Сахарный диабет: симптомы у подростков и особенности лечения.

Сахарный диабет может быть обнаружен и у взрослых, и у подростков, и у маленьких детей. Действует он одинаково разрушительно, но у пациентов младшего возраста из-за более быстрого метаболизма и симптомы диабета, и его осложнения развиваются быстрее. Сахарный диабет у подростков встречается не так уже часто – 0,1–0,3% от всех случаев. Однако к летальному исходу заболевание приводит намного чаще, чем у взрослых.

«Сладкая» болезнь 1 и 2 типа

Углеводы в таком виде, в каком попадают в пищеварительный тракт, усваиваться не могут. Они расщепляются до простейших элементов – глюкозы, фруктозы, и в таком виде могут проникнуть в клетки тканей. Однако в человеческом теле есть ткани, где усвоение глюкозы производится без проблем – инсулиннезависимые, и ткани, которые без соответствующего гормона усвоить сахар не могут.

Этот гормон – инсулин, продуцирует поджелудочная железа, точнее говоря, островки Лангерганса. Чем больше сахара оказывается в крови после приема пищи, тем больше выделяется инсулина. Он транспортируется вместе с сахаром к клеткам, воздействует на клеточные рецепторы. Под их влиянием клеточная мембрана становится проницаемой и только при этом условии глюкоза попадает внутрь.

При сахарном диабете 1 типа островки Лангерганса не функционируют по тем или иным причинам. Вне зависимости от уровня глюкозы в крови инсулин не производится. Соответственно, он не может попасть в клетки и инсулинозависимые ткани и органы начинают голодать. Неиспользованная глюкоза остается в крови, уровень ее все время растет, что увеличивает осмотическое давление крови и затрудняет кровообращение.

Когда уровень глюкозы превосходит 10 ммоль/л, почки больше не могут реабсорбировать сахар и выводят его вместе с мочой. Для этого требуется большое количество воды. Этим обусловлена полиурия и неутолимая жажда – явные внешние симптомы сахарного диабета у подростков и взрослых.

Сахарный диабет 2 типа развивается по другому механизму. В этом случае инсулин продуцируется в достаточном объеме, но рецепторы клеток остаются к нему нечувствительными. Соответственно, глюкоза не усваивается и тоже накапливается в крови.

Однако при 2 типе высокий уровень сахара наблюдается вместе с высоким уровнем инсулина, а это приводит к другим последствиям. Так же как при диабете 1 типа, при отсутствии глюкозы в качестве источника энергии используются жирные кислоты, хранящиеся в жировой ткани. Но при этом жировая ткань, которая тоже относится к инсулинозависимым, голодает и расходуется очень быстро – больной сильно худеет.

При заболевании 2 типа наличие инсулина активизирует синтез фермента, способного трансформировать глюкозу в жирные кислоты. А гормон депонирует полученный жир в адипоциты. Соответственно, больной быстро набирает вес.

Колебания веса и весьма значительные – до 20 кг за 1–1,5 месяца, самый очевидный первый признак повышенного сахара у подростка.

Причины заболевания

Сахарный диабет у подростка практически всегда обусловлен дисфункцией поджелудочной железы, то есть относится к 1 типу. Возможны следующие причины расстройства.

Врожденная дисфункция поджелудочной железы определяется в самом раннем младенчестве. Такие дети находятся на искусственном инсулине буквально со дня рождения. Если же часть клеток железы остаются рабочими, то формируется MODY-диабет. Такой вид нередко обнаруживается случайным образом, поскольку очень долго никак себя не проявляет. Этот вариант – самый безопасный вид сахарного диабета у подростков.
Генетическая аномалия – в основном обеспечивается дефектами ряда генов в 6 хромосоме. Эти повреждения обуславливают предрасположенность к аутоиммунной агрессии. В таких случаях под действием внешних факторов любого рода происходит сбой иммунной системы, при котором именно бета-клетки поджелудочной становятся мишенью для атаки Т-лимфоцитов.

Такое нарушение эндокринной системы, даже если носит врожденный характер, не реализуется без некоего фактора, который может послужит триггером.

«Спусковой крючок» для диабета 1 типа

В этой роли выступает следующие факторы.

Любой сбой в работе иммунной системы, при котором Т-лимфоциты начинают атаковать клетки некоторых тканей, ошибочно полагая их чужеродными. Когда это происходит с поджелудочной железой – развивается сахарный диабет у подростка или школьника.
Многие детские болезни – краснуха, ветрянка, корь, желтуха, провоцируют разрушение островков Лангерганса. Если к этому в дальнейшем присоединяется неправильное питание и образ жизни, риск появления диабета намного увеличивается.
Подростковый возраст, точнее говоря, время полового созревания, само по себе является триггером. В этот период организм сотрясают настоящие гормональные бури. К сожалению, такое явление вызывает выбросы инсулина и может составить непомерную нагрузку на поджелудочную. При генетической склонности появляется сахарный диабет у подростка.
Некоторые лекарственные препараты тоже разрушительно действуют на поджелудочную. Причем список таких медикаментов очень велик, сюда входят и многие анальгетики, и диуретики.

Триггер для диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа у подростка наблюдается значительно реже, однако за последние 3 десятилетия наметилась тенденция к заметному «омоложению» болезни. Основой диабета 2 типа выступает инсулинрезистентность, а она обычно развивается к пожилому возрасту.

Почему же наблюдаются симптомы диабета у подростков, если болезнь обусловлена возрастными изменениями? Тем, что современные подростки порой ведут такой же образ жизни, что и пожилые люди.

Первые признаки сахарного диабета у подростков – колебания веса. Первыми, по сути, они уже не являются, но оказываются настолько явными, что их можно заметить. При диабете 2 типа развивается ожирение. Однако сам по себе избыток жировой ткани выступает триггером для развития заболевания.

