Приобретённый порок сердца страшен тем, что часто себя не проявляет десятилетиями, может возникнуть в любом возрасте и привести к смерти. Так как эта болезнь поражает самый главный орган, необходимо знать о признаках и причинах, возможных рисках. Своевременная диагностика позволит сохранить полноценную жизнь.
Что считается приобретенным пороком?
Существуют специальные форумы для людей с врождённым или приобретённым пороком сердца. На них часто можно встретить откровения людей, которые столкнулись с пороком в молодом возрасте абсолютно неожиданно. Своё состояние они описывают так:
«Иногда порок совсем не мешает жить обычной жизнью. Но бывает такое, что чувствуешь себя девяностолетней старухой».
Марина, 36 лет
Симптомы порока можно спутать с признаками проблем с давлением: наличие одышки, общая слабость.
Вместе с этими симптомами при пороке появляется болевой синдром в области сердца при нагрузке. Человек может ощущать своё сердцебиение, кожные покровы изменяют цвет: становятся бледными или приобретают розоватый оттенок.
По своей сути порок — это разные заболевания частей сердца. Порок может поразить клапаны сердца, межжелудочковую перегородку или крупные сосуды. Заболевание угрожает работе всего сердца: кровь либо не проходит сквозь клапан в полость сердца, либо не покидает камеры в полной мере.
Приобретённый порок поражает один из клапанов сердца:
- Митральный двустворчатый.
- Аортальный полулунный.
- Трикуспидальный трехстворчатый.
- Клапан легочной артерии полулунный (клапан легочного ствола, пульмональный).
В отличие от врождённого, приобретённый порок сердца не возникает сразу после рождения и в большинстве случаев поражает клапанный аппарат. Является основанием для получения инвалидности и может стать причиной смерти в молодом возрасте.
Классификация приобретённых пороков
Главная задача клапанов — сохранить ритмичный поток крови, предотвратить её возвращение. Они пропускают кровь через себя во время сокращения сердца, задерживают при расслаблении. Когда здоровый клапан смыкается, не остается ни малейшего просвета. Когда клапан открыт, ничего не мешает свободному потоку крови.
Клапаны с дефектом нарушают механизм кровообращения: перестают полноценно выполнять свои функции. Если створки не работают должным образом, клетки организма не получают кислорода.
Различают две формы, в которых порок изменяет анатомическую структуру сердечных створок:
- Стеноз.
- Недостаточность.
- Пролабирование (пролапс).
При стенозе отверстие для прохода крови сужается. Появляется препятствие для её продвижения в виде сращения створок клапана. Кровь не проходит в полном объёме, часть её скапливается перед преградой.
Недостаточность проявляется в неполном смыкании створок. Кровь просачивается сквозь отверстие, продвигается в обратном направлении. Сердце работает с двойным усилием, чтобы вытолкнуть кровь.
Пролабированием называют выпячивание стенок клапана, в результате которого кровь поступает в обратном направлении.
Порок может охватить как один из четырёх клапанов, так и несколько сразу. Изменение может произойти и на сужение, и на ослабление механизма.
В связи с такой особенностью различают:
- изолированный порок (поражен 1 клапан),
- комбинированный (стеноз и недостаточность одного клапана),
- сочетанный (поражение нескольких клапанов).
Такие изменения могут быть резко выраженными, сопровождаться сильными болями и ярко выраженными симптомами. В другом случае они неспособны серьезно повлиять на кровообращение, и человек не заметит незначительных нарушений работы сосудов.
Симптомы и проявления порока
Порок каждого клапана в отдельности можно определить по набору симптомов и признаков.
При митральном стенозе пациент жалуется на:
- болевой синдром в груди,
- боль с левой стороны между лопаток,
- одышка,
- приступы удушья,
- кровохарканье,
- усиление чувства биения сердца.
При недостаточности митрального клапана симптомы не проявляются годами и даже десятилетиями, но на второй стадии порока возникают:
- одышка (при нагрузке),
- сердечные перебои,
- болевой синдром в области печени,
- отёки ног.
Симптомы аортального стеноза:
- на первой стадии не проявляются,
- на второй — в аорту поступает меньше крови, как следствие появляются обмороки, бледность кожи, озноб,
- на третьей — отёк легких, сердечные боли, одышка.
Недостаточность аортального клапана начинается с нарушения ритма сердца при серьёзных нагрузках. О стремительном развитии говорят обмороки, гипертонический криз и одышка. При осмотре врач обнаружит пульсацию сонных артерий. Пациент может в ритме сокращения сердечной мышцы покачивать головой.
Наличие и сила проявления симптомов зависит от стадии компенсации, то есть от того, в какой степени сердечная мышца приспособилось к патологической особенности.
Различают следующие стадии:
- Компенсации (орган полностью адаптируется к нарушениям, симптомы не проявляются).
- Субкомпенсации (симптомы нарушения работы сердца проявляются при физической активности).
- Декомпенсации (симптомы проявляются в состоянии покоя, нарушено кровообращение во всех органах, сердце практически не способно перекачивать кровь, цианоз конечностей).
- Терминальная (смерть).
На любом этапе порока сердце работает с удвоенной силой. Чтобы «исправить» ситуацию и справиться с перекачкой крови, оно может увеличиваться в размерах, учащать сокращения. Однако самостоятельно сердечная мышца не будет справляться долгое время.
Обнаруженные на ранней стадии симптомы помогут предотвратить смерть от порока в молодом возрасте. Для этого требуется внимание к своему организму и диагностика сердца.
