденных шумов являются наследственные изменения или патологии. Генетический фактор считается вполне безобидным сигналом, однако врожденный порок сердца, который также передается по наследству, порой приводит к летальному исходу. Приобретенный шум возникает в результате перенесенных ребенком заболеваний, которые не всегда связаны с сердечно-сосудистой системой.

С возрастом ребенка характер сердечных шумов может меняться. Однако если посторонние звуки присутствуют во время прослушивания взрослого человека, о функциональных шумах речи быть не может — нужно обязательно пройти полное обследование организма.

Меньше всего беспокойства у докторов вызывают функциональные или физиологические шумы. Звуки появляются у 50% детей и связаны с возрастными изменениями в организме. Функциональные шумы не требуют врачебного вмешательства, однако следить за состоянием сердечно-сосудистой системы нужно, проводя ежегодное обследование ребенка.

Причины возникновения физиологических шумов в сердце у ребенка

Функциональные шумы часто называют «невинными», так как эти явления считаются нормой в младенческом возрасте. Звуки физиологического происхождения либо исчезают, либо остаются с человеком на всю жизнь, не неся угрозы его здоровью.

Существует несколько причин физиологических шумов в детском сердце. В основе наиболее популярной классификации лежит строение главного органа человеческого организма.

Специалисты в сфере кардиологии выделяют 4 группы факторов, провоцирующих возникновение функциональных шумов:

1. Вальвулярные. Шумы возникают в результате изменений в створках сердечных клапанов, осуществляющих циркуляцию крови. Створки расположены несимметрично или имеют нестандартный размер (пролапс митрального клапана). Возникновение дополнительных створок и, наоборот, отсутствие нормального количества элементов, также считается аномальным явлением.
2. Перегородочные. Характеризуются аномальным состоянием перегородок, выражающимся в неправильной форме элементов сердца, изменениями в движении и аневризмой.
3. Хордальные. Орган содержит дополнительные сухожильные хорды.
4. Папиллярные. Изменения в количестве, расположении и форме сосочковых мышц.

Распространенной причиной физиологических шумов в сердце ребенка является пролапс митрального клапана. Так называется состояние, при котором створки, через которые проходит поток крови, прогибаются внутрь клапана. В результате часть алой жидкости возвращается обратно в предсердие. Чем больший объем крови задерживается, тем хуже проявления патологии.

Ребенок, страдающий пролапсом митрального клапана, быстро устаёт, испытывает головокружения и частую потерю сознания. Для того чтобы сохранить здоровье при таком диагнозе, человеку следует избегать тяжелых физических нагрузок.

Шумы у новорожденных в сердце очень часто возникают вследствие открытого овального окна. Овальное окно находится в стенке, отделяющей предсердия друг от друга, и представляет собой отверстие, позволяющее потоку крови свободно проходить сквозь сердце. Младенцам, находящимся в утробе матери, такое временное отверстие жизненно необходимо, так как его сердечно-сосудистая система еще недостаточно развита.

После рождения малыша овальное окно мгновенно закрывается, однако время от времени отверстие возобновляет свою функцию. Это происходит в результате повышения артериального давления из-за крика, кормления и так далее. Позже у большинства людей открытое овальное окно исчезает навсегда, хотя некоторые живут с небольшим отклонением всю оставшуюся жизнь.

Причины возникновения приобретённых шумов в сердце

Приобретённые шумы в сердце возникают в результате перенесенных ребёнком заболеваний, которые прямо или косвенно повлияли на функционирование сердечной мышцы. В отличие от «невинных» функциональных звуков, которые сигнализируют о серьёзных проблемах, приобретённые патологии в ряде случаев требуют оперативного вмешательства.

Врачи выделяют следующие несколько причин возникновения приобретённых шумов в сердце:

1. Анемия, или малокровие, характеризующееся низким уровнем содержания гемоглобина в крови.
2. Рахит, который проявляется в недоразвитости скелета.
3. Повышенное артериальное давление. Риск повышения давления во многом зависит от массы тела малыша. От проблемы часто страдают крупные младенцы.
4. Ревматизм. Заболевание поражает соединительную ткань большинства внутренних органов.
5. Нарушения в работе щитовидной железы, а именно недостаток или переизбыток гормонов.
6. Эндокардит. В процессе заболевания происходит воспаление оболочки сердца.
7. Сильный стресс и физическое перенапряжение.

Ревматизм непосредственным образом влияет на состояние клеток сердечной мышцы, поражая их собственными иммунными частицами. Человек, страдающий ревматизмом, испытывает жар, а его сердцебиение ускоряется. Во время приступов ранее исчезнувшие шумы снова возобновляются.

 Инфекционные заболевания также откладывают свой отпечаток на тканях важнейшего органа. Острая ангина, сопровождающаяся воспалением миндалин, способствует заражению крови гнойной инфекцией. Проникая в сердце, жидкость запускает в тканях воспалительные процессы, поражая оболочку органа.

Причины врождённого сердечного шума у детей

Врожденные шумы врачи диагностируют у грудничков, реже — у годовалых младенцев. Услышав намёк на посторонний звук во время прослушивания сердца ребенка, компетентный педиатр назначает глубокое обследование сердечно-сосудистой системы.

