Что показывает МРТ сердца и в чем ее суть

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — эффективный, востребованный и распространённый метод диагностики всех без исключения органов и систем человека. Для МРТ сердца показания включают от анатомического строения до анализа движения кровотока. Метод даёт возможность получения чёткой картины функционирования сердечно-сосудистой системы в целом и близлежащих органов. МРТ позволяет безошибочно поставить диагноз, что предоставит возможность незамедлительно приступить к лечению и дальнейшей профилактике заболевания. Со 2-ой половины 20-го века получил широкое распространение, аппаратура и процесс — постоянное совершенствование.

Суть и преимущества метода

МРТ базируется на способности положительных ионов водорода — протонов выделять энергию под действием электромагнитного излучения. Основу метода определил факт составляющей воды в человеческом организме 80%, включающей две молекулы водорода. Энергия, выделяемая ионами водорода, улавливается приёмником радиочастотных импульсов и передаётся цифроаналоговому преобразователю.

Рождение метода относится к 1973 году после опубликования химиком Полом Лотербуром научной работы о связи выделения энергии протонами и «считыванием» аппаратурой после обработки информации. Год спустя американскими учёными зафиксировано различие в энергии, излучаемой здоровыми и больными клетками и клетками разной структуры (костей, суставов, мозговой жидкости, мягких тканей).

Наличие жидкости не только в клетках тканей, но и в межклеточном пространстве позволило проводить исследование послойно, глубоко детализируя малейшее изменение в структурах органа на клеточном уровне. Сначала метод использовался в нейрохирургии для контроля дисфункций головного и спинного мозга. Проводилось отдельное исследование головы, шейного, грудного, пояснично-крестцового и копчикового отдела позвоночника.

Точность, отзывы высококвалифицированных врачей, преимущества воздействия на организм — факторы, сделавшие метод незаменимым для исследования всех органов, в том числе сердечно-сосудистой системы.

Основные преимущества метода:

1. Отсутствие радиационного воздействия. Действует на основе электромагнитных волн, даёт абсолютное отсутствие облучения в отличие от компьютерной томографии.
2. Неинвазивность, обеспечивающая абсолютную безболезненность. На кожу и органы не производится механическое вмешательство в виде инъекций, надрезов.
3. Информативность при онкологии сердца. Позволяет выявить не только минимальное новообразование, но и гистологический состав без взятия материала на биопсию.
4. Послойность и объёмность изображения. Даёт возможность объединения фото каждого слоя в трёхмерное изображение с просмотром под любым ракурсом.

К недостаткам можно отнести длительность пребывания в неподвижном состоянии и высокую стоимость. Однако сопоставление параметров «цена-качество» говорит в пользу качества.

Возможности МРТ и показания

Возможности магнитно-резонансной томографии позволяют не только выявить нарушения строения и перегородок на физическом уровне, но и оценить работу сердечно-сосудистой системы по всем параметрам.

Для оценки используются дополнительные методы:

1. Спин-эхо последовательность или градиентное эхо — процесс проведения диагностики при помощи добавления поперечного электромагнитного сигнала, обеспечивающего контрастность изображения. Отличается меньшим искажением геометрических размеров и чёткостью контуров. Позволяет оценить состояние коронарных сосудов, предсердий и желудочков.
2. Кино-режим — исследование функциональной деятельности (оценка толщины стенки, количественная характеристика миокарда, описание кровотока). Даёт возможность объединения всех фаз сердечного цикла.
3. Магнитно-резонансная антиография — МРТ с контрастированием сосудов сердца. В кровь вводится контрастное вещество, попадающее в коронарные артерии и сердечную полость, позволяющее наблюдать за работой сосудов физически. Позволяет измерить скорость кровотока, режим выброса, спрогнозировать инфаркт миокарда и оценить послеинфарктные состояния.

МРТ может проводиться в составе комплексной диагностики и в случае неэффективности других методик. Решение принимает врач-кардиолог или врач-кардиохирург на основании анамнеза.

Основные показания к проведению МРТ:

• врождённые и приобретённые пороки сердца любой степени тяжести,
• последствия хирургического вмешательства или необходимость в операции,
• осложнения после инфаркта миокарда в виде дефектов на физическом уровне,
• кардиомиопатия, миокардит, полученные вследствие осложнений перенесённых инфекционных и вирусных заболеваний,
• стенокардия, характеризующаяся хаотичностью сердцебиения,
• злокачественные и доброкачественные новообразования в области сердца,
• ишемическая болезнь сердца,
• аневризма аорты,
• перенесённая операция по трансплантации сердца,
• дефекты межпредсердных и желудочковых перегородок,
• заболевания лёгочной артерии.

В зависимости от предполагаемого диагноза назначается обследование. При проблемах с кровотоком назначается контрастное вещество, позволяющее оценить работу крупных коронарных сосудов, выявить участки с изменениями тканей.

