Стенокардия напряжения 2 фк - что это такое

Среди медиков распространена шутка о том, что при лечении острое респираторное заболевание проходит за 2 недели, а без лечения — за 14 дней. Одновременно врачи часто посылают больных в церковь просить помощи у Бога. Это свидетельствует о заболеваниях, проходящих без лечения и болезнях, когда медицина бессильна.

Не ожидая врачебной помощи, многие люди не оказывают должного внимания здоровью в пограничных случаях, когда вопрос жизни и смерти зависит от наличия или отсутствия постоянного медицинского наблюдения. Один из них — стенокардия напряжения 2 ФК. Что это такое? В чём заключается пограничность ситуации и необходимость врачебного контроля и коррекции?

Классификация стенокардии

Стенокардия — ответ организма на ишемическую болезнь сердца (ИБС), возникающую в результате атеросклеротического сужения коронарных сосудов, снабжающих сердечную мышцу. Неизменный спутник стенокардии — кислородное голодание, вызывающее сдавливание и болезненные ощущения в области груди при приступе.

Медицинский классификатор болезней (МКБ) условно разделил патологию на 4 функциональных класса (ФК) покоя и напряжения:

1 ФК практически никак себя не проявляет и диагностируется только при комплексном обследовании.
2 ФК относится к классу напряжения, поскольку симптоматика проявляется при определённой физической нагрузке. Поддаётся медикаментозной коррекции, при соблюдении врачебных назначений имеет положительный прогноз без оказания негативного влияния на качество жизни.
3 ФК — переходный этап между умеренными нарушениями, когда больной может обслуживать себя самостоятельно и выраженными нарушениями, при которых пациенту для обслуживания необходима сторонняя помощь. В зависимости от динамики может относиться как к классу покоя, так и напряжения.
4 ФК — наиболее тяжёлая форма патологического процесса, относящаяся к классу покоя, делающая больного беспомощным в простых бытовых ситуациях. Возникновение приступа возможно без всяких причин при отсутствии движения, переохлаждения и эмоциональных стрессов. Болезнь способна привести к осложнениям, опасным для здоровья и жизни.

Помимо функциональных классов, стенокардию напряжения подразделяют на следующие виды в зависимости от регулярности приступов при постоянстве условий:

возникшая впервые — при интервале после единичного приступа более одного месяца,
стабильная — приступы происходят при одних и тех же условиях,
прогрессирующая (нестабильная) — при учащении приступов без участия внешних факторов.

Согласно утверждённым медицинским стандартам, при ИБС диагностируется стабильная стенокардия напряжения 2 ФК при возникновении приступа после физической нагрузки в эквиваленте подъёма на 2-ой этаж или прохождении 500 метров. Подъём или ходьба при этом проходят в спокойном безостановочном режиме.

Причины и симптомы

Приступ стенокардии возникает при нарушении баланса потребности сердечной мышцы в кислороде и возможности кровеносных сосудов эту потребность удовлетворить.

Для 2-го функционального класса основные причины:

Наличие вредных привычек. Курение и алкоголь способствуют сужению коронарного просвета, чем вызывают повышение артериального давления. Кроме того, выбрасываемый в кровь гормон норадреналин приводит к возбуждению, заставляя работать сердце в интенсивном режиме.
Артериальная гипертензия. Повышенное давление способствует увеличению частоты сердечных сокращений, приводя к перегрузке сердечной мышцы, риску возникновения инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.
Малоподвижный образ жизни. Приводит к ослаблению сердечной мышцы, в лежачем положении приток крови к миокарду усиливается, требуя увеличения скорости сердечных сокращений.
Систематическое переедание и лишний вес. Следствием переедания является растяжение органов желудочно-кишечного тракта, способствующее росту физического давления на перикард. Ожирение вынуждает сердце питать дополнительно образовавшиеся жировые ткани, а холестериновые бляшки сужают просвет сосудов.
Переохлаждение организма. Холод провоцирует сужение сосудов, вызывая подъём артериального давления и повышенную нагрузку на миокард.
Врождённые и приобретённые сердечные патологии. Аномалии в области сердца вызывают дисфункцию в работе самого органа и коронарных сосудов.

Основной фактор, по которому возможно диагностирование заболевания 2-го функционального класса — приступ во время физической нагрузки в эквиваленте вышеуказанных параметров. Эмоциональное напряжение и переохлаждение провоцируют обострение в исключительных случаях.

Основные симптомы патологического процесса:

резкий болевой симптом в грудной области,
характер боли давящий, режущий и жгучий,
болевая отдача возникает в левой руке, плече, челюсти, шее, между лопаток,
ярко выраженная одышка, сбой дыхания, невозможность глубокого вдоха без болевых ощущений,
полный упадок сил, усиление потоотделения,
возникновение аритмии и перепадов артериального давления,
возможность появления тошноты и рвоты,
нарастание тревожности, панического страха перед смертью психогенного характера,
период длительности, не превышающий десяти минут.