Проводя плановый осмотр младенцев, врачи чётко слышат изменения в структуре звука сердцебиения, которые часто сопровождаются посинением носогубной части лица. Мамы младенцев жалуются на истерики и капризы малышей, постоянный плач, а ребенок выглядит болезненно. Основной причиной подобных симптомов является открытое овальное окно, или дефект перегородки предсердий.

Дефект перегородки предсердий чаще наблюдается у девочек, нежели у мальчиков. В большинстве случаев окно закрывается навсегда, максимальным возрастом исчезновения безобидного дефекта является пятилетие малыша.

 

Патология желудочковой перегородки более опасна для малышей. У детей слабо развита дыхательная система, что приводит к кашлю и частым заболеваниям органов дыхания. Младенцы быстро устают, с трудом сосут материнское молоко, часто испытывают болезненные ощущения в области грудной клетки.

В качестве причин врожденных шумов в сердце медики выделяют следующие факторы:

• возраст матери (от 35 лет),
• вредные привычки будущей мамы (частое употребление алкогольных напитков и курение),
• радиационное и рентгеновское облучение плода и родителей,
• принимаемые женщиной медикаменты во время беременности,
• перенесённые матерью инфекции (особенно краснуха),
• генетические особенности строения сердечной мышцы.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что главной причиной возникновения врожденных шумов в детском сердце является материнский фактор. Однако даже ведущие здоровый образ жизни женщины не всегда полностью застрахованы от рождения ребёнка, страдающего пороком сердца. На здоровье будущего малыша влияет наследственность, проживание родителей в радиационной зоне и многое другое.

Влияние возраста ребёнка на возникновение шумов в сердце

Молодые неопытные родители иногда придают чересчур большое значение симптомам малыша, к которым относятся и посторонние звуки в сердце. В ходе полноценного развития детского организма ряд жизненно важных систем претерпевает изменения. Иногда рост элементов внутренних органов идет неравномерно, что непременно отражается на внешнем облике ребёнка.

Можно условно выделить следующие возрастные этапы развития ребёнка:

1. Период новорождённости.
2. Первый год жизни.
3. 1-2 года.
4. 2-3 года.
5. 5-7 лет.
6. 10-12 лет.

В период новорождённости прослушивание грудной клетки грудничка важно с точки зрения выявления врождённых пороков сердца. В этом возрасте врач слышит сигналы особенно чётко. Сердечко новорождённого малыша всегда издает лёгкие шумы, ведь кровеносная система перестраивается после внутриутробной жизни.

Если осмотр на первом месяце жизни не выявил врожденных патологий, это может сделать педиатр, занимающийся плановым обследованием. В этом возрасте у ребёнка прослушиваются те же безобидные функциональные шумы, которые с течением времени проходят. Однако появление дополнительных симптомов (синеватый оттенок кожи около губ, одышка, медленное развитие) говорит о возможном пороке сердца у малыша.

К двухлетнему возрасту ребёнок посещает достаточное количество врачей, и родители могут быть уверены в том, что с сердечно-сосудистой системой малыша всё в порядке (если пороки не выявлены раньше). В этом случае наличие легких шумов говорит о нормальных особенностях физиологического развития организма.

На приёме у педиатра практически каждый третий ребёнок, достигший трёхлетнего возраста, выдаёт посторонние сердечные шумы при прослушивании грудной клетки. В этой ситуации симптом объясняется высокой физической активностью ребёнка. Если малыш много бегал, у него повысилась температура или ребёнок попросту переволновался перед походом к врачу, наверняка педиатр зафиксирует в сердцебиении добавочные тона как нормальное явление.

То же самое относится к детям, достигшим возраста 5 лет. В этом случае перечень внешних факторов пополняется чувством тревоги, повышенными физическими нагрузками, гипертиреозом. Родители должны приложить максимум усилий, чтобы избавить ребёнка от добавочных тонов в сердце. Рекомендуется создать благоприятную обстановку в доме, чтобы малыш чувствовал себя комфортно и спокойно. Многие современные мамы и папы отдают совсем маленьких детей в спортивные или танцевальные секции, где малыши подвергаются непривычным нагрузкам. Для ребёнка со слабым сердцем такое перенапряжение крайне противопоказано.

Подростковый период является самым сложным временем не только для детей, но и для родителей. Импульсивные подростки постоянно чувствуют давление гормонов, испытывают сильные эмоции и переживания. На уровне организма также происходит ряд изменений. Части тела в последний раз максимально ускоряют процессы роста, сосуды становятся длиннее и шире. На этом фоне посторонние звуки в сердце являются нормой, даже если в раннем возрасте у ребёнка не наблюдалось добавочных тонов.

Врачи считают так называемые возрастные тона вполне безобидными и советуют родителям не беспокоиться по этому поводу. С приходом зрелости добавочные шумы исчезают навсегда.

 Среди функциональных, врожденных и приобретённых причин возникновения шумов в области сердца наиболее опасными факторами являются органические процессы, несущие непоправимый вред здоровью ребёнка. К ним относятся врождённые пороки сердца и приобретённые вследствие перенесённых болезней дефекты сердечной мышцы. Если приобретённые заболевания родители могут контролировать с трудом, то вина за врождённые дефекты грудничков частично ложится на плечи матери. Однако чаще всего добавочные и возрастные тона в грудной клетке не несут серьезных проблем и считаются нормальным явлением в процессе развития ребёнка.