Противопоказания

Хотя процедура является эффективной и безвредной, существует группа людей, имеющих временные или постоянные противопоказания.

К постоянным противопоказаниям относятся:

• превышение массы тела отметки 120 кг, что даёт несоизмеримость габаритов с диаметром томографа,
• присутствие в организме пациента металлических имплантатов — кардиостимуляторов, внутрисердечных катетеров и электродов, инсулиновых помп у диабетиков, встроенных слуховых аппаратов.

Невозможность проведения обследования при наличии металлического имплантата обусловлена его свойством реагировать на электромагнитное поле и искажать реальную картину. Кроме того, при нагреве возможно смещение с потерей функций и нанесением прямого ущерба организму.

Титановые имплантаты не обладают электромагнитными свойствами, потому не оказывают роли для проведения исследования.

Существуют временные противопоказания:

• расстройства психоэмоционального характера,
• клаустрофобия — касается барокамер закрытого типа,
• первый триместр беременности, поскольку не изучено действие электромагнитных волн на формирование и начальную стадию развития плода,
• тяжёлое общее состояние пациента, возникшее вследствие перенесённых заболеваний, требующее постоянной медицинской коррекции,
• состояние алкогольного или наркотического опьянения.

С осторожностью следует подходить к исследованию с контрастированием женщине в период лактации. Рекомендуется после введения контраста, выводящийся с мочой в течение 48 часов, воздержаться от грудного вскармливания в этот период.

Рекомендуемый детский возраст для назначения обследования — старше пяти лет, что объясняется сложностью провести 30 минут в состоянии неподвижности, если ребёнок моложе. При наличии состояния панических атак рекомендуется принять лёгкий седативный препарат, при сильных физических болях — обезболивающее средство.

Подготовка и проведение

Местом проведения магнитно-лазерной томографии может быть больница, диспансер или поликлиническое учреждение. В подготовительный перед обычной МРТ период никаких специальных мер принимать не нужно. Если исследование осуществляется с введением контраста, то перед процедурой воздержаться от еды в течение 5-6 часов. Для достоверности результатов в кабинете необходимо снять все предметы с содержанием металла: часы, заколки, украшения, очки и ремни.

Механизм проведения исследования:

1. Освободившись от ненужных предметов, больной одевается в специально предусмотренный одноразовый костюм и ложится на стол аппарата.
2. Голова фиксируется в неподвижном положении, конечности закрепляются ремешками. Это делается для того, чтобы непроизвольным движением пациента не произошло искажение данных исследования.
3. Стол въезжает в камеру томографа, представляющую геометрически цилиндр. Врач даёт команды, наблюдает за пациентом, находясь в соседнем помещении.
4. Кольцо аппарата начинает вращение, никак не влияющее на самочувствие пациента. Для связи с врачом барокамера оборудована микрофоном, также в ней имеется освещение и вентиляция.
5. Пациент улавливает звуковой сигнал работы томографа, обусловленный работой магнита и радиочастотных катушек.
6. В зависимости от степени сложности процедуры, возможностей аппаратуры время выполнения процедуры колеблется в среднем от 30 минут до часа. Требование к больному — максимальное сохранение неподвижности.
7. После окончания врач приступает к описанию снимка, одновременно с которым пациент получает на руки сам снимок. Процедура описания происходит в течение часа.

Результат МРТ — серия снимков различных срезов в различных проекциях с запечатлением анатомических особенности сердца. Для оценки сокращений миокарда проводят видео процедуры. Трёхмерная модель формируется специальной программой, после чего записывается на диск.

Побочные действия у процедуры отсутствуют, крайне редко возникают аллергические реакции на контраст.

При прохождении магнитно-резонансной антиографии врачу, проводящему исследование, необходимо сообщить об:

• аллергических реакциях, поскольку тогда будет проведена аллергопроба на контраст,
• бронхиальной астмы с аллергическим компонентом,
• декомпенсированной стадии сахарного диабета,
• почечной, печёночной и сердечной недостаточности.

Вышеперечисленные категории заболеваний не относятся к категории противопоказаний, но в сочетании с контрастным веществом могут вызвать осложнения и нежелательные побочные действия.

Врач-диагност проконсультирует больного о выявленных нарушениях и к кому обращаться в дальнейшем, если исследование выполнялось по инициативе пациента. Результаты для детального изучения предоставляются кардиологу, онкологу или кардиохирургу в зависимости от обнаруженных патологических процессов.

Лучший метод лечения — своевременная диагностика. К магнитно-резонансной терапии прибегают как к самому эффективному диагностическому методу, дающему анатомическое строение сердца, анализирующему работу сердечных клапанов, желудочков и миокарда, изучающему дисфункции процессов кровотока и определяющему онкологический процесс в зародыше. Благодаря способности протонов выделять энергию — задача медицины заключается в трансформировании энергии в необходимое русло, чем из процесса диагностики перевести магнитно-резонансную томографию в процесс лечения.