Диагностика приобретённых пороков
Первую диагностику сердца младенец проходит еще в утробе матери, когда происходит формирование этого органа. После рождения в рамках медосмотра на первом месяце жизни и в год. Наблюдения за развитием и правильным ростом детского сердца имеют регулярный порядок. Ребенок находится под пристальным вниманием кардиолога до самого взросления. Часто пороки сердца находят у подростков.
У детей первые симптомы проявят себя после тяжелой формы ангины. Он быстро устает на уроках физкультуры, тяжело дышит, чувствует своё сердцебиение. Появляется склонность к бронхитам, со временем любая двигательная активность вызывает одышку.
Взрослый человек сталкивается с обследованием сердца в рамках диспансеризации, медосмотров. Так же возникновение симптомов — повод для проверки и консультации кардиолога.
Диагностирование сердца на выявление приобретённых пороков делается несколькими методами:
- Аускультация (выслушивание при помощи стетоскопа и фонедоскопа) выявляет хрипы, тоны и шумы, что говорят о нарушении работы сердца.
- В ходе фонокардиография записываются и расшифровываются шумы нормального и поражённого пороком сердца.
- Внешний осмотр кожных покровов определяет степень отёка конечностей и посинение, прощупывание помогает определить, не увеличена ли печень.
- Анализы крови и мочи показывают нарушения работы почек и печени.
- На ЭКГ заметен сбой ритма.
- Рентгенография показывает места застоя крови.
- Антиография (введение контрастного вещества) дополняет рентгенографию для целостной картины состояния сосудов.
- Допплер эхокардиография определяет направление и силу кровотока.
- УЗИ сердца помогает просмотреть деформацию клапанов и самого органа в разных проекциях.
Диагностика приобретённого порока клапанов — комплексная мера. Каждый последующий анализ призван уточнить предполагаемый диагноз и выбрать оптимальный способ купирования или лечения патологии.
При ультразвуковой диагностике сердца просматривается состояние клапанов, толщина стенок, наличие застоев крови в камерах, размеры сердца.
При митральном стенозе на ультразвуковом исследовании:
- стенки уплотнены,
- левое предсердие увеличено (наблюдается гипертрофия),
- кровоток не имеет одного направления,
- кровь забрасывается в предсердие, давление внутри него увеличено.
Стеноз аорты выглядит на УЗИ так:
- увеличение массы и размеров левого желудочка,
- снижено количество выбрасываемой крови в аорту.
При аортальной недостаточности наблюдается створки клапана деформированы.
Приобретенный порок трикуспидального клапана на УЗИ характеризуется структурными изменениями с правой стороны.
Взаимосвязь с другими болезнями и механизм появления порока
Основная и наиболее частая причина приобретенных пороков сердца — воспалительный процесс, который был вызван стрептококковой инфекцией. Порок может стать осложнением трудного случая ангины, скарлатины, хронического тонзилита или фарингита.
Другие причины порока сердца:
- атеросклероз,
- сердечные травмы,
- ишемия,
- инфаркт миокарда,
- сифилис,
- сепсис (заражение крови),
- эндокардит (воспаление внутренних стенок сердца).
Порок из-за перенесённой ревматической лихорадки поражает детей и подростков. До 30 лет самым распространенным пороком считают недостаточность митрального и трикуспидального клапана. Порок как последствие сифилиса проявится в возрасте 50 лет, атеросклеротические пороки — к 60 годам.
Способы лечения порока и профилактические меры
Лечение приобретённого порока осуществляется двумя методами:
- Медикаментозный.
- Кардиохирургический.
Лечение медикаментами возможно на этапе компенсации. Препараты помогают сердцу самостоятельно справляться с дополнительной нагрузкой. Пациенты на данном этапе находятся под наблюдением врачей, так как в любой момент медикаменты перестанут сдерживать порок и обеспечивать нормальное кровообращение.
Назначается несколько групп препаратов:
- антибиотики (против воспалений на фоне ревматизма),
- препараты для поддержания сокращения и питания,
- мочегонные средства,
- препараты для нормализации кровяного давления,
- блокаторы адреналина (замедляют ритм сердца),
- аспирин и его вариант с целью предотвращения сгущения крови и профилактики тромбов,
- нитраты при стенокардии.
Хирургическое вмешательство подразумевает операцию:
- замена поражённого клапана (протезирование),
- рассечение стенок при стенозе (вальвулотомия),
- подшивание при недостаточности (вальвулопластика).
На сегодняшний день операция при приобретённом пороке– отработанный навык врачей-кардиологов. Большую часть таких пороков специалисты обнаружили случайно (неожиданно для пациентов, значит, на ранних стадиях), назначили операцию, благополучно её совершили. Отзывы пациентов, перенёсших операцию на сердце, помогают справиться со страхами тем, кому такая операция ещё предстоит.
После оперативного решения порока врачи следят за появлением возможных осложнений.
Вне зависимости от метода лечения порока человеку стоит придерживаться рекомендаций для предупреждения порока:
- Грамотно организовать питание (правильный рацион, полноценная и полезная пища, режим приёма пищи).
- Совершать регулярные прогулки на свежем воздухе и проветривания.
- Чередовать нагрузку с отдыхом.
- Отказаться от тяжёлой физической активности.
- Подробно ознакомиться с мерами борьбы с заболеваниями сосудов, следить за уровнем показаний холестерина в крови.
Здоровый образ жизни — лучшая профилактика приобретённого порока сердца.