Увеличение объема разных отделов сердца сверх нормы (например, дилатация левого предсердия) — это патология, которая приводит к нарушению работы самого органа и возникновению системных проблем. Данное состояние возникает после растяжения сердечной камеры при определенных заболеваниях врожденного или приобретенного характера.
Дилатация (расширение полого органа без изменения толщины его стенок) — это следствие происходящих в организме патологических процессов местного или общего значения. Почему такое случается?
Немного анатомии и физиологии
Сердце человека представляет собой полый орган с развитым мышечным слоем, состоящий из четырех основных камер. На верхнем этаже находятся два предсердия, на нижнем уровне расположены два желудочка. Левые отделы разделены между собой митральным клапаном, правые — трикуспидальным. Эти устройства открываются во время систолического сокращения предсердий и закрываются во время диастолического расслабления, обеспечивая нормальный ток крови внутри сердечных камер. Разделение левых и правых отделов осуществляется сплошной вертикальной стенкой.
Основная функция сердца состоит в том, чтобы прокачать кровь по двум отдельным кругам кровообращения:
- Большой круг берет начало от левого желудочка и аорты, которая делится на ветви (артерии), доставляющие кислород ко всем органам — здесь в капиллярах происходит обмен на углекислый газ.
- Далее кровь идет по венозным сосудам, калибр которых все более увеличивается по мере приближения к правому предсердию (конечный этап большого круга).
- Потом венозная кровь проходит в правый желудочек — из него берет начало легочный (малый круг кровообращения), необходимый для проведения обмена углекислого газа на кислород в капиллярной сети альвеол легких.
- После завершения оксигенации кровь поступает по системе внутрилегочных вен в левое предсердие.
Причины и механизмы
Проблема может случиться в любой полости сердца, чаще всего в одной, реже в обоих правых или левых отделах.
Для того чтобы произошла дилатация левого предсердия, нужно стойкое повышенное давление в его полости (тоногенное растяжение) или нарушение сократительных возможностей миокарда (миогенное расширение).
С чем это может быть связано:
- нарушен отток крови в левый желудочек — стенозирование митрального клапана или его недостаточность при пороках сердца,
- длительная регургитация (обратный заброс части крови назад из желудочка в предсердие) — пролапс в митральном клапане,
- повышенное давление в большом круге — высокие физические нагрузки, гипертоническая болезнь, стеноз аорты,
- кардиомиопатия (уменьшение количества полноценных мышечных волокон и истончение стенок сердечных полостей) — наследственная или приобретенная патология (после инфекций, интоксикаций, в результате обменных нарушений и т. д.),
- тяжелые формы сердечных аритмий (могут быть как причиной, так и следствием) — мерцание, трепетание, фибрилляция предсердий,
- новообразования — чаще опухоли доброкачественного характера (миксома).
Несомненными факторами риска для рассматриваемой патологии сердца являются алкоголизм, перенесенные инфекционные заболевания, аутоиммунные процессы и генетическая предрасположенность.
Возможная симптоматика
Дилатация камер сердца сама по себе является симптомом какого-то заболевания, поэтому клиническая картина будет соответствовать основной патологии.
Небольшое или умеренное расширение правого предсердия может никак себя не проявлять и обнаруживается часто случайно при медицинском обследовании или профилактическом осмотре.
Выраженная дилатация приводит к нарушению работы сердца и проявляется симптомами сердечной недостаточности:
- недомогание, снижение работоспособности,
- появление одышки при физической нагрузке или без нее,
- бледность или цианоз кожи и слизистых,
- отеки ног, особенно к вечеру,
- разные нарушения ритма.
Бессимптомное течение больше всего характерно для врожденной кардиомиопатии, которая со временем все равно приведет к развитию сердечной недостаточности или летальному исходу из-за внезапного резкого приступа аритмии и (или) тромбоза легочной артерии.
Диагностика и лечение
Диагноз может быть предварительно поставлен на приеме у врача при выслушивании характерных шумов со стороны правых или левых камер сердца во время аускультации. Для уточнения выполняется эхокардиография — самый информативный вид исследований.
Из дополнительных методов возможны:
- рентгенография,
- электрокардиограмма,
- по показаниям проводится МРТ.
Установление и устранение причины не всегда представляется возможным, поэтому чаще всего проводится симптоматическая терапия имеющейся сердечной недостаточности.
Медикаментозное лечение проводится препаратами из группы бета-адреноблокаторов, диуретиков, сердечных гликозидов, антиагрегантов, гипотензивных средств. Хирургическая помощь заключается в установке кардиостимулятора сердечного ритма. Пациентам назначается лечебная диета с ограничением жидкости и соли, категорически запрещается алкоголь и курение. Объем лечебных мероприятий в каждом случае определяется персонально в зависимости от возраста, состояния больного, степени тяжести патологии и других факторов.
Дилатация левого предсердия всегда связана с развитием угрожающих жизни состояний, поэтому при ее случайном обнаружении необходимо немедленно обратиться к кардиологу для углубленной диагностики и лечения.