Появление первого приступа, даже прошедшего самостоятельно, — серьёзное обоснование для срочного комплексного обследования. Тревожный «звоночек» без лечения не пройдёт, а будет повторяться с увеличением риска тяжёлых осложнений вплоть до летального исхода.

Методы диагностики

Симптоматика физических болей в области грудной клетки не всегда свидетельствует о возникновении сердечных патологий. Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза требуется комплексное обследование.

На основании анализа собранного анамнеза, факторов перенесения сердечных заболеваний, хронических болезней несердечного происхождения и наследственной предрасположенности.

Назначаются конкретные диагностические методы:

Электрокардиограмма (ЭКГ) — самый информативный метод оценки сердечной деятельности. При подозрении на стенокардию целесообразно провести ЭКГ по Холтеру, позволяющую изучить динамику работы сердца на протяжении суток и зафиксировать ишемические нарушения, протекающие без ощутимых симптомов.
ЭКГ в нагрузочном режиме — рекомендованный метод для выявления стенокардии. Искусственно созданная нагрузка физического характера позволит установить малейшие аномалии в сократительной способности миокарда в напряжённом состоянии.
Эхокардиография — современный метод ультразвукового исследования (УЗИ) сердца. Оценивает работу сердечной мышцы, состояние камер и клапанов, толщину и давление в стенках сосудов. Даёт чёткую картину физических размеров, аномалий и сократимости.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца — метод, дающий возможность визуализации в различных плоскостях с целью оценки работы клапанов, желудочков и коронарных сосудов. Позволяет с высокой точностью спрогнозировать инфаркт миокарда и сердечную недостаточность.

Важно произвести исследование биологических жидкостей организма для установления причин возникновения ишемической болезни и сопутствующей стенокардии. Исключить несердечные причины поможет эндоскопия желудка, рентгенография лёгких, анализы на выявление невралгии и остеохондроза.

Лечение и профилактика

Стенокардия напряжения 2 ФК страшна не проявлением периодических приступов, а возможностью развития осложнений в виде повышения прогрессирования и функционального класса, развития сердечной недостаточности и возникновения инфаркта миокарда.

После первого приступа важно научиться купировать дальнейшие.

Для этого необходимо выработать чёткий алгоритм действий, поэтапно сводящийся к следующему:

при возникновении внезапной боли и одышки прекратить физическую нагрузку, остановиться, собраться с мыслями и не поддаться панике, так как состояние тревоги способствует выбросу адреналина и подъёму артериального давления,
принять под язык таблетку Нитроглицерина, который всегда иметь при себе. Если через пять минут болевые синдромы не прекратились — приём препарата повторить. В случае непрохождения приступа по истечении 15-ти минут — принять Аспирин и самостоятельно или при сторонней помощи вызвать кардиологическую бригаду,
по мере возможности принять полулежачее положение, обеспечить доступ свежего воздуха. Если приступ прекратился, то нужно избегать резких телодвижений, отложить запланированную нагрузку физического происхождения, обезопаситься от психоэмоциональных стрессов и переохлаждения.

Поскольку купирование стенокардического приступа — борьба со следствием, важно выявить причину заболевания и приступить к незамедлительному лечению. Медикаментозная терапия назначается в зависимости от вызвавшей приступ патологии.

Основные препараты:

Антиагреганты: Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Аспирин Кардио — снижают риск образования тромбов и разжижают кровь, облегчая кровоток по сосудам. Назначаются препараты всем без исключения больным ишемической болезнью сердца.
Нитраты: Нитроглицерин, Кардикет, Пентакард — применяют для купирования возникших стенокардических приступов. Препараты длительного действия эффективны для предупреждения дальнейших.
Бета — блокаторы: Конкор, Бисопролол, Небикор — снижают потребность сердечной мышцы в кислороде и уменьшают частоту сокращений.
Фибраты: Фенофибрат, Трайкор, Линаприл — применяют для снижения в крови уровня холестерина и липопротеинов, способствующей закупориванию сосудов. Укрепляют сосуды в целом, снимая воспалительные процессы внутренней оболочки.
Ингибиторы ангиотензиопревращающего фермента: Эналаприл, Каптоприл, Рамиприл — снижают артериальное давление и риск возникновения сердечной и почечной недостаточности.
Блокаторы кальциевых каналов: Амлодипин, Фелодипин, Нифедипин — блокируют поступление кальция в сосуды, вызывая расслабление тонуса и расширение.

Стенокардия напряжения 2 ФК относится без оперативного вмешательства к процессам необратимого характера, не подлежит полному излечению без стентирования, шунтирования и других хирургических мероприятий. При прогрессировании болезни возможно получение группы инвалидности.

К вспомогательным и профилактическим мерам относится применение средств народной медицины, соблюдение диеты, полный отказ от вредных привычек.

Заболевание при соблюдении врачебных рекомендаций позволяет обеспечить качественный и полноценный уровень жизни. По статистическим данным, летальный исход зафиксирован в течение пяти лет после постановки диагноза у 4% пациентов. Стенокардия — «крик о помощи» сосудов, к которому нужно прислушаться для того, чтобы избежать физической смерти и не быть обузой своим близким, а в первую очередь — самому себе.