В адипоцитах рецепторов, восприимчивых к инсулину меньше, чем в других. Соответственно, для ее обслуживания требуется больше инсулина. Чем больше жировой ткани, тем с большей нагрузкой работает поджелудочная. Остальные же ткани – мышечная, печеночная, «привыкают» к высокой концентрации инсулина и перестают реагировать на малые дозы. Поэтому порой инсулинрезистентность у детей и подростков проявляется при соблюдении низкоуглеводной диеты.

Низкая физическая подвижность, свойственная обычно пожилым людям, в подростковом возрасте приводит к тому же результату: снижается восприимчивость мышечной ткани к гормону. В итоге при наследственной склонности и неправильном питании формируется диабет 2 типа.
Еще один вариант развития болезни связан с чрезмерными физическими нагрузками. Сахарный диабет у подростка появляется при слишком интенсивных спортивных занятиях, особенно когда ребенок начинает делать профессиональную карьеру. Гормональная перестройка и слишком большие нагрузки могут вызвать инсулинрезистентность и способствовать появлению диабета 2 типа. В немалой степени этому «помогает» прием стероидов и диуретиков.

Особенности подросткового диабета

Сахарный диабет 1 типа не зря называют ювенильным. Связан он с дисфункцией поджелудочной железы, а такое недомогание проявляется значительно быстрее, чем инсулинрезистентность.

Однако несмотря на сходство механизма диабета у детей и у подростков, развивается заболевание по-разному. В отличие от малышей подростки могут выполнять ряд действий сознательно, и зачастую это приводит к ухудшению состояния.

Не секрет, что нормой для девушки-подростка является стремление к сильной худобе. Сахарный диабет 1 типа обуславливает стремительную потерю веса. Искусственное введение инсулина восстанавливает нормальный обмен веществ, что, естественно, приводит к восполнению веса. Увы, девочки не желают терять такое «преимущество» и сознательно пропускают прием лекарства с тем, чтобы оставаться худыми.

Такое отклонение требует консультации психолога. Однако за время уклонения от лечения, диабет может спровоцировать самые тяжелые осложнения.

При диабете 2 типа возможно иное отклонение. В какой-то степени сахаропонижающие препараты уменьшают чувство голода и способствуют похудению. Есть риск, что девушка начинает принимать большие дозы лекарства с тем, чтобы быстрее похудеть.
Саморазрушительное поведение может принимать и другие формы. Подростки – мальчики и девочки, попросту отказываются принимать лекарства или вводить инсулин по самым разным причинам.

В подростковом возрасте особенно опасно не соблюдать режим приема лекарства, поскольку нестабильный гормональный фон и так делает уровень глюкозы в крови очень проблематичной.

Сахарный диабет у подростков: симптомы и признаки

Симптомы болезни у подростков ничем не отличаются от признаков у взрослых. Разница заключается в скорости развития и интенсивности проявления. К сожалению, очевидные симптомы, так же как и взрослых, являются свидетельством значительного повреждения поджелудочной.

Полиурия – частое мочеиспускание и большой объем суточного мочевыделения. Появляется такой симптом при попадании глюкозы в мочу: последняя изменяет осмотическое давление и приводит к частым позывам. Формируется признак тогда, когда уровень глюкозы в крови уже достиг 10 ммоль/л, что, указывает отнюдь не на начальную стадию диабета.
С большим объемом мочи связана и неутолимая жажда. Таким образом организм пытается восполнить потерю воды с уриной и увеличить объем плазмы крови.
Сахарный диабет у подростка провоцирует сильный голод. При этом ребенок испытывает явную тягу к углеводным продуктам.
Колебания веса – в 90% случаев подросток сильно и очень быстро худеет. Это связано с переходом организма на жир в качестве основного источника питания. В это время обычно появляется запах ацетона в дыхании и моче. Это следствие расщепления жиров: при этом образуется большой объем кетоновых тел и часть из них выводится.
Сахарный диабет симптомы у подростков обеспечивает и менее очевидные, например, слабость, утомляемость, чувство тяжести в ногах и руках. Причем слабость появляется не только физическая, но и психологическая: ребенок с трудом концентрируется на занятиях, теряет интерес к любым предметам.
Склонность к простудным и инфекционным заболеваниям сложно принять за признак сахарного диабета, однако она им является. На фоне заболевания иммунная система заметно слабеет, так как для ее работы тоже требуется энергия. Простые респираторные недомогания превращаются в затяжные, с большим трудом заживают ранки и царапины.
Особенно высока подверженность грибковым заболеваниям. К сожалению, зуд, дерматит, и грибок легко объяснить особенностями подросткового возраста, в то время как они связаны именно с сахарным диабетом: повышенный сахар закисляет кровь и обеспечивает благоприятную среду для развития грибков.

Явным и очевидным признаком сахарного диабета выступает высокий уровень сахара – более 6 ммоль/л. Подтверждают диагноз, проведя тест на толерантность к глюкозе, а также установив количество гликолизированного гемоглобина.

Отличие симптомов диабета у девушек

Признаки сахарного диабета у подростков девочек, в целом, совпадают с симптомами заболевания у мальчиков. Однако есть и отличия, связанные со строением женской половой системы. Во-первых, девочки страдают от неизлечимого кандидоза. При этом наблюдается сильный зуд, раздражение, отечность внешних половых органов.

Вторая неприятная особенность болезни у девушки – нарушение менструального цикла. Сбои настолько сильны, что могут привести к бесплодию, формирующемуся из-за отсутствия овуляции.

Сахарный диабет у подростка – чрезвычайно тяжелое, но, по счастью, достаточно редкое заболевание. Развивается болезнь практически всегда по механизму 1 типа и требует обязательного лечения.