Долго ли живут с патологией легочное сердце

Легочное сердце — это заболевание сердца, которое является результатом различных патогенных процессов, происходящих в бронхолегочной системе, сосудистой системе лёгких, грудной клетке. В результате происходит гипертрофия и увеличение площади правой стороны предсердия, а также желудочка. Помимо этого, развивается недостаточность кровообращения из-за острого повышения АД в малом круге системы кровообращения. Данная патология развивается постепенно и негативно влияет на здоровье человека, при наличии других патологий сердца.

Причины возникновения легочного сердца и его виды

Существует несколько форм такого заболевания, как легочное сердце, и каждая из них развивается ввиду своих особых причин и предшествующих патогенных процессов в различных органах бронхолегочной системы.

Легочное сердце стоит на 4 месте по летальности среди всех существующих патологий сердца.

Бронхолегочная форма

При данной форме легочного сердца самыми первыми поражению подвергаются бронхи и лёгкие.

Заболевание этих органов может стать результатом развития следующих патологий:

• хронический обструктивный бронхит (нарушение вентиляции лёгких ввиду разрушающих процессов в бронхиальном древе),
• бронхиолит (воспалительные процессы в органах дыхательного канала),
• диффузный пневмосклероз (уплотнение паренхимы лёгких, что уменьшает дыхательную поверхность одного или двух лёгких),
• бронхиальная астма (воспаление дыхательных путей при присутствии различных клеточных элементов),
• эмфизема лёгких (повышенная воздушность легочных тканей),
• бронхоэктазы (процесс расширения некоторых частей бронхиального дерева),
• кистозные образования в лёгких,
• Синдром Хаммена-Рича (дыхательная недостаточность).

Если иметь полную клиническую картину, причиной данной формы патологии могут оказаться порядка 100 заболеваний бронхолегочной системы.

Торакодиафрагмальная форма

При данной форме поражению подвержены грудная клетка и диафрагма. Из-за их недостаточной подвижности развивается нарушение вентиляции обоих лёгких.

Причинами являются:

• кифосколиоз (сильные деформации и боли в спине),
• болезнь Бехтерева (заболевание суставов в сочленениях позвоночника),
• полиомиелит (детский спинномозговой паралич),
• Синдром Пиквика (крайняя степень ожирения),
• Последствия торакопластики (резекция одного или нескольких ребер).

Васкулярная форма

Данная форма поражает сосуды лёгких, вызывается следующими заболеваниями:

• первичная легочная гипертензия (постоянное повышенное давление в легочной артерии, генез неизвестен),
• легочные васкулиты (воспаление сосудов легочной ткани),
• тромбоэмболии ветвей легочной артерии (ТЭЛА — уменьшение сосудистых просветов),
• сдавление легочного ствола аневризмой аорты,
• атеросклероз легочной артерии (образование склеротических бляшек на стенках артерии),
• опухоли средостения (новообразования в грудной полости).

Острая форма

Причинами острого протекания легочного сердца являются:

• массивная ТЭЛА (закупорка легочной артерии или её ветвей тромбами),
• раковый лимфангоит лёгких (воспаление лимфатических сосудов),
• хроническая гиповентиляция лёгких (при полиомиелите повышение скорости осадка эритроцитов),
• ботулизм (токсикоинфекционное заболевание, поражение нервной системы),
• миастения (повышенная утомляемость поперечнополосатых мышц).

Острая форма заболевания легочного сердца может развиться буквально за несколько дней.

Большое количество заболеваний могут спровоцировать начало развития легочного сердца, поэтому любые патологии бронхолегочной системы необходимо держать под контролем.

Хроническая форма

Хроническое легочное сердце может быть спровоцировано всеми вышеперечисленными бронхолегочными заболеваниями. Но главным отличием хронической формы от острой можно назвать плавное развитие патогенеза. Нарастание тканей происходит медленно, что сначала не оказывает сильного влияния на работу правого предсердия, и больной может не испытывать каких-либо недомоганий по этому поводу.

Механизмы развития заболевания

Врачебная практика выделяет два механизма развития заболевания легочного сердца:

1. Анатомический. Процесс образования патологии характеризуется уменьшением сосудистой сетки, из которой состоит легочная артерия. Её составляющие — альвеолы, деформируются и отмирают, в результате чего происходит закупорка мелких сосудистых образований. Этот процесс с самого начала негативно сказывается на работе правого желудочка сердца.
2. Функциональный. При функциональном механизме развития легочного сердца увеличивается объем крови, проходящий через сосуды артерии, что заставляет их стенки расширяться. Этот процесс является чем-то вроде компенсации острого дефицита кислорода. У сосудов вырабатывается рефлекс к сужению при гипоксии, это результат недостаточной выработки таких веществ, как оксид азота и простациклин. Дефицит этих компонентов негативно сказывается на способности сосудов к расширению, что может вызвать спазмы.

Употребление различных антибиотиков без врачебного контроля может привести к функциональному способу развития легочного сердца.

 Классификация

Легочное сердце можно разделить на три вида относительно стадии развития патологии:

1. Доклиническая: правому желудочку уже тяжело выполнять свои функции, но никаких симптомов пациент не испытывает. Признаки заболевания можно выделить только путем инструментального исследования.
2. Компенсированная: ещё нет нарушений кровообращения, не наблюдается недостаточность, но правый желудочек уже гипертрофирован.
3. Декомпенсированная: правый желудочек перестаёт справляться с нагрузкой, что влечет за собой развитие сердечно-легочной недостаточности.

Легочное сердце — тяжёлая патология, которая в запущенном состоянии может повлиять на работу других внутренних органов, что в совокупности сократит срок жизни человека.

Симптоматика легочного сердца

Клиническая картина заболевания правого предсердия и желудочка выражается наличием сердечно-легочной недостаточности и гипертензии органов дыхания.

Пациент с данным заболеванием может жаловаться на следующие недомогания:

• острая боль, внезапно возникающая в области грудины,
• изменение цвета и качественного состояния кожных покровов,
• одышка, тяжёлые ощущения даже после небольших физических усилий,
• вздутие вен, проявление их через кожу,
• увеличение размеров печени,
• регулярное проявление тахикардии,
• постоянно ускоренный пульс,
• нарушения психомоторного состояния,
• увеличение сердечной мышцы справа,
• отек органов дыхания,
• состояние шока.

Последние симптомы в 30% случаях могут привести к летальному исходу при острой форме развития заболевания.

Помимо вышеперечисленных симптомов, при прослушивании сердца может наблюдаться глухость звука ударов сердца, при том что артериальное давление остаётся в норме.

Выявление заболевания легочного сердца

Диагностика и подтверждение диагноза легочного сердца — скрупулезный процесс, так как предварительно выявляется наличие заболевания бронхолегочной системы, которое могло привести к патологии правого предсердия.

Назначаются следующие диагностические процедуры:

• общий анализ крови, открывающий картину всех воспалительных процессов в организме, выявление показателей СОЭ, уровня гемоглобина, свёртываемости крови,
• анализ мочи на выявление воспалительных процессов в органах выделительной системы,
• биохимический анализ крови,
• иммуноферментный анализ, с помощью которого определяется легочная артерия,
• исследование крови на газовые составляющие с целью определить соотношение в крови углекислого газа и кислорода,
• ЭКГ. Электрокардиограмма необходима для определения степени нагрузки правого предсердия. Но для постановки полного диагноза ЭКГ принято проводить в совокупности с другими процедурами,
• УЗИ и ЭХО. Данные процедуры визуализируют увеличение правого предсердия и желудочка, а также фиксируют стадию развития легочной гипертензии.
• КТ. В процессе данной процедуры происходит изучение ткани лёгких «послойно», что помогает выявлять даже мельчайшие недостатки,
• спирография. С помощью этой процедуры определяется центральная патология,
• рентгеноскопия. Пораженные области сердца и других органов бронхолегочной системы проявляются как затененные участки, что видно на снимке.

Помимо вышеперечисленных способов диагностики легочного сердца, врачом-кардиологом собирается общий анамнез. Также не исключается наследственный фактор.

В обязательном порядке в условиях больничного стационара исследуется уровень артериального давления.

 Лечение

Легочное сердце — заболевание, являющееся результатом патологии органов бронхолегочной системы. В этом случае лечение будет включать в себя не только устранение основной болезни, но и сопутствующей. Данный фактор полностью исключает самолечение с применением методов нетрадиционной медицины.

К тому же не стоит исключать возможное развитие острой формы заболевания, что может привести к реанимационному положению.

Лечение легочного сердца включает в себя применение лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом в определённой дозировке.

Это могут быть такие препараты, как:

• бронхолитики,
• препараты, приводящие в норму артериальное давление. Могут назначаться как в виде таблеток, так и в виде внутривенных инъекций и ректальных свечей,
• муколтиносодержащие лекарства,
• гликозиды нужно принимать только под строгим врачебным контролем, так как данный препарат при неправильном его применении может негативно сказаться на миокарде,
• аналитики для дыхания,
• препараты мочегонного действия,
• глюкокортикостероиды, необходимые при декомпенсированной форме легочного сердца,
• препараты, в состав которых входит калий,
• диуретики, не выводящие из организма калий,
• обезболивающие препараты,
• Гепарин для поддержания и контроля микроциркуляции.

В сложных случаях, когда патология легочного сердца сопровождается ярко выраженным эритроцитозом, пациенту может быть назначена процедура кровопускания. Обычно спускают не более 250 мл крови, а взамен её вводят инфекционный очищающий раствор.

Также назначается массаж сердца и проведение дыхательной гимнастики, позволяющей контролировать газообмен в бронхолегочной системе.

Прогноз выживаемости и профилактика заболевания легочного сердца

Самую большую опасность несет в себе хроническая форма легочного сердца в декомпенсированной форме. Хоть заболевание при такой форме развивается и медленно, постепенно усугубляя состояние тканей сердца и бронхолегочной системы, уже в самом начале развития болезни человек не может поддерживать активную деятельность, в результате чего ему присваивается группа инвалидности.

При этом имеют место следующие патологические заболевания:

• гастрит или язва,
• геморрой,
• цирроз печени,
• варикозное расширение вен,
• инфаркт миокарда.

Главным фактором положительного прогноза при постановке диагноза является его своевременная диагностика и правильная методика лечения. Оба этих фактора также могут остановить развитие вышеуказанных патологий.

Существует ряд рекомендаций для профилактики заболевания легочного сердца:

1. Любые заболевания органов дыхания необходимо вовремя диагностировать и лечить.
2. Работа в условиях вредного производства может спровоцировать появление заболеваний бронхолегочной системы и легочного сердца. Если вы подверглись патологиям, сферу деятельности необходимо сменить.
3. Правильное питание и активный образ жизни, исключающий вредные привычки.
4. Если у человека присутствует аллергическая реакция на какой-либо продукт, необходимо всячески избегать приступов аллергии.

При первых признаках развития заболевания легочного сердца или сопутствующих ему патологий, необходимо сразу обратиться к